糖尿病标准饮食干预对2型糖尿病合并肥胖患者的应用分析  

糖尿病标准饮食干预对2型糖尿病合并肥胖患者的应用分析  

郭彩云

舒城县中医医院

摘要：目的 探讨糖尿病标准饮食干预在2型糖尿病合并肥胖患者临床干预中的应用效果。方法选取我院2022年1月～2022年7月间收治的2型糖尿病合并肥胖患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组组和观察组，各组30例。所有患者均采用相同的治疗方法，对照组给予常规护理，此基础上，观察组实施糖尿病标准饮食干预。比较两组患者饮食干预前及干预3个月后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PBG）、体重指数及腰臀比值变化。结果干预前，两组患者FPG、PBG、体重指数及腰臀比值比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，对照组FPG、PBG水平明显降低（P<0.05），但体重指数及腰臀比值无明显变化（P>0.05），观察组FPG、PBG、体重指数及腰臀比值均明显降低（P<0.05），观察组干预3个月后FPG、PBG、体重指数及腰臀比值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病标准饮食干预有利于2型糖尿病合并肥胖患者的血糖控制，降低体重指数及腰臀比值水平，临床干预效果满意，值得进一步应用和推广。

关键词：标准饮食干预；2型糖尿病；肥胖；干预效果

2型糖尿病是又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种发病型糖尿病，其患病率约占糖尿病患者的90%以上，近年来，随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，2型糖尿病的患病率存在上升的风险[1]。2型糖尿病易导致患者出现失明、肾脏衰竭等并发症，对于出现四肢血流不畅者甚至有截肢风险，严重影响患者生活质量。研究表明，多数2型糖尿病患者常伴有肥胖现象，而肥胖也是加重糖尿病患者病情的危险因素[2]。因此，临床中在糖尿病合并肥胖患者进行治疗时，除需控制患者血糖水平外，还有对肥胖症状进行必要干预。本研究探讨了糖尿病标准饮食干预在2型糖尿病合并肥胖患者临床干预中的应用效果。旨在为临床提供指导依据，现报道如下。

   1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2022年1月～2022年7月间收治的2型糖尿病合并肥胖患者60例为研究对象。纳入标准：符合《中国老年糖尿病诊疗指南》[3]中2型糖尿病相关诊断标准，体重指数>26 kg/m2，患者及家属均知情同意并签署同意书。排除标准：合并糖尿病周围神经病变，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质，糖尿病酮症酸中毒，恶性肿瘤，依从性差等。采用随机数字表法将纳入的60例患者分为对照组组和观察组，各组30例。对照组中男18例，女12例；年龄41～72岁，平均年龄（58.65±6.82）岁；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.56±2.47）年；体量指数16～30 kg/m2，平均体量指数（28.05±2.32）kg/m2。观察组中男14例，女16例；年龄42～70岁，平均年龄（59.55±10.27）岁；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.92±2.61）年；体量指数16～30 kg/m2，平均体量指数（28.22±2.18）kg/m2。本研究经院伦理会批准，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

所有患者均采用相同的治疗方法进行治疗，对照组给予常规护理，包括健康教育、心理护理、遵医用药、生活习惯、运动干预及常规饮食指导。此基础上，观察组采用糖尿病标准饮食干预，①标准化饮食热量计算，根据患者年龄、体重、饮食禁忌、职业、标准体重等资料信息，由专业营养师按照每公斤体重25千卡的热量计算患者每日所需总热量，按照总热量2:2:1的分配原则，将其合理分为3份；在总热量食物占比中，脂肪摄入占50%、糖类摄入占30%、蛋白质摄入占20%。②标准化就餐时间，早餐时间为6:30～7.30，午餐时间为11:30～12:30，晚餐时间为17:00～18:00，所有患者均必须按照标准食谱，在就餐时间内完成就餐。标准化饮食方案共执行3个月，3个月后观察干预效果。为保证标准食谱实施质量，患者居家期间由家属监督完成，每日通过微信平台汇报完成情况。

1.3评价指标

①比较两组患者饮食干预前及干预3个月后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PBG）水平改善情况，分别在饮食干预前及干预3个月后采集患者餐前空腹及餐后2小时外周静脉血，采用德国进口罗氏血糖仪对患者FPG、PBG水平进行检测，FPG、PBG为早中晚三餐前及餐后2小时的平均值。②比较两组患者饮食干预前及干预3个月后体重指数及腰臀比值变化情况，体重指数=体质量÷身高2，腰臀比值=腰围大小÷臀围大小。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，对本研究中FPG、PBG、体重指数、腰臀比值等计量资料以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验，计数资料以例或百分比（%）表示，比较采用х2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前及干预3个月后FPG、PBG水平比较

干预前，两组患者FPG、PBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，两组患者FPG、PBG水平均明显降低（P<0.05），观察组患者干预3个月后FPG、PBG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者干预前及干预3个月后FPG、PBG水平比较（±s）

注：与干预前比较，aP<0.05

2.2 两组患者饮食干预前及干预3个月后体重指数及腰臀比值比较

干预前，两组患者体重指数、腰臀比值比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，对照组患者体重指数、腰臀比值无明显变化（P>0.05），而观察组患者体重指数、腰臀比值均明显降低且均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者饮食干预前及干预3个月后体重指数及腰臀比值比较（±s）

注：与干预前比较，aP<0.05

3讨论

2型糖尿病病程长、病情迁延不愈，需进行长期的治疗方可稳定患者病情，提高患者生活质量。临床报道指出，2型糖尿病的发病与多种因素有关，肥胖、遗传、生活压力过大、激素类药物滥用等均是影响并加重2型糖尿病病情的重要原因，除此之外，高血压、高脂血症等也会增加2型糖尿病的患病风险[4]。然而，在临床中，对糖尿病患者进行饮食干预多以口头告知形式进行，干预方法不规范，缺乏标准化饮食方案，因而临床干预效果也不尽人意。2型糖尿病肥胖患者的饮食干预是一个漫长的过程，标准化饮食方案是在全方位评估患者体重指数、营养状况、每日热量消耗等情况下制定的，标准化饮食方案既满足了患者营养供应与消耗之间的平衡关系，又能避免了患者出现低血糖的情况，该方案具有科学性和个体性，对于促进2型糖尿病肥胖患者疾病康复具有重要作用。本研究结果显示，干预3个月后，两组患者FPG、PBG水平均明显降低，但观察组患者干预3个月后FPG、PBG水平均低于对照组。提示标准化饮食干预对2型糖尿病肥胖患者血糖水平的控制效果优于常规干预患者。本研究结果中，对照组干预3个月后体重指数、腰臀比值相较于干预前无明显变化，提示常规干预对2型糖尿病肥胖患者肥胖症状的改善效果较差。而观察组干预3个月后体重指数、腰臀比值均低于干预前及对照组。结果提示，标准化饮食干预能更好的改善2型糖尿病肥胖患者肥胖症状，更利于患者疾病的康复。

综上所述，糖尿病标准饮食干预有利于2型糖尿病合并肥胖患者的血糖控制，降低体重指数及腰臀比值水平，临床干预效果满意，值得进一步应用和推广。

参考文献

[1]赵露,李俊玲,王俊锋,等.中青年2型糖尿病患者二元应对现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2022,57(5):576-581.

[2]史春虹,汪卫平,门莉莉,等.2型糖尿病患者血清硒蛋白S水平与腹型肥胖的相关性[J].中华糖尿病杂志,2021,13(8):791-796.

[3]国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-46.

[4]方凤贞,李壮苗,陈婷玉.2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病危险因素的系统评价[J].中国全科医学,2021,24(33):4261-4267.

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