怎样进行乳腺癌术后护理呢？

怎样进行乳腺癌术后护理呢？

侯丽娟

雅安市雨城区人民医院，四川雅安，625000.

乳腺癌在当前临床中是一种相对高发的疾病，此病是一种女性疾病，严重危害着患者的身体健康与生命健康。由于多种因素的影响，乳腺癌的发病率呈逐年升高的趋势。乳癌的高发群体为年龄在40-60岁之间的妇女，尤其是更年期妇女与绝经前后的妇女较为多见，而乳腺癌的发病原因还没有一个确定的结论，通过分析我们认为主要与这些因素相关：内分泌因素、饮食和肥胖等等[1]。乳腺癌已经严重威胁到广大女性的身体健康与心理健康，所以，一旦确诊要及时采取有效的方法治疗。为了取得理想的治疗效果，目前较多开展的治疗为手术治疗，而在术后加强术后护理，是取得理想治疗效果的重点。

一、乳腺癌的病因及症状

1、病因

对于乳腺癌的确切病因未明，但是乳腺癌的发生，认为是多因素相互作用的结果。乳腺癌患者常见的病因包括乳腺癌的遗传因素，对于有乳腺癌家族史的患者，发生乳腺癌的风险要明显升高。另外高脂肪饮食，较多的高脂肪摄入会引起细胞的恶变，进而导致乳腺癌的发生。还有与内分泌激素的作用，如雌激素的作用也有很大的关系[2]。

2、症状

(1)乳房出现肿块：这是乳腺细胞癌变最为显著的症状之一。

(2)乳房发生一系列的改变：包括乳头单侧或双侧溢、瘙痒、糜烂、凹陷、乳晕异常等，通常情况下，乳头渗漏表明乳腺肿瘤是良性的，但也不排除患恶性癌的可能性，此外，乳癌患者的乳房表面皮肤的毛囊会凹陷，像橘皮一样，或者像酒窝一样凹陷及乳房会肿胀充血等。

(3)淋巴结肿大：淋巴细胞是人体免疫系统的防线。靠近乳房的淋巴细胞位于腋窝，如果一侧的乳腺细胞癌变，同一侧的腋窝淋巴结细胞可能会肿胀和增大。

二、乳腺癌的术后护理

随着现代医学的发展，乳腺癌的术后治疗主要是辅助治疗，患者可以重新融入生活，护理变得更加重要，具体需要关注以下几个方面：

1、观察体征

乳腺癌手术后需要密切观察患者的体征变化，比如血压、呼吸、脉搏、体温的变化，观察伤口的出血、渗血还有疼痛的情况，观察引流液的颜色还有量，观察上肢是否有肿胀感或者麻木感，假如有任何异常，需要及时处理。

2、伤口的护理

(1)根治性手术后，在压力下包扎绷带或胸带。注意患侧远端血供(肤色、体温、脉搏等)。如皮肤发紫，伴有皮肤温度低、脉搏不清，提示腋窝血管受压，应及时调整绷带松紧度，使受累上肢血液循环恢复正常；如果绑带或胸带松滑，应重新加压，减少创面腔积液，使皮瓣或植皮贴近胸壁，以促进愈合。

(2)引流管通常放置在腋窝和胸骨边缘，以防止根治性手术后创腔积液和皮瓣坏死引起的感染；引流管应适当固定，并保持持续负压吸引状态，注意引流的颜色和质量。一般情况下，根治性手术后1-2天每天排出50-100ml的血液，然后逐渐减少，当伤口腔内基本没有积液且伤口表面的皮肤紧密附着时，就可以拔出导管；如果引流管拔出后出现皮下积液，应严格消毒并加压包扎后取出。

(3)受影响的上肢应在手术后3天内实行固定，特别是避免上臂外展；下床时用吊带支撑患肢，他人支撑健康侧，以免腋瓣滑动影响愈合。手术后3天移除绷带或胸带，并注意皮瓣或植皮区域皮肤的血液供应。

(4)伤口愈合后，可以用柔软的毛巾轻轻擦干伤口,粗糙的擦洗容易损伤刚愈合的组织，用冷霜轻轻涂在皮肤表面，防止干燥和脱皮，促进皮肤迅速恢复正常外观。

3、饮食护理

乳腺癌患者在治疗过程中需要听从医生的建议，科学饮食，饮食的主要目的是配合治疗。乳腺癌的患者在术前增加饮食摄入，通过营养补充提高机能，顺利通过手术。它还能促进切口愈合，让病人尽早恢复健康，在放疗和化疗期间，患者的味觉和食欲会下降，经常会有恶心和呕吐的反应，此时患者需要有坚强的意志力，以乐观的态度克服消极情绪，坚持合理饮食，主要是高营养和易消化的食物，以便更好的完成治疗计划。

患者应饮食适度，营养过量，身体肥胖会促进乳腺癌的发生，因此，乳腺癌患者在手术后的生活中，必须在保证必要营养的基础上节制饮食。患者需要适当选择可以预防乳腺癌的食物，如海带、海参、蔬菜、水果和豆类。

4、锻炼护理

术后患者应尽快进行康复锻炼，需要注意保护水肿肢体的皮肤，不可用手抓挠，不可用水肿肢体提拿重物。从手术的第二天开始就要进行肘关节和前臂的屈伸运动和握持动作，手术后第3天做上肢上抬运动，患侧肢体上台至与头部持平的位置，每次3～4遍。在进行术后锻炼时，应始终根据患者的年龄、体力、损伤程度和疾病状况进行。

5、起居护理

乳腺癌患者在手术、化疗、放疗后身体比较虚弱，家人需要更多的关注他们的日常生活，与此同时，在患者白细胞减少期间，建议患者不要与外界接触更多，尽量少去公共场所，这样可以避免各种感染的发生[3]。

6、心理护理

心理因素已经成为影响治疗质量的一个重要因素，因此医护人员必须密切关注病人的心理变化，根据患者的行为举止，以及表达方式，看看病人是否有精神问题，为有精神问题的人做心理工作。术后在合适的时间，

医护人员要向患者进行疾病的健康教育，此外，重要的是要通知病人，心理因素是疾病康复的重要因素之一，使他们知道疾病是可以控制的，甚至是可以治疗的，从而增强病人对治疗的信心，同时，鼓励和肯定患者积极配合治疗，医护人员要耐心细致，积极与患者沟通，应尽量满足患者的合理需求，从而提高患者的心理舒适度。

在乳腺癌治疗过程中，重点之一是加强对患者的围手术期护理干预，以达到理想的治疗效果，乳腺癌术后护理并不是一件轻松的事情，但是，做好护理可以对患者的身心健康起到至关重要的作用，为了让我们所爱的人早日康复，与疾病作斗争，每一位乳腺癌患者的家庭成员都应该尽自己最大的努力做好乳腺癌术后的护理。

参考文献

[1]胡一惠,吴非非,陈花,乔爱娜,邬燕伟,徐洁慧. 基于正念疗法的心理干预在乳腺癌患者中的护理研究进展[J]. 护士进修杂志,2020,35(08):720-723.

[2]黄聪,谌永毅,刘翔宇,李旭英. 基于互联网+延续护理平台的护理对乳腺癌化疗患者干预效果的研究[J]. 肿瘤药学,2020,10(02):244-251.

[3]李芳琳,姜桐桐,余一彤,史铁英,刘宇,刘冰寒,许鹏珠. 乳腺癌患者感官艺术疗法护理干预的研究进展[J]. 中华护理杂志,2020,55(05):791-795.