中西医结合治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

中西医结合治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

甘财春 

龙马潭区中医医院  四川 泸州 646000

【摘要】目的：探究中西医结合治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效。方法：2021.1-2021.2，择取98例脑卒中后认知功能障碍患者分为管理组和对比组，分别接受中西医结合治疗和西医治疗并对比疗效。结果：管理组治疗总有效率为，高于对比组，（P＜0.05）。结论：脑卒中后认知功能障碍，接受中西医结合法，对大脑功能恢复效果较好，具推广意义。

【关键词】中西医结合；脑卒中；认知功能障碍；临床疗效

脑卒中在老年群体中发病率高，人口结构变化促使发病患者总量增加，脑卒中后认知功能障碍，影响患者理解能力、解决问题能力，患者无法保持较好的注意力集中状态，空间感知能力下降，对周边环境定位能力下降，患者生活自理能力差，对家属依赖性较高，家庭经济、照护负担大幅增加。认知功能障碍为脑卒中后遗症，其出现在脑卒中后的半年内风险极高，约有三分之一的脑卒中患者发生认知功能障碍，在3-5年内，患者认知功能进一步下降，最终患者变为无自理能力行为人，针对脑卒中后认知功能障碍的危险性，需要尽快介入治疗[1]。本文主要探究中西医治疗方案在脑卒中后认知功能障碍疗效，见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

改进组（男25人，女24人），平均年龄为（67.9±3.2）岁；对比组（男26人，女23人），平均年龄为（67.5±3.3）岁。一般资料差异小（P＞0.05），研究通过审核。

1.2方法

对比组：西医治疗，抗血小板，控糖、调脂治疗，应用认知障碍治疗仪治疗。

管理组：西医治疗同上，中医治疗服用汤剂，黄芪30g，水蛭3g，当归12g，三七10g，石菖蒲8g，远志8g，胆南星6g，郁金10g，白术12g，茯苓12g，狗脊12g，地龙5g，杜仲10g。一剂药，早晚各服用一次，一疗程二十一剂药，连续服用三个疗程。头针治疗，一周5次，连续治疗3个月。

1.3观察指标

随访半年，对比疗效，显效：简易智力状态量表（MMSE）得分提升60.0%以上；有效：MMSE得分较治疗前提升30.0%以上；无效：不符合以上条件。治疗总有效率为显效率加上有效率[2]。

1.4统计学方法

SPSS24.0分析数据，P低于0.05有统计学意义。

2.结果

表1，管理组治疗总有效率高于对比组，（P＜0.05）。

表1.治疗总有效率[(n)%]

3.讨论

脑卒中后认知功能障碍治疗方案有限，与该种后遗症与脑部神经功能缺损有关，逆转缺损难度极高，当前药物治疗、认知康复训练属于经典方案。针对脑卒中后认知功能障碍，使用药物治疗，改善大脑功能，但是有一定疗效限制性，与该种疗法使用化学合成西药副作用有关，最为常见的服药副作用为胃肠道反应，恶心、呕吐引发厌食问题，脑卒中患者厌食可导致营养状态差，可继发严重的健康管理问题，除此之外，疲劳和眩晕也较为常见，对患者生活造成不良干扰[3]。认知康复训练对于脑卒中后认知功能障碍患者依从性要求极高，该种康复训练着重一个方面的认知功能改善，全世界范围内应用范围极广，但是有较大个体差异，要求长时间保持高依从性，投入与产出不成正比，因此患者长期坚持认知康复训练积极性低。

中西医结合治疗可为脑卒中后认知功能障碍开辟新的治疗方向，中医研究中，无脑卒中后认知功能障碍对应病名，可归属于“呆病”、“健忘”症，风火痰瘀要素，致脑络血脉淤堵形成，临床治疗以瘀血、痰浊发病关键，使用活血化瘀、祛痰通络的药物治疗。根据现代药动力学研究，选择中药方剂，具有促进脑微循环、修复脑细胞新陈代谢，抗炎抗氧化效用，本文中选择应用中风复元方，黄芪补益脾肺之气，为该方剂君药，考虑到低剂量用药补中益气效果有限，因此该方剂中黄芪用量达到30g。方剂中白术健脾燥湿，茯苓利水化痰，裁化自四君子汤方剂，白术配伍茯苓健脾燥湿功效强化。脑卒中患者气滞血瘀，此时应用三七、当归活血通络，促进大脑血运循环，狗脊、杜仲入肝肾，可补益肝肾、强筋健骨，对于患者躯体功能改善有较好效果[4]。地龙、水蛭取材至动物，水蛭具有微毒，但是经过熬煮后毒性消失，地龙配伍水蛭，可起到活血通络功效，对脑卒中患者血瘀证有较好改善作用，郁金入肝经，活血止痛，胆南星，息风定惊，石菖蒲有特殊的方向气味，可开窍明目，作为使药，诸药合用，有较好祛瘀活血、行气通络疗效，治疗脑卒中后认知功能障碍疗效较好。本文中医治疗中，同时应用头针治疗，利用头针对大脑皮质层形成刺激，投射区受到刺激后，相应的大脑血液循环也可朝着好转方向变化，总的大脑血流量增加，脑卒中脑损伤病灶处于不完全缺血状态的脑细胞，血流量增加后带来的营养物质增多，对于脑残存功能的恢复帮助较大[5]

。本文研究也存在一定局限性，为保障研究的可行性，未采取双盲、安慰剂对照研究，同时患者随访的时间的也较短，疗效有一定的局限性，进行深入研究，需要选取更多的研究样本，长期随访。

综上所述，针对脑卒中后认知功能障碍患者，采取中西医结合疗法，对于认知功能障碍改善疗效较好，同时患者未表现出不良反应，具有推广经济效益，对于中医药事业的发展有促进作用。

参考文献

[1]魏德芝,唐军,王中华.中西医结合治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(22):3982-3986.

[2]郝东升.中西医结合治疗脑卒中后认知功能障碍临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(02):208-209.

[3]魏东宝,高颖,游玉红,蔡凯,陈志恒,那黎明,杨丽琴.活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍[J].中医学报,2019,34(01):131-135.

[4]王会民,杨松琪,张艳秋,邵义泽.中西医结合治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(12):1320-1321.

[5]王芹,陶静,刘斐雯,宋海燕,梁小凤,陈立典.脑卒中后认知功能障碍治疗概况[J].湖南中医杂志,2016,32(04):168-170.