微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛临床效果研究

微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛临床效果研究

官国祥,王振,王玉萍,李欣,徐泽

北大医疗鲁中医院 山东淄博 255400

摘要：目的：探究微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的临床效果。方法：选取2019年1月到2021年12月时间段本院治疗的64例三叉神经痛患者，随机等分成两组，予以对照组患者常规药物治疗，予以观察组患者微球囊压迫半月节治疗，对比两组临床治疗有效性。结果：观察组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。结论：微球囊压迫半月节应用在三叉神经痛治疗中的效果非常显著。

关键词：微球囊压迫半月节；三叉神经痛；有效性；治疗方案

三叉神经痛在临床中又称痛性抽搐，属于脑神经性疾病类型，可在人体三叉神经支配区域中反复出现短暂性或者阵发性疼痛，目前，该病多见于28~89岁成年或老年人群中，相较男性，女性更容易发病[1]。原则上，临床多应用药物治疗，但是无法达到理想预期，所以手术治疗也成为了常用治疗方式。为进一步分析微球囊压迫半月节治疗的临床价值，本文以2019年1月到2021年12月收治病人为研究对象实施分组治疗，现汇报结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2019年1月到2021年12月时间段内本院总共收治三叉神经痛患者64例，对其随机等分，每组32例。对照组患者中，包括了17例男性患者，15例女性患者，年龄50~78岁，平均年龄（64.35±6.22）岁；病程范畴2~10年，平均病程（5.24±2.05）年；左患侧20例，右患侧12例。观察组患者中，包括了19例男性患者，13例女性患者，年龄52~79岁，平均年龄（64.31±6.20）岁；病程范畴3~11年，平均病程（5.29±2.09）年；左患侧18例，右患侧14例。两组患者一般资料（性别、病程、年龄、患侧部位）之间并不存在统计学意义（P>0.05），对照研究价值高。研究得伦理委员会批准。

入选标准：（1）符合三叉神经痛诊断标准；（2）患者知晓，家属同意。

排除标准：（1）其他术式治疗患者；（2）资料不全面；（3）中途退出研究者。

1.2治疗方案

对照组采用常规药物治疗，选择卡马西平（北京诺华制药有限公司生产；国药准字H11022279），初次用药量100mg/次，一天3次，评估患者疼痛程度，适当增加用量，最大用药量不可超出1800mg。

观察组采用微球囊压迫半月节治疗，步骤如下：患者取平卧位,肩部略垫高,头轻度后仰，对患者头位进行固定，全身麻醉处理，麻醉后行有创动脉监测，常规消毒并铺巾，使用碘海醇注射液（华仁药业（日照）有限公司生产：国药准字H20066468）作造影剂同生理盐水1:1稀释后使用，连接1ml注射器直至球囊导管，排空球囊中的全部空气。调节C型臂X线机，将C臂机头向患者尾端倾斜30度，向患者健侧倾斜15度进行投照，对患者卵圆孔投照位进行详细确定，标记经患侧眶外缘的垂线与同侧口角的水平线的交点为穿刺点,标记经穿刺点向向同侧直视的瞳孔的直线和经穿刺点向同侧颞骨的关节结节前缘所作的直线为进针方向，常规消毒、铺巾，应用20ml空针针尖扩充穿刺点皮肤，应用1枚CTZ-14导管针沿预定穿刺方向穿刺，避免刺破口腔黏膜，C臂透视并及时调整方向，穿刺针针尖到达卵圆孔。拔出穿刺针针芯，将5Fr.×50cm的预定位牵开球囊沿穿刺针管芯导入（导管提前注入稀释的碘海醇并排气），到位后透视示超过针尖1-1.5cm，拔出球囊管芯钢丝，向导管内注入稀释的碘海醇0.6ml致前端球囊扩张，扩张过程监测及观察血压、心率，透视见球囊呈梨形，压迫6分钟后，抽出造影剂，退出球囊及穿刺针，穿刺点无菌纱布压迫5分钟，自粘性敷贴覆盖，术毕。

1.3疗效判定

从显效、有效以及无效三个维度评价两组患者治疗有效性，具体判定标准如下：（1）显效：患者疼痛完全消失不见，对日常生活不会产生任何影响；（2）有效：患者疼痛感有所减轻，面部轻微麻木，但不会过度影响日常生活；（3）无效：患者疼痛感严重，且面部伴有明显的麻木感，影响日常生活。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料（%）采用x2检验；P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率明显更高（P<0.05）。如下表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n，（%）]

3讨论

三叉神经痛的发生机制相对复杂，如神经根部外周病变、脑干功能障碍、基底神经节异常、皮质疼痛调节机制异常、解剖学差异等，但是经过实践研究，不少学者更加倾向神经—血管接触或压迫这一发病因素[2]。患有三叉神经痛后，机体常常出现头面部神经性疼痛症状，一段时期无痛缓解期后再次疼痛，经过初次诊断，临床会首选卡马西平药物治疗，虽然可以在一定程度上缓解机体面部神经疼痛感，但是长时间用药后，药效不断减弱，患者对药物不良反应的耐受力降低，所以最终不得已选择手术治疗。

三叉神经根微血管减压术、立体定向放疗、经皮穿刺半月节神经纤维破坏手术都是临床常用的三类三叉神经痛治疗术式，其中微血管减压术的疼痛缓解率较高，术后并发症发生率较低，对患者生存质量具有较高的改善作用，但因为手术操作较为复杂，所以并不建议体质虚弱或者高龄患者实施。立体定向放疗虽然无创，但会增加患者不良反应发生风险。早期球囊压迫治疗持续时间偏长，可有效缓解疼痛感，但也会加重患者面部感觉障碍和咬肌无力程度，时间长，复发率高。经过本次研究，发现微球囊压迫半月节手术治疗的观察组患者，临床效果更好。微球囊压迫半月节手术的最大优势就是无需开颅，创口较小，患者术中出血量少，不会过多损伤患者机体，而且术后不良反应或并发症少，不会影响到患者今后生活，对于血管压迫并不明显、年龄较大的患者仍可适用。另外，该种手术操作相对简单，仅60min左右即可完成，患者术后恢复速度也较快，可有效缩短住院时间，一般多数患者术后2~3d即可出院，具有良好的治疗优势。除此之外，微球囊压迫半月节会损伤患者三叉神经痛的扳机点有髓纤维，提高三叉神经神经节神经元功能，从而有效改善机体疼痛感，相较其他手术方法，这一术式更加容易掌握，可以开展并普及至基层医院。但是需要注意的是，气囊充盈体积和压迫时间定要合理，防止部分患者术后出现面部麻木感或者咬肌萎缩并发症，增加生活困扰，降低生活质量[3]。

综上所述，微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的临床效果确切，理想性高，值得大力推行。

参考文献

[1] 李文才,夏学巍,王文波,等. 微血管减压术与经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力的发生率的比较[J]. 广西医学,2021,43(19):2273-2275,2292.

[2] 董韬,马逸,曲国辉,等. 微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛临床疗效分析[J]. 介入放射学杂志,2020,29(2):165-168.

[3] 任佳刚. 微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛[J]. 中国新通信,2019,21(24):244.