品管圈在ICU呼吸机相关性肺炎患者感染控制中的应用

品管圈在ICU呼吸机相关性肺炎患者感染控制中的应用

江丽

青海省心脑血管病专科医院（青海 西宁）810001

摘要：目的：实验将针对在ICU患者实施品管圈活动管理，针对应用后的呼吸机相关性肺炎感染控制效果做出统计分析。方法：针对881例ICU住院患者进行治疗，样本选自2020年6月至2022年6月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对照组为常规护理，观察组为品管圈活动管理，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组呼吸机相关性肺炎感染控制效果较好，发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在护理人员工作考核中，关于人工吸痰、人工气道吸痰指征、人工气道吸痰操作的考核评分中，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用品管圈活动管理对于ICU住院患者的病情管控效果较好，降低了呼吸机相关性肺炎感染的发生率，提升了护理人员工作能力，值得在继承借鉴中发展。

关键词：品管圈；ICU呼吸机相关性肺炎；感染控制

    呼吸机相关性肺炎指的是在机械通气48小时后，且拔管前48小时内，患者发生了肺炎症状，其属于感染性疾病，发病率高[1]。这对于ICU治疗的患者而言，无疑增加了病死率。随着患者住院时间的延长，也加重了患者的经济负担。故而，我们要为ICU患者VAP发生进行预防控制，结合品管圈管理方案，对问题进行分析和解决，提升护理管理水平。鉴于此，针对881例ICU住院患者进行治疗，样本选自2020年6月至2022年6月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对881例ICU住院患者进行治疗，样本选自2020年6月至2022年6月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组。观察组（2021年7月-2022年6月）400例中，男168例，女132例，介于31～68岁之间，平均为（42.45±3.96）岁；对照组（2020年6月-2021年6月）481例中，男225例，女256例，介于31～67岁之间，平均为（41.39±3.81）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。经过医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，观察组为品管圈活动管理，成立品管圈小组，由圈长负责工作指导、组织和监督，并且召集科室护理人员全员参与。在调研中，要针对VAP发生的原因、表现进行调研，以及护理工作中存在哪些问题。将品管圈主题定为“如何控制ICU住院患者的呼吸机相关性肺炎”，进一步探讨呼吸机的原理、使用以及操作技巧，结合鱼骨图分析，如仪器问题（湿化不足）、患者问题（病情重、配合度低）、物品问题（气管附着痰痂、吸痰管选择不当）、制度问题（吸痰操作流程不完善，缺乏培训）、环境问题（温湿度不适宜）、护理人员工作问题（责任心、吸痰技巧掌握情况、与患者的沟通情况）。随后确定改进方案，如针对痰液在引流不彻底情况下，关于VAP感染的控制则无效。在操作步骤中，应当包括告知解释、用品检查、吸痰管选择、吸痰装置检查、吸痰氧流量的选择、清洁消毒等，同时，要针对科室成员加强培训考核，提高个人工作能力。

1.3 评价标准

本次调研将统计呼吸机相关性肺炎感染的发生率。同时将对比在品管圈活动前后，护理人员工作能力的差异，结合人工吸痰理论知识、人工气道吸痰指征、人工气道吸痰操作的考核评分进行比较，每个单项满分为100分。

1.4统计方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，在表述计数资料的时候，为%的方式，应当对结果实施卡方检验。在表述计量资料的时候，则为（x±s）的方式，并对结果做出t检验。在不同检验下要采取数据统计学分析，以P＜0.05为界限，如果符合该情况，则视为统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组呼吸机相关性肺炎感染控制效果较好，即为1.25%（5/400），发生率低于对照组的8.11（39/481），具有统计学意义（P＜0.05）。

同时，在护理人员工作考核中，关于人工吸痰理论知识、人工气道吸痰指征、人工气道吸痰操作的考核评分中，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 实施前后护理人员工作情况对比（x±s，分）

3 讨论

呼吸机相关性肺炎的危险因素在于机械通气时间长，由于上机之前，患者已经使用了广谱抗生素，可引起菌群失调，这些都是不利因素。此外，据调研反馈，机械通气时间长是最为危险的一项因素，当时间过长时，VAP发生率将大幅度提升[2]

在应用品管圈管理后，则可以结合调研主体制定计划，设定目标，通过调研收集临床数据，并进行分类整理，原因分析，共同探讨解决问题的可行性对策，最终汇总成资料成果，帮助更多的护理人员重视上机操作，重视并降低感染发生率

[3]。对于呼吸机相关肺炎患者的治疗，使用呼吸机可以改善呼吸质量，但是作为介入性操作，容易引起感染，甚至威胁到患者的健康。在常规的护理下，主要是做好消毒杀菌的准备，在无菌操作下完成护理治疗，但是很难实现真正的系统性的干预。在落实品管圈管理后，可以综合小组成员的护理建议，对影响患者治疗的不利因素进行总结分析，在临床应用上不断改善。如患者床头过低，可能导致误吸，故而要调节床头高度。此外，在护理中，护理人员要加强自身工作优化，减少个人疏漏。

综上所述，采用品管圈活动管理对于ICU住院患者的病情管控效果较好，降低了呼吸机相关性肺炎感染的发生率，提升了护理人员工作能力，值得在继承借鉴中发展。

参考文献

[1]王攀. 品管圈在ICU降低呼吸机相关性肺炎发病率中的应用研究[D].西南交通大学,2019.

[2]霍婉君,冯素云,熊小玲. 品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J]. 中国当代医药,2021,28(36):161-164.

[3]冯柳娜,张莉,李轶男,等. 品管圈活动对ICU肺炎克雷伯菌感染防控效果的影响[J]. 抗感染药学,2022,19(02):273-276.