不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢状况的影

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢状况的影

姜奕

北京华信医院   100102

摘要：目的：对比分析血液灌流联合血液透析、血液透析滤过的方式在维持性血液透析（MHD）治疗中对患者的矿物质、骨代谢的影响。方法：选取院内100例需要进行MHD的患者，将其随机均分为对照组及实验组，两组治疗方式如下：对照组：血液透析滤过；实验组：血液灌流联合血液透析。之后对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者病情改善更加明显。结论：利用血液灌流联合血液透析的方式对MHD患者进行血液净化，能够进一步提高治疗效果，同时能够帮助患者纠正矿物质及骨代谢的异常。

关键词：血液灌流；血液透析滤过；维持性血液透析；骨代谢

慢性肾脏疾病对人体危害性极大，患有这一疾病的患者后续容易引发尿毒症，同时会导致患者体内矿物质骨代谢状况的紊乱。目前针对这一疾病的治疗方式多为维持性血液透析（MHD），但是常规血液透析难以真正对患者的血液起到净化作用，甚至会加重患者的病情，患者生活水平也会随之下降。血液透析滤过及血液灌流这两种方式是当下较为主要的血液净化方式，对这两种方式进行研究，能够进一步找到更优的血液净化方式。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取院内100例需要进行维持性血液透析的患者，其中男性59例，女性41例，年龄均在42-71岁之间。在100例患者中所有患者均符合尿毒症这一疾病的诊断标准，且在接受过维持性血液透析后并未出现不良症状，病情稳定。将100例患者随机分为对照组及实验组，每组患者均50人。

1.2 方法

对照组采用的是血液透析滤过的血液净化方式，该方式下需要利用bellco-BLS517SD型血液透析滤过器，将其参数设置合理之后，为患者进行使用。对照组患者治疗周期为每周一次。

实验组则采用血液灌流联合血液透析的方式进行治疗，利用这一方式还需遵循使用规范，同时选用合理的器械，利用希尔康一次性使用血液灌流器RC50。在使用过程中，需要先注入肝素，之后将注入肝素的灌流器上下颠倒10次。颠倒完成之后需要将其静置30分钟左右，完成之后还需将其与透析器串联，再次冲洗之后为患者进行血液净化。实验组需要每周进行1次联合治疗。两组均需要治疗6个月。

1.3 观察指标

（1） 对两组患者的肾功能状况进行比较。

（2） 分析两组患者在皮肤瘙痒、肌无力等方面的临床症状变化，以此对比治疗效果。

（3） 对两组患者治疗前后的血钙以及血磷状况进行对比。

（4） 对比分析两组患者骨代谢恢复状况。

1.4 统计学方法

本次实验中所涉及数据均采用SPSS20.0这一软件进行处理。

2、结果

2.1 两组患者肾功能指标对比

本次实验中，对患者接受治疗的前后检测了患者的肾功能指标，以便分析治疗有效性，结果显示实验组患者治疗后的改善状况更加明显，具体数据如下表1所示。

表1 两组治疗前后肾功能指标对比

（p<0.05）

2.2 两组患者临床症状改善情况对比

在临床症状方面，两组患者均有了改善，但是实验组改善更加明显，具体数据如下表2所示。

表2 两组患者临床症状改善情况对比[n（%）]

（p<0.05）

2.3 两组患者治疗前后血钙及血磷对比

在接受治疗之后，两组患者的血磷水平有了明显下降，不过实验组下降趋势更加明显。但是相对而言，血钙水平并未出现明显的变化。具体数据如下表3所示。

表3 两组患者治疗前后血钙血磷对比

（p<0.05）

2.4 两组患者骨代谢状况分析

在实验过后，对比分析两组患者的BALP水平，最终发现，两组患者在经过血液净化之后，BALP水平有所下降，且实验组下降更为明显。

3、讨论

3.1 两种血液净化方案分析

血液透析滤过这一方式将透析与滤过这两种方式相结合，最终达到净化血液的目的。这一方式下，能够充分利用弥散作用将小分子物质加以清除，同时能够将其中所包含的毒素清除。而血液灌流则是通过吸附装置进一步将血液中的毒素吸出，以此对血液进行净化。本次研究中可以看出，对肾脏疾病患者进行血液净化，都能够有效地清除患者体内的Scr等相关物质，不过从实验结果进行分析，利用血液灌流联合血液透析的方式最终效果更加明显，不仅能够帮助患者改善症状，同时能够保护患者的肾功能。另外在患者临床症状表现方面，利用血液灌流联合血液透析的方式能够进一步地帮助患者改善关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。此外骨代谢异常一向是肾脏疾病患者的并发症，在这一状况下，患者治疗难度更高，且生活质量受到较多不良影响。在经过血液净化之后，其骨代谢异常得到了较多的缓解。总体来讲，血液灌流联合血液透析的方式具有较高的有效性，还需将其更多地利用于维持性血液透析中，以提高治疗效果。

综上所述，利用血液灌流联合血液透析的方式能够更好地改善肾脏疾病患者的症状，良好的血液透析能够充分改善患者的矿物质及骨代谢水平，对于患者今后生活水平的提高有着良好的推动作用。今后医疗过程中，还需重视这一血液透析方式，将其合理利用于治疗中，为今后治疗奠定基础。

参考文献：

[1]宋菊香,夏薇青,马辉,王天智,刘翠红.不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢状况的影响[J].河北医学,2021,(01):105-109.

[2]刘琴,黄志勇.不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响[J].吉林医学,2017,(08):1491-1492.

[3]邱建华.不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响[J].透析与人工器官,2016,(01):17-18.