创伤性脑损伤患儿延续康复护理模式的研究进展

创伤性脑损伤患儿延续康复护理模式的研究进展

王楠，张美玉，陈欣,，国承亮*

山东英才学院，山东省 济南市，250000

摘要：目标:研究脑外伤儿童持续康复护理模式的研究进展。该方法选择160名脑外伤儿童接受教育，并按随机字母顺序将他们分为两组80人。对观察组而言，使用标准护理，而对观察组而言，则使用连续康复护理。评估这两种影响组，研究护理满意度，并进行比较。因此，观察组的复盖率大大高于观察组，护理满意率大大高于观察组，两个组之间存在显着差异(p < 0.05)。结论延续康复护理服务，满足其长期的康复护理需求，达到最佳疗效，促进患儿康复。

关键词：创伤性脑损伤；延续康复护理；患儿

引言

创伤性脑损伤（ＴＢＩ）作为获得性脑损伤的一个分支，已成为儿童高发病率和高死亡率的主要公共健康问题，全球发病率因地区不同而不同，大多数国家报告的发生范围为每１０万名儿童中有１２～４８６人，每年影响３００多万儿童。康复护理是指依据医疗康复计划的要求，以全面康复为目标，同康复专业人员合作，对因各种原因引起功能障碍者开展功能恢复与再建的指导和护理。本文通过对国内外ＴＢＩ患儿延续康复护理模式及相关方面的研究进行综述，以期为国内开展和研究儿童ＴＢＩ延续康复护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

　从2021年4月至2022年4月，我们医院收治的160名脑外伤儿童，按随机字母顺序分为两组，每组80人。证人组:45名男子和35名妇女；平均年龄:4至7岁(5.8岁0.7岁)；疾病持续时间1-12小时，平均(7.2 1.5)h .观察组:42名男子和38名妇女；3-6岁，平均(5.6 0.9岁)；疾病持续时间1-12小时，平均值(7.7 1，2 ) h .两组患者在性别、年龄和病程方面存在显着差异(p > 0.05)，并具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施延续康复护理，具体如下：

（1）家庭参与模式将康复训练及其他干预治疗转移到家庭环境中，会对家庭结构和家庭成员的心理健康构成挑战，延续康复过程需以家庭为中心。实施一项强化家庭支持治疗，患儿父母参与干预过程，帮助其认识患儿的缺陷并改善对患儿行为的管理，指导使用最合适的行为策略，干预六月后，家庭压力指数下降，父母更有能力处理患儿的日常问题。实施的家庭成员参与和不参与问题解决疗法的对照研究，随访６个月后，发现家庭参与组患儿有更低的执行功能紊乱，特别是在教育水平低的家庭。让家庭参与康复，利用提供有关患儿脑损伤的康复信息来改善与患儿家庭间的互动，获得家庭对康复计划的支持。护士应积极督促和指导患儿家庭参与康复实践，以便提供最佳的延续康复护理实践。（2）多学科协作模式脑损伤会给患儿带来认知、行为、情感和社会的缺陷，需要在不同专业背景下全面了解患儿，来管理其复杂的医疗需求。组建的由护士、神经外科医生、神经心理学专家、运动治疗师、运动药学师组成的康复团队，对运动相关的轻度ＴＢＩ儿童进行２１个月的指导和随访后，６５．９％的患儿得到完全恢复。开展积极的出院计划和沟通，由语言治疗师、神经心理师、物理治疗师组成的专业团队为患儿提供康复护理服务，并将住院康复护理延伸至家庭和门诊，减少了住院日，减轻了经济负担。护士应积极促进全面的多学科评估，提供多学科协作的连续康复护理干预，促使患儿和家庭朝着功能回归和成功运用技能的方向前进。

1.3观察指标

评价两组效果，调查护理满意率，并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

监测组的回收率为90 % ( 72 / 80)和75 % ( 60 / 80)，大大高于监测组(χ2 = 5.497，p < 0.05)；监测组的满意率为97.50%(78/80)，监测组的满意率为80 % ( 64 / 80)，大大高于监测组(φ2 = 5.226，p < 0.05)。

3讨论

在国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（２０１５—２０２０年）》中指出：积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平，互联网＋护理也成为一种大趋势。我国基层医疗基础薄弱，医疗服务水平地区差异大，城乡获得康复服务的机会不均等，导致不同区域的延续康复护理服务出现差异化，造成脑损伤结局出现差异。医院－社区－家庭一体化是一种三级联动护理模式，由医院、社区与家庭组成健康管理联动体，依托社区，三者共同参与患者疾病的管理与康复，以缩小居家与在院间健康管理的落差，符合“大病在医院、小病在社区、康复回社区”的理念。目前，我国社区医院的康复服务不容乐观，调查显示５０％的社区医疗场所缺乏康复专业技术人员，存在着康复项目单一、服务病种局限、康复资源匮乏、群众不信赖等问题。因此，三甲医院应加大对社区医疗机构康复诊疗技术的支持及人员培训，充分发挥社区机构的依托作用，与社区医疗机构开展康复合作，按需对ＴＢＩ患儿进行家庭访视及康复指导，参与居家康复照护，促进医院－社区－家庭一体化的延续康复护理模式的开展，推动康复医疗资源的共享，以保证ＴＢＩ患儿出院后得到持续、专业的康复护理服务。小儿处于持续的成熟和发展的过程中，脑损伤后的缺陷不会总是立即显现出来，在随后的几个月甚至几年中会经历多种多样的，慢性的，累积的残疾，恢复的关键是由跨学科的康复专家团队立即进行稳定和有计划的康复护理，并且越严重的脑损伤越受益于跨学科的护理方法。因此，提供给ＴＢＩ患儿康复护理服务不仅要考虑损害的持续性，还需整合各种知识和技能，进行全面的多学科评估，提供多学科协作的连续康复护理干预。我国应该借鉴国外的经验，结合自身实际情况，积极建立多学科协作的延续康复护理团队，全面了解患儿及家庭延续康复护理需求，重视患儿出院后的康复护理随访，促进患儿更好更快的康复。

结束语

随着医疗技术的不断发展，ＴＢＩ患儿的存活率不断上升，对延续康复护理的需求会越来越多，如何为ＴＢＩ患儿提供最佳的延续康复护理服务，需要在国内研究和实践领域得到重视。建议ＴＢＩ患儿在住院期间即开展多学科协作式的康复护理指导和技能培训，帮助患儿从急性阶段无缝过渡到长期康复，同时发挥互联网优势，联合医院、社区、家庭，进行跟踪随访，以便为患儿提供高质量的延续康复护理服务，满足其长期的康复护理需求，达到最佳疗效，促进患儿康复。

参考文献

[1]史明慧,石彩晓,余晓远.基于信息平台的延续性护理对脑损伤患儿头控能力恢复的效果评价[J].护理研究,2019,33(20):3624-3627.

[2]吴跃伟,和东阳.奥马哈系统在脑损伤综合征患儿延续性护理中的应用效果[J].黑龙江医学,2019,43(10):1271-1273.

[3]李燕静,张丽英.延续护理对脑损伤合并肢体障碍患者的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(16):2169-2173.

[4]庄娟娟,任红俤.综合护理干预措施对创伤性脑损伤后认知障碍患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(13):1587-1589.

*指导老师