儿科护理不良事件原因分析及防范对策

儿科护理不良事件原因分析及防范对策

张赟云 

广西来宾市武宣县人民医院   545900

【摘要】目的：探究儿科护理不良事件原因与防范对策。方法：2021年1月到2021年12月，选取400例儿科患者进行研究，采用常规护理的200例是对照组，于2021.1-2021.6入院；采用防范对策的200例是观察组，于2021.7-2021.12入院。结果：观察组护理不良事件发生率小于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：分析儿科护理不良事件发生原因，制定并落实防范对策，可减少不良事件发生率，提高护理满意度。

关键词：儿科；常规护理；防范对策；护理不良事件；护理满意度

护理不良事件会在临床医疗工作造成较大危害，影响医疗服务效果与安全[1]。护理不良事件属于护理工作外的意外事件，会对患者造成一定危害，甚至会升高患者死亡率[2-3]。儿科是医院特殊科室，患者表达能力较差，难以有效配合护理工作，所以有较高概率诱发护理不良事件[4]。积极分析儿科护理不良事件的发生原因，制定并实施防范对策，无疑可提升护理安全性。本文抽取2021.1-2021.12收治的儿科患者400例为对象，分析护理不良事件发生原因，探讨防范对策实施效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年1月到2021年12月，选取400例儿科患者进行研究。对照组：2021.1-2021.6入院，男112例，女88例；年龄0.5-7.5岁，平均（4.23±1.82）岁。观察组：2021.7-2021.12入院，男110例，女90例；年龄0.5-8.0岁，平均（4.50±1.84）岁。两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，结合儿科常规护理程序提供服务，包含遵医嘱给药、辅助检查、观察病情、评估用药反应等。

观察组应用防范对策，（1）不良事件分析：结合近三年儿科统计的护理不良事件展开分析，明确不良事件类型、形成原因，继而分析护理中存在的缺陷与差错，通过学习万方及知网等数据库中的核心护理文献，优化现有儿科护理服务，提升护理安全性。（2）职业教育：基于儿科护理特点与现有护理服务缺陷，明确儿科护士专业知识与职业技能水平，制定综合全面职业教育方案，要求儿科护士积极参与职业教育，积极学习儿科护理专业知识、职业技能，如掌握护患如何有效沟通方法、增强患儿护理服务技能、掌握儿科常见病及危重症护理技能、明确儿科护理涉及的法律法规等，强化护士职业道德水平，促使护士以更好的状态为患儿服务，尤其是新护士或技能知识低下护士。（3）健全制度：护理管理制度不健全是导致不良事件发生的主要原因，积极分析现有护理管理规章制度，严格落实规章制度，补全缺失的规章制度，充分发挥规章制度的约束作用与指导作用，如护士按照规章制度严格落实“三查七对”制度。完善护理监督制度，结合儿科护理工作特性，成立护理监督小组，要求小组成员准确解读护理监督制度，严格落实监督制度，逐步增强护理监督力度，明确儿科护理中潜藏的护理风险，提出并实施相应的解决措施，提升儿科护理安全性。监督人员每天、每周、每月不定时或定时抽查数次，详细记录抽查结果、发现的护理问题、导致问题的护士名字，第一时间指导护士解决、防范问题，避免儿科护理不良事件。完善儿科护理质量持续改进制度，每月进行儿科护理会议，在会议上明确发现的护理问题，制定质量改进措施，落实相关措施，持续提升儿科护理服务。完善儿科激励制度，以护理监督结果为凭据，联合护士日常护理知识、护理技能考核，发放相应奖金，或实施相应惩处。（4）完善人员配备：儿科患者日益增多，护士数量并未增多，工作量过大与工作压力大，是导致护理不良事件的主要原因。儿科需明确所需护士数量，及时向上层部门申请，积极引入新护士，缓解患者、护士比例不协调问题，有效减轻儿科护理压力。儿科患者的治疗操作多在上午，其他时间比较少，儿科还可结合这一特点，合理安排护士工作，比如上午排班的护士多，其他时间排班的护士较少，缓解护士工作压力。

1.3观察指标

（1）护理不良事件，包含用药错误（包含注射失败、输液错误、配药错误以及换药错误）、意外损伤（包含坠床，跌伤）、沟通差错（包含护患沟通差错与护医沟通差错）、医嘱差错（包括医嘱未及时处理、医嘱抄错记错、医嘱未认真核对）。（2）护理满意度，通过调查问卷获取，评估内容护患沟通、护理安全、服务态度、护理技能四项，单项总分10分。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0，计数资料（护理不良事件）n/％表示，X²检验；计量资料（护理满意度）x±s表示，t检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2·结果

2.1护理不良事件统计

观察组护理不良事件发生率小于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组护理不良事件（n=200例，n/％）

2.2护理满意度统计

观察组四项护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组护理满意度（n=200例，x±s，分）

3·讨论

儿科患者比较特殊，大多年龄幼小，表达能力与配合能力更差，是护理不良事件高发群体[5-6]。本次研究显示，用药错误、意外损伤、沟通差错、医嘱差错是最常见护理不良事件，诱发原因是沟通不良、责任心缺失、管理问题。原因分析如下：护士本身不具备良好的沟通技巧，所以在健康教育、疑问解答时难以满足家长、患儿需求，最终导致家长疑惑重重，甚至存在错误理解，影响护理服务，导致不良事件发生，比如护士要求家长患儿床头柜尽可能不要放东西、病床需升起围栏，但家长并未遵照要求，最终患儿意外受伤；护理缺乏相应的护理服务责任心，且存在较大心理压力，往往是为了完成工作而进行护理工作，并未重视护理细节，未严格落实三查七对等制度，最终导致护理服务缺失，导致护理不良事件发生。

综上可知，明确儿科护理不良事件的发生原因，制定并落实防范对策，可提升护理安全性及满意度。

参考文献：

[1] 黄丛珍. 儿科常见护理纠纷的原因分析及干预[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(44):303,305.

[2] 张韵,赵智华,王紫娟. 儿科住院患儿常见护理安全问题分析与管理[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(32):145-146.

[3] 贺娟,刘永林. 某县级三级公立医院316例护理不良事件回顾性分析与对策[J]. 延安大学学报（医学科学版）,2021,19(3):105-109.

[4] 周兴棉. 分析儿科护理不良事件原因及解决对策[J]. 中国保健营养,2019,29(2):380-381.

[5] 张静. 54例儿科护理不良事件的分析及干预对策[J]. 当代护士（上旬刊）,2019,26(9):25-27.

[6] 吴金凤,王军,李军歌. 儿科护理不良事件调查分析及对策[J]. 河南预防医学杂志,2019,30(5):386-389.