四维超声在胎儿先天性心脏病诊断中的效果如何

四维超声在胎儿先天性心脏病诊断中的效果如何

黄志龙

蒲江县人民医院，611630

胎儿先天性心脏病是指人处于胚胎发育时期，由于某种因素而导致其出现心脏和大血管发育异常的现象，或者是胎儿出生后应当自动闭合的通道出现未闭合的情况而导致的先天性疾病。有报道显示，我国每年出生的婴儿当中，有8%～12%的人数患有先天性心脏病，成为了新生儿死亡的主要原因之一。在发达国家或地区，孕妇一般会在怀孕16周后进行超声扫描，若胎儿患有先天性疾病则可及时介入治疗，大大增加了胎儿在出生后的存活率。因此，在胎儿产前运用超声诊断其是否患有先天性心脏病具有重要的意义，为让所有孕妇引起重视，我们首先需要了解胎儿先天性心脏病的病因以及危害。

1、胎儿先天心脏病的病因、特点及症状表现

（1）引起胎儿先天性心脏病的病因

引起先天性心脏病发生的因素较多，但大致可以分为遗传和环境两个方面。遗传因素是指胎儿父母本身具有染色体畸形等情况，从而使得胎儿具有极高的概率患上先天性心脏病。环境因素的范围教广，主要包括宫内感染、孕母自身叶酸水平过低、接触了大量的放射线、药物影响、代谢性疾病等。

宫内感染是指孩子还在孕母子宫中时，受到了如流感、柯萨奇病毒等的感染，从而导致出现发育异常的现象。叶酸是一种水溶性维生素，是人体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，若人体内的叶酸水平过低，会引起神经管畸形、唇腭裂等疾病的出现，补充叶酸能够有效预防胎儿出现先天性疾病。药物影响是指孕母在孕早期服用避孕药、外源性雌激素、青霉素衍生物等药物后，药物会对胎儿的生长发育造成障碍影响，以造成先天性疾病的出现。

（2）先天性心脏病的特点以及症状

先天性心脏病具有死亡率高、病情进展快等特点。有数据显示，先天性心脏病患儿若不经过治疗，到一岁时至少有一半死亡，而到两岁时至少有三分之二的死亡。在我国，能够接受治疗的先天性心脏病患儿仅仅只有不到两成的比例，即便经过治疗，仍然有一半的孩子会在三岁前死亡。

先天性心脏病患儿在出生后，其症状主要表现为气促、反复呼吸道感染、发育迟缓等。气促多发生于紫绀型先心病患儿身上，由于缺氧导致，反复呼吸道感染常见于房间隔缺损、室间隔缺损患儿身上，发育迟缓则是由于患儿因为疾病原因导致喂养困难，使得其营养不良所致。

2、四维超声

传统的三维超声进行三维重建时有多种模式选择，包括多平面成像、透明成像、表面成像等，具有较高的灵敏度，能够对怀孕周数不同的孕妇进行宫内胎儿生长发育局部立体图像进行拍摄，因而被广泛应用于对胎儿的产前诊断当中。随着医疗技术与计算机技术的不断发展，在三维超声的基础上加入时间矢量的四维超声逐渐取代了三维超声的位置。

四维超声技术又被称为实时三维，其特点是能够显示动态连续的立体结构，能够让医护人员利用实时获取到的三维图像对患者病情进行判断。相较于三维超声，四维超声的优势更大，其能够获取任意平面的图像，使得分析更加全面，降低了受到主观因素的干扰；能够在瞬间完成工作，并将获得的容积数据存储起来，以便医师能够在患者离开后随时进行分析研究。

3、四维超声对胎儿先天性心脏病的诊断

四维超声的工作主要分为数据采集和图像后处理。数据采集即是通过容积探头进行扫描以获取容积信息，包括胎儿的心脏结构、血流信息、舒缩运动等。图像后处理即是通过超声仪上装备的分析软件，对采集到的数据进行分析，从而建立立体动态图像。

四维超声通过后处理可以实现表面成像、断层超声成像等模式，可以对胎儿的心脏室间隔、房间隔和方式瓣膜进行较为细致的观察，并且可以对胎儿的心脏揭破结构和相关流动力学指标进行观测。凭借能够多个层面观察的优势，四维超声检查技术可以对胎儿瓣膜附着物情况进行排除，医护人员甚至能够在建模后进行模拟手术操作，为对胎儿出生后的治疗积累极为重要的数据与经验。

综上所述，四维超声能够在孕妇怀孕早期对胎儿进行较为准确的先天性心脏病的诊断，还能为其治疗提供重要的数据支持，具有较好的应用效果，可以广泛应用与产前检查，帮助更多的先天性心脏病孩子提高存活率。