宁夏南部山区青光眼筛查与防治的研究

宁夏南部山区青光眼筛查与防治的研究

马翔

固原市人民医院 宁夏 固原 756000

摘要：目的：筛查宁夏南部山区青光眼病相关情况并开展防治分析。方法：定位于宁夏南部山区，在2020.1-2021.12之间随机筛选出1000名常住人口进行青光眼病的早期筛查、诊断。统计受检者性别、年龄、文化程度与青光眼病的比例关系。结果：29例患者确诊为青光眼，其中年龄超过50岁的占比为20/29,69%。眼压平均为22.3±2.4mmHg，非青光眼受检者眼压平均则为13.2±1.1mmHg，（P<0.05）。结论：原发新闭角型青光眼占青光眼病比率最高，检查形式为超声生物显微镜、图形视觉电生理、眼压与视野测定、家族病史调查，治疗方法主要为手术、激光、药物，可通过健康用眼宣教预防。

关键词：宁夏南部山区；青光眼；筛查；防治

青光眼的主要病症是视野缺损、眼压升高、视神经萎缩，患病后患者有失明风险。治疗的过程相对漫长，期间患者可能出现眼部胀痛、视力减退、畏光的症状，由于山区医疗的水平较差、受到经济因素影响，青光眼发病后，患者就医意识不强，早期青光眼检出率偏低，部分患者没有得到及时的治疗而延展为严重眼病，为帮助山区青光眼病患者尽早确诊、对无病患者开展青光眼病防治宣教、降低山区眼病诊疗压力，本研究开展青光眼筛查活动，深入宁夏南部山区，收集有关研究数据如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究定位于宁夏南部山区，在2020.1-2021.12之间随机筛选出1000名常住人口进行青光眼病的早期筛查、诊断。其中男性495例、女性505例，年龄为41-86岁之间。患者的经济情况、文化程度、年龄、性别具有同质性，P>0.05.

纳入条件：患者自愿参与筛查；有眼病理解能力；无先天性疾病；无眼部创伤；不接触长期眼部辐射性作业环境。

排除条件：先天性眼疾；严重视神经障碍；精神病；个人卫生条件极差[1]。

1.2方法

眼科医生联合检查受检者的视力、眼压、睫状体形态、周边前粘连以及家族病史调查。

绘制24小时眼压曲线。原发新闭角型青光眼以视盘生理凹陷、视网膜神经纤维层与视野损伤、图形视网膜电流图确诊；开角型青光眼采取饮水试验、妥拉苏林试验；继发性青光眼以典型症状眼压诊断，调查患者有无外伤、眼部手术等病史，以眼压与双眼压差确诊[2]。

以2%盐酸卡替洛尔滴眼液（5毫升规格）治疗，一次一滴，一日两次；

联合使用曲阜前列素（2.5毫升规格）一次一滴，一日一次；

眼压偏高的合用卡巴胆碱滴眼液（1毫升规格）一次一滴、一天2-3次；

药物治疗效果偏差或眼病相对严重的采取激光治疗，使用SLT半导体激光治疗仪；方式分为睫状体分离术、滤过性手术、激光虹膜切除术、减少眼内容术；

手术形式为小梁切除联合虹膜周切除术、超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术[3]。

1.3观察指标

统计受检者性别、年龄、文化程度与青光眼病的比例关系。

1.4统计学处理

采取Statistical Product and Service Solution21.0软件分析，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2.结果

29例患者确诊为青光眼，其中年龄超过50岁的占比为20/29,69%，相对高，性别与文化程度与青光眼筛查无明显相关性。其中原发新闭角型青光眼19例，占比为66%，其他包括继发性青光眼3例、原发性开角型青光眼3例、其他视力损伤（不包含近视、远视）4例，其中仅有7例接受过相关治疗，眼压平均为22.3±2.4mmHg，非青光眼受检者眼压平均则为13.2±1.1mmHg，见表1.

表1  宁夏南部山区青光眼筛查对比

3.讨论

青光眼致盲率较高，需早期诊断与规范治疗。山区眼部检查意识差、检查频率低，经研究，青光眼患者的眼压明显升高，年龄增高后患有青光眼的比率攀升。青光眼治疗可采取药物滴眼、激光以及手术形式，结合视功能严重程度酌情选择，调控患者眼压、改善视神经供血。

对确诊青光眼的患者可评估适宜的治疗方法，对无青光眼病的患者需科普眼病知识，鼓励宁夏南部山区群体自主预防，形成健康的用眼习惯，注重局部眼部保护以及定期的眼部检查[4]。

总之，宁夏南部山区对眼病的重视度有待提升，需注重山区的眼部健康教育，定期进入山区开展公益眼部宣传活动，并筛查疾病给予早期诊断，及时帮助患者恢复眼部功能，降低眼盲比率。应推广医疗知识，及早预防青光眼问题，促使山区居民形成保护视力的认识。

参考文献：

[1]张頔, 索玲格, 张纯. 瞳孔检测在青光眼筛查中的应用及研究进展[J]. 国际眼科纵览, 2021, 45(2):152-157.

[2]陈长喜, 王进达, 曹凯,等. 45岁以上成年人前房容积测量及其在原发性闭角型青光眼筛查中的价值:北京眼病研究[J]. 眼科, 2021，30（4）：259-264.

[3]肖璇, 何运臻, 陈宁江. AI辅助中国偏远基层社区老年人青光眼筛查对医疗费用和医保基金的影响:基于海南省昌江黎族自治县的卫生经济学分析[J]. 中华实验眼科杂志, 2021, 39(9):10.

[4]中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中国医学装备协会眼科人工智能学组. 中国基于眼底照相的人工智能青光眼辅助筛查系统规范化设计及应用指南(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6):423-432.