中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方法有哪些

中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方法有哪些

席大章

温江区万春镇幸福村卫生站  四川成都   610000

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是近年来公认的与胃炎、十二指肠溃疡等疾病密切相关的微生物。大量研究证实，该菌的发病与胃炎、十二指肠溃疡密切相关。一旦在胃中感染幽门螺杆菌，进入十二指肠，在正常黏膜上继续繁殖，逐渐穿透黏膜，引起皱纹和肥大，抑制胃液和十二指肠液的正常分泌，细菌可以快速水解尿素，然后产生大量氨，氨可以直接或间接地破坏黏液细胞，这些因素对胃和十二指肠造成损害。

幽门螺杆菌 (HP) 是人类胃黏膜中的一种螺旋状革兰氏阴性细菌。 HP细胞很容易粘附在胃粘膜和胰腺深部的幽门上，不会与胃酸直接接触。 HP可在人与人之间传播，活HP在河水中可以存活1周。 HP可以产生多种酶，例如脲酶、过氧化物酶、蛋白酶、磷脂等。其中，脲酶可将尿素分解成氨，不仅保护细菌免受胃酶的侵袭，而且对胃黏膜细胞有直接的毒害作用。过氧化物酶可抑制某些杀菌物质的形成，蛋白酶、脂肪酶等可破坏胃黏膜的完整性。 HP产生的真空毒素可引起胃黏膜空泡变性，HP是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，与胃癌的发病密切相关。总之，幽门螺杆菌感染后胃和十二指肠的炎症变化称为幽门螺杆菌相关性胃炎或十二指肠炎。

二、医学领域对于幽门螺杆菌的治疗方向

近年来，针对于幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方法，中医主张使用白术15g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，黄连6g，竹茹10g，蒲公英15g，枳壳15g，马勃10g，甘松10g，茯苓10g。水煎服，每日1剂，连服两周为一疗程。

医生结合中医的优势，辅以西药，对幽门螺杆菌相关性胃炎患者提供了中西结合的治疗方法。如口服奥美拉唑20mg，每日一次；阿莫西林 1000 毫克，每天两次口服；甲硝唑 400 mg 口服，每日 2 次。两周为一个疗程。

在结果的关键指标中，慢性胃炎的主要症状和体征，胃镜检查时胃黏膜改变，快速尿素酶试验H阳性。分为近期临床（1个月后主要症状消失，次要症状基本消失或消失；胃镜检查1个月后活动性炎症消失，慢性炎症改善至轻度）、高效（1个月后主要临床症状消失）、次要的。症状基本消失，1个月后急性粘膜炎基本消失，慢性炎症好转，有效（1个月后主要症状明显缓解；1个月后粘膜病变程度减少1/2以上，炎症略有缓解） ，无效（1个月后未达到有效标准的情况）。

三、中医对于幽门螺杆菌的认知

幽门螺杆菌相关性胃炎属于“胃脘痛”、“饱胀”、“嘈杂”、“吞酸”等中医范畴。临床观察发现，湿热型脾胃病患者大多在50岁以上。因此，在本文的讨论中，采用清热除湿、清脾润肺的方法治疗幽门螺杆菌引起的胃炎，取得了满意的效果。治疗配方中白术味苦、温燥，最好润燥健脾；去湿消胀去饱，与陈皮、甘草结成平胃散，晒干水分。健脾，行气胃；蒲公英有助于清肝胃，清热除湿。胃与降相和，肺主理气清降。因此，方剂中去痰止吐、清热润肺、实调脾胃气。

现代药理研究表明，黄连性味辛、和气，具有消炎杀幽门螺杆菌的作用，茯苓能提高人体免疫力，长期改善肌体，增强抗病能力，减轻炎症的抗菌作用；蒲公英利胆、保肝、抗胃溃疡。本方药物通过调节全身，促进脾胃活动，改善胃环境，增强机体免疫力，直接抑制和杀灭幽门螺杆菌，达到消除幽门螺杆菌的目的。

目前研究发现，一些清热除湿的中药对幽门螺杆菌有一定的治疗作用，如黄芪、黄连、蒲公英、马齿苋、荆芥等。还有中成药，如京华胃康胶囊，已被发现有一定的抗幽门螺杆菌活性，特别是对抗幽门螺杆菌疗效较弱和抗生素耐药的患者。也可与质子泵抑制剂、抗生素、铋制剂等联合使用，对幽门螺杆菌有一定的治疗作用。

幽门螺杆菌与胃炎、慢性胃炎、活动性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤甚至胃癌密切相关。因此，一些伴有糜烂的活动性胃炎、活动期或愈合期的消化性溃疡患者、胃癌手术后的患者，虽然自己没有患胃病，但有家族胃癌病史。相关淋巴瘤和萎缩性胃炎、慢性胃炎合并胆汁反流或糜烂、出血等疾病应予抗幽门螺杆菌治疗。然而，由于滥用抗生素，幽门螺杆菌治疗的效果可能较弱。因此，可以采用中药清热除湿等中药进行联合治疗或序贯治疗，一般都能获得较好的治疗效果。

四、中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方法有哪些

慢性胃炎幽门螺杆菌感染中医分为“胃脘痛”和“胃皱”两大类。本病是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。西医采用克拉霉素+替硝唑、质子泵抑制剂等传统疗法。中医药治疗慢性胃炎仍具有鲜明的价值，根据中医的辨证论治，按照不同的原理配制不同的中药，杀灭幽门螺杆菌的效果是独一无二的。与胃液等内环境的破坏有关，从而破坏了幽门螺杆菌的栖息地。

1.脾胃型湿热：

临床症状：多见上腹不适、闷痛、腹胀、嗳气、恶心、食后加重、口臭、不愿进食、大便干燥。刀下压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：治湿热，理气胃。

二、肝脾不和的类型：

临床症状：上腹不适或疼痛，肋骨光滑侧边，发热不断，恶心呕吐等，舌底青紫，苔薄白，脉细等。

治疗原则：以行气平肝、活血化瘀为宜。

3.胃和血僵的类型：

临床症状：胃脘刺痛或刀割，固定处痛不按，大餐后痛，甚至吐血，便血。舌质暗紫或有瘀斑，脉细。

治疗原则：应促进血液循环，消除血液毒素，减轻疼痛。

4、胃阴虚型：

临床症状包括轻度胃灼痛、烦渴、口渴、咽干、食欲不振和大便干燥。 舌质红，脱皮或干燥，少津，脉细或细。

治疗原则：滋阴养胃，养肝活血。

五、中西医比较分析

在西医中，通常的抗类固醇治疗通常是三联或四联。三联疗法全球根除率只能达到80%，不能满足治疗需要。

四联疗法的成功率高于三联疗法和连续疗法，因此四联疗法是首选的治疗方案，根除率在9%左右。注意：这仅适用于 2017 年。数据显示，目前治疗水平逐年下降。四联疗法是一个笼统的名词，其实有很多相关的方案。

这意味着：1类抗酸剂+2类抗生素+1类胶体铋请注意，必须连续服用14天，不间断。

中药疗法：用胃复春、丹桂香颗粒、养胃颗粒、京华胃康胶囊，以上文献显示对幽门有效。或取茯苓、芡实、黄精、玉竹于水中饮用。可抑制幽门的生长，改善胃功能，促进胃肠道的消化吸收。

其中相关原则：

中药：利用幽门螺杆菌对中药的敏感性，抑制幽门螺杆菌。不同的中药抑制幽门的能力不同。例如，幽门对黄连最敏感，对丹参和元胡中度敏感。

西药：在联合用药中，可抑制幽门螺杆菌的活性，杀死幽门螺杆菌，治疗胃酸，保护胃黏膜，控制幽门螺杆菌的栖息地。