关于麻醉的六大疑问？

关于麻醉的六大疑问？

陈润晴

雅安市汉源县中医医院麻醉科 四川雅安625302

对于很多人而言，在医疗群体中，麻醉师这个行业都非常的神秘。患者对于麻醉都会有一定的担心和焦虑，这主要是因为对麻醉不了解所造成的。那么结合大家都关心的麻醉问题，我们今天就跟着文章来了解一下吧！

关于麻醉的六大疑问之一：临床麻醉的方式认知

当前临床麻醉时主要有三种方式，分别是全身麻醉，区域阻滞麻醉和局部麻醉，每一种麻醉都有许多不同的操作方式。全身麻醉时，麻醉医生通过让患者吸入全麻药物，或者通过静脉途径给药，让患者在手术过程中没有意识和其他的任何感觉，而麻醉医生会对患者进行仔细的检查，利用各种仪器设备监控患者的生命体征和重要器官功能，这是在心脏手术中最常采用的麻醉方法。在这个期间，患者大脑不能处理任何信息，也不会有任何的感觉意识。区域阻滞麻醉是医生将局部麻醉药物注入到手术支配的神经丛，从而阻止手术部位的疼痛感觉，在手术过程中，患者是保持清醒状态，但是不会有任何疼痛的感觉。当前最常用到的区域阻滞麻醉方法有腰麻和硬膜外麻醉，都是在患者后背进行穿刺注药的，这种麻醉方法比较适合用于下腹部和下肢的手术治疗。而局部麻醉则是需要将麻醉药物直接注射到手术部位，例如在皮肤上有瘤状的物体时，医生会用局部麻醉药物完成手术，局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的手术中。

关于麻醉的六大疑问之二：麻醉患者在术前禁忌

1.勿进食饮水

麻醉患者在手术前的禁忌就是术前八小时一定要禁止饮水，禁止进食，这主要是为了防止在麻醉或外科手术过程中患者出现呕吐或误吸的情况。外科手术和麻醉过程中因为腹内压增加，患者出现恶心呛咳的情况，导致胃内物质反流，在麻醉状态下，人体的正常保护性能减弱，这些反流物质如果被吴吸到肺里，就会对身体造成极大影响，一旦发生误吸，大量的胃液及参加就会进入到肺内，进入肺内会引发肺炎，还会导致的氧血症甚至呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康。

要进行麻醉，通常禁食时间为术前6小时，之前可进食淀粉类固体食物（包括牛奶等乳制品），但油炸、脂肪及肉类食物需要更长的禁食时间（最好长于8小时）。除合并胃排空延迟、胃蠕动异常、急诊等患者外，目前提倡禁饮2小时，此前可口服清流质，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括酒精类饮品。术前推荐口服含碳水化合物的饮品，通常在术前10小时饮用12.5%碳水化合物饮品800ml，术前2小时饮用不超过400ml，这些具体的饮品含量要求是一个大致的范围，一定要在这个范围左右进行有效控制。

2.勿休息不好和不遵守要求

手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。只有这样，才能够让身体保持一个良好的状态接受麻醉，提高身体耐受性，根据调查发现充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。患者在进行外科手术或麻醉时不要化妆，以免影响正常肤色，化妆品也容易对手术造成影响。例如医生要在手术中观察患者的脸色，如果用粉底液覆盖，那么医生就无法及时观察患者的实际情况。

麻醉手术时要遵守手术室的穿戴要求，患者进手术前需要摘掉身上一些物品，例如有些老年患者戴有假牙，齿托，这些都要取下，以免在进行麻醉插管时发生脱落，让这些东西浸入到患者的食道呼吸管，引发严重的不良反应。一些贵重的物品，例如眼镜，耳环，戒指，手表和发卡项链等，在进手术室前最好摘下不要带到手术室中，以免对手术造成影响。要严格注意的是进手术室之前要排空大小便，按照规定更换好衣服，戴上手术帽。

关于麻醉的六大疑问之三：患者选择麻醉医生和麻醉方式

这是在麻醉中很常见的一个问题，很多病人都选想要选择对自己负责的行业内专家，许多病人通过其他医生或家人朋友介绍来选择麻醉医生。作为患者当然有权利选择自己所期望的麻醉医生，但是大部分情况下，医院都会根据患者的病情来安排最合适的麻醉医生，所有的麻醉医生都是受过高等教育及专业化培训的合格医生，每名医生都会尽心尽力的去完成患者所需要的麻醉。另外麻醉的方式有不同情况。一些手术可以选择不同麻醉方式，这些需要麻醉医生对患者情况进行了解之后来进行商讨。正常情况下是根据患者身体情况选择最适宜的麻醉方式，而不是患者想选择什么样的方式，就选择什么样的方式。

关于麻醉的六大疑问之四：麻醉影响自己的记忆力

根据手术的不同，对于患者实施的麻醉又可分为局部麻醉和全身麻醉。很多人一谈起全身麻醉就担心不已：听说有“一病傻三年”之说，麻醉后特别是全麻后记忆会断片。一方面害怕手术的疼痛，一方面又担心麻醉引起记忆力减弱，这种对麻醉既爱又恨，让人忧心忡忡。其实要想知道麻醉后对患者记忆力是否有影响，首先要明白麻醉特别是全麻到底是怎样的一回事。

全身麻醉药物一般包括镇痛、镇静和肌肉松弛药物。顾名思义，镇痛药物就是让人短暂失去痛感，镇静药物能让人镇定和睡眠，肌肉松弛药物则让患者在手术中肌肉高度松弛，不会出现翻身、伸胳膊伸腿等无意识的活动。在手术前会给患者制订一个周密、详实的计划，包括根据患者的身体状况、病情轻重、手术特点等使用麻醉药，并且还会实时地监控患者的心率、呼吸、心律、血压等生命体征，及时地调节用药，让患者在手术中感觉不到痛苦，手术后能平稳地清醒过来。虽然全身麻醉后药物会进入患者的大脑中，让患者体内产生痛感的中枢神经与大脑里传递这种痛感的细胞之间的联系暂时切断，从而让患者感受不到痛感。但是这种麻醉药物代谢得很快，当它的使命完成后，也就是患者手术做完后，它能很快地通过肾脏等器官被排出体外，体内基本上没有残留，所以它对人体的脑细胞影响不是很大，患者不会因为手术的过程中使用了麻醉药物就直接引起记忆的下降或者反应迟钝。一般来说，麻醉药物在术后10分钟后就会失效，但有的患者要机体完全恢复到术前状态，可能需要一定时间，所以医生会告诉患者术后先不要开车。有的患者麻醉后会有呕吐、恶心、头痛等症状，一般都可以通过医生使用药物进行有效缓解，有的患者完全可以自行缓解。

关于麻醉的六大疑问之五：麻醉的副作用

麻醉和手术之间是一对很好的搭档，那么为什么要提到安全麻醉呢？这就不得不谈一谈关于麻醉的副作用了。麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。面对这些，围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能够帮助手术顺利进行。

关于麻醉的六大疑问之六：手术麻醉后注意事项

首先，保持良好的体位。一般手术后，患者会先被留到监护室观察，等恢复到可以安全回病房的程度后，再被送回病房。手术后，患者一般会有恶心和呕吐感，为了防止呕吐物或者唾液造成患者窒息，患者回到病房后，一定要保持手术后适当的体位，一般需要去掉枕头平卧于床、头偏向一方，如果患者有呕吐现象，要及时清理呕吐物，以防堵塞呼吸道，造成更大的伤害。如果患者自我感觉良好，没有明显的心慌、咳嗽、恶心、呕吐，并且呼吸顺畅，这时可采取半卧的体位。

其次，注意观察患者的生命体征。要时时注意观察患者的意识和生命体征，包括面色、唇色、心率、脉搏、体温、血压、呼吸等，如果患者突然嘴唇和面部出现青紫的现象，可能是痰或者呕吐物阻塞住了呼吸道，要立刻报告给医生；如果患者血压过低，可能是出血量过多导致的；另外对于全身麻醉的患者，特别是一些术后仍昏迷的患者，要特别注意患者的呼吸和心率，观察其呼吸是否顺畅、平稳，因为患者易呼吸抑制，家属可轻轻拍打患者，使其入睡时间不能过长。

再次，留意患者疼痛情况。手术后的患者一般都有疼痛感，这时患者容易烦躁不已、寝室难安、血压上升，进而影响患者的抵抗力和免疫力，甚至会造成患者术后感染，形成血栓，所以一定要重视患者的术后疼痛问题。有的患者的疼痛可能是长时间不能动引起的，可以让患者变换体位，保持舒适的体位可减少疼痛感；也有的可能是周围环境造成的患者心情不适，加重疼痛感，这时应该保持病房内环境舒适，湿度适宜，安静祥和，减少声音刺激，减少探视人员，晚上睡觉时尽量关灯，同时也可以通过让患者转移注意力减轻疼痛感。如果疼痛感非常强烈，患者实在难以忍受时，可以使用镇痛药。

最后，早日进行积极活动。如果患者感觉还不错，在经过医生的同意后，就要鼓励其早日进行积极的活动，这样有利于患者血液循环，防止血栓，提振食欲，同时对于伤口的早日愈合和预防并发症，都有积极的作用。要注意术后运动一定要适度，比如深呼吸、慢慢翻身，小心地下床走路，一定要注意动作幅度和强度都不能过大，以免影响患者伤口的愈合。一般进行腹部手术的患者，术后两三天就可适当下床活动，以免肠黏连；痰液较多的患者，要协助其积极排痰，以防感染肺部，排痰时要注意捂住伤口；肥胖的患者，要多活动四肢，家属可以帮助按摩四肢血管，防止形成静脉血栓；使用镇痛泵的患者，要注意防止管道脱落；如果患者插有导尿管，要注意管道畅通。