我国病案信息专业发展与最新进展

我国病案信息专业发展与最新进展

陈欢欢,姚德欣

重庆大学附属三峡医院  重庆万州 404100

摘  要：随着病案的经济作用与法律作用不断提升，针对病案信息专业的发展也逐渐发生变化。由于医院对病案信息专业重视度不足，因此可能会导致病案信息工作人员缺乏培训机会。通过对我国病案信息专业发展情况进行分析，本身具备的法律责任、经济责任以及基础管理工作责任在一定程度上体现出其必要性，在“大数据时代”医院病案信息专业发展方向以及发展水平都有相应的变化，本文旨在分析我国病案信息专业发展的最新进展，为医院病案信息的管理工作提供参考。

关键词：病案信息；专业发展；最新进展

    在新医改政策不断深化的背景下，针对医院病案信息管理人员也提出一些新任务以及新挑战，这些新任务与新挑战通常都体现在临床医教研、医院管理等方面。从我国目前病案信息工作人员上分析，大部分工作人员都缺乏相关专业背景，且工作人员严重不足，工作负荷量比较大。因此在新医改的形势下，必须要加强病案信息管理专业人才培养，促进专业持续发展，从而为医院输送更多人才。

1病案信息专业持续发展的必要性

1.1法律责任

病案具有法律凭证效力，我国是法治社会，随着社会法制化不断深入，患者及其家属的维权意识也逐渐上升，在医疗纠纷当中甚至会出现过度维权等情况。对于病案工作者来说，看似病案工作比较简单，且用处不大，但如果病案工作出现差错就可能会引起各种医疗纠纷，甚至产生法律责任。作为病案信息专业人员以及病案信息工作人员，必须要进行规范的法律法规培训，具备一定的法规、法律执行力[1]。

1.2经济责任

目前诊断相关组付费模式的应用范围越来越广，病案管理与医院收入有一定关联，由于这一支付方式会结合国际疾病分类法将住院患者根据年龄以及诊断分为不同组别，每一组都需要结合疾病轻重程度以及是否出现并发症制定相应的价格并付费。也就是说，患者在付费过程中完全依赖编码，如果错选主要诊断、漏填相关操作等，均可能会影响到医院的真实收入。病案工作对于编码人员的能力要求比较高，病案工作专业人员通常需要进行高水平专业教育以及岗位训练，同时针对工作人员还要进行继续教育，保证工作人员能胜任这一岗位工作。

1.3病案基础管理工作责任

病案信息库的作用包括医院科研活动、教学活动以及管理活动等，只有对病案信息工作人员进行规范化的专业教育才能进一步提升工作人员的职业素养，病案人员才能胜任岗位工作，履行病案基础管理工作职责，同时做好病案基础管理工作，如病案归档、病案保存以及病案供应等，能积极保护宝贵资源，充分发挥病案信息的作用[2]。

医院病案信息工作岗位职责都需要专业人员来落实、完成，病案信息专业科室应该要做好相应的研究，同时针对这一专业的发展，也要完善相关内容针对目前病案信息专业技术人员实施规范化培训，同时予以继续教育，凸显其必要性、重要性。

2病案信息专业发展

2.1培养应用型人才

    在医疗机构病案信息管理当中，应用型人才是专业人才的基础，也是病案信息管理专业化建设中不可或缺的人才[3]。从我国高职院校教育情况来看，卫生信息管理专业学生在学校受到的教育通常是以理论课程为主，技能型、应用型课程相对较少，且学科之间的交叉融合相对不足，因此导致学生的知识结构能力以及医疗机构的实际需求差距比较大，学生也不能及时适应岗位工作相关需求。为了解决这一现状，一方面高校卫生信息管理专业应该要积极探索校企合作教学模式，通过聘请医疗机构经验丰富的专业人员对学生开展教学，能让学生充分了解到行业发展以及专业需求，课程当中适当增加国家新医改形式以及医院绩效考核等内容，实现岗位工作与职业教育直接对接，促进教学资源共享，能为社会提供应用型人才，对专业发展有重要作用。

2.2合理开发信息资源

从实际情况上进行分析，我国三甲医院当中可将信息化手段应用于病案管理工作中，但是对于三乙医院来说，信息化手段虽能尝试性应用于病案管理当中，但应用效果并不明显，应用质量也比较低[4]。之所以会出现这一情况，原因在于相关人员对病案信息管理内容了解程度不足，实际上有许多技术均能应用于病案信息管理当中，如数字化信息技术、条码识别技术等，大数据应用于病案信息管理当中，也能保证信息全面性，合理共享相关资源，创设电子病案。大数据技术能应用于病案存储方面，医院可推行电子化病案信息工作，在病案查询过程中，只要登录系统就能高效查看相关信息；患者出院之后也能通过大数据形式保存患者的病案信息，为患者后续就医提供便利。

2.3加强专业发展

从现代医院管理工作上看，病案信息服务范围比较广泛，知识更新速度也越来越快，针对病案信息管理专业人才的业务能力要求越来越高。目前医院对病案信息管理人才的需求比较高，因此目前许多医院正在积极探索专病数据库建设，在建设工作中，不但涉及到大量医学相关知识，还需要更多有病案信息管理专业知识人才。随着专业化进程不断加快，病案管理逐渐转化为信息管理，对人才的需求逐渐发展为从低到高、由少到多，为了能够满足新角色的需求，专业人员需要有更多的额外知识以及专业技能

[5]。缺乏高层次病案信息管理专业人才是目前亟待解决的问题，也是制约我国病案信息专业发展的重要因素，因此需要加强人才培养力度，通过专业教育弥补专业人才不足问题，同时要求医院病案信息工作人员积极接受继续教育，从而提升从业人员的综合素养，适应医院发展需求。

结束语：

综上所述，病案信息对医院管理来说有重要价值，随着病案信息专业进程加快，医院应该要提升信息化建设水平，积极应用大数据技术以及电子信息技术，积极开发信息与资源，为患者后续就医提供便利，同时医院也要加强对人才的培养与引进，合理开展临床病案信息管理工作，促进专业发展。

参考文献：

[1]周芳. 病案信息管理专业疾病分类和手术操作编码实习带教工作研究[J]. 蛇志,2021,33(03):361-362.

[2]徐长妍,赵佳,王建国,等. 新医改形势下病案信息管理专业的人才培养[J]. 中国病案,2021,22(03):1-3.

[3]乔梦寒. “大数据”时代下医院病案信息管理[J]. 信息记录材料,2020,21(08):69-70.

[4]燕燕,孙艳秋,王甜宇,等. 中医院校信管专业病案信息管理学教学思考[J]. 科技视界,2020,(21):117-118.

[5]何启芳. 病案信息管理在医院管理中的作用[J]. 医学信息,2020,33(08):17-19.