微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理

孙,静

邢台市第九医院，河北省邢台市 055250

摘要：目的：探讨三叉神经痛行微血管减压术的护理对策及效果。方法：本次研究将以回顾性实验的方式进行，将71例行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料纳入至研究中，分析其围术期护理对策，同时统计两组患者的术后疼痛情况和并发症发生率。结果：在实施微血管减压术治疗后，47例患者疼痛完全消失，21例明显减轻，其余3例疼痛无明显变化；另外，9例患者在术后出现并发症情况，包括低颅压、周围性面瘫、听力障碍、脑脊液漏。结论：在三叉神经痛患者行微血管减压术治疗期间加强护理干预可促进患者术后恢复并降低并发症风险。

关键词：三叉神经痛；微血管减压术；护理干预；疼痛情况；并发症

引言：三叉神经痛在当前比较常见，患者在其影响下会伴有非常剧烈的疼痛感，对其生活质量的影响较大。现如今在有关三叉神经痛的治疗中可选择药物保守治疗和手术治疗，其中药物保守治疗较为常用，不过药物治疗下的远期疗效不佳，患者病程往往迁延不愈。目前，对于三叉神经痛还可实施微血管减压术治疗，其不同于药物治疗，能够直接对导致三叉神经痛的责任血管实施减压处理，进而达到缓解对三叉神经根压迫的目的。据有关数据显示，95%~98%的微血管减压术可以找到责任血管并解决压迫，患者术后三叉神经痛症状能够得到明显缓解，不过还需注微血管减压术期间的护理干预对策，基于此在本次研究中便分析了微血管减压术期间的护理对策。

1 资料与方法

1.1 资料

共纳入了71例三叉神经痛患者的临床资料作为研究样本，时间为2021年4月至2022年3月。71例患者中包括36例男性和35例女性，年龄33~72岁，平均（43.66±3.47）岁；经过对患者三叉神经痛的情况分析来看，44例为右侧疼痛，21例为左侧疼痛，6例为双侧疼痛，病程16个月~30个月，平均（26.3±1.7）个月。

1.2 方法

（1）心理干预

三叉神经痛发病率高，对患者的生活质量、正常生活造成了巨大影响，几乎所有三叉神经痛患者均会伴有不良情绪，如焦虑、抑郁等。在微血管减压术治疗期间，护理人员要积极与患者沟通，疏导不良情绪。不少患者可能对微血管减压术的认知不足，在心理干预中护理人员要简单易懂地向患者讲解有关该手术的流程、疗效、相关康复案例，而且应多多安慰患者，让其在思想意识上可以纠正错误认知，加深对三叉神经痛以及微血管减压术的认知，进而帮助提高治疗依从性和自信心[1]。

（2）术前准备

于术前24h对头部术区进行严格清洁、消毒，一般需完全剃头；在术前8h告知患者禁食、禁饮；衣服穿着方面要整洁，选择棉质病号服，还应将身上金属物件取下，避免在术中出现静电情况；还应全面、综合地了解患者情况，如各项身体检查结果、抗生素皮试结果等，如若患者合并有高血压或糖尿病，并提前控制血糖、血压，在术前应再次进行血压和血糖检测，确认符合手术条件后方可准备手术。

（3）术后护理

完成手术治疗后，应保持持续6h的去枕平卧位，低流量吸氧，在6h后应指导并协助患者保持卧位姿势，健侧卧位为最佳，有利于切口水肿减轻；术后应密切关注患者生命体征变化，做好详细记录。对于异常情况应及时通知医生；科学、合理的饮食十分重要，一般在术后24h内应以流食为主，随后才可从流食逐步过渡到半流食、正常饮食，而且在营养方面要增加维生素、蛋白质的摄入量，避免食用辛辣刺激、寒凉食物；此外，患者术后需要积极用药，护理人员应向其介绍每一种药物的作用，并要避免擅自停药。

（4）并发症护理

微血管减压术后患者有一定的并发症发生风险，应予以重视，并加强预防。①低颅压反应：低颅压反应下患者会伴有不同程度的恶心呕吐、头晕头痛症状，术后24~72h是低颅压反应高发期，一般是因术中对脑脊液的释放有关。在术后密切关注患者情况且确认存在低颅压反应后，需采取去枕平卧位，静脉输注生理盐水，保持休息，并且不可过早的抬高床头[2]。②颅内出血：微血管减压术后颅内出血情况极为少见，可以说是微血管减压术后最为严重的并发症情况，严重时可能会引起脑疝甚至死亡。据悉，微血管减压术后颅内出血部位多为后颅窝，一旦该部位出血，有变化快、情况危急的特点，而且患者会伴有明显的声音低下、精神头差症状，因此在术后要密切关注患者是否存在以上症状，对于存在以上症状的患者可怀疑为颅内出血，应及时予以检查，若确认为颅内出血，可及时实施开颅血肿清除术或脱水降颅压治疗。不仅如此，护理管理部门应重视对护理人员的培训，提高对颅内出血的防范意识，避免因该并发症影响患者生命安全。③切口感染和颅内感染：微血管减压术为有创操作，患者在其影响下有一定的感染风险，对此患者可能会表现出头痛、持续高热症状，护理人员在术后48h内应密切关注患者情况，检查是否存在高热、切口分泌物情况，一旦发现，应及时实施腰大池持续引流治疗。④周围性面瘫：微血管减压术需要通过开颅完成，而颅脑内构造复杂，在术中可能会给面神经造成一定的影响，进而使其在术后可能出现周围性面瘫情况，对于周围性面瘫，应使用神经营养药物治疗，对于相对比较严重的情况可增加肾上腺皮质激素治疗。⑤听力障碍：听力障碍在微血管减压术后比较常见，听神经损伤或听神经滋养血管损伤是导致术后听力障碍的主要原因，患者会表现出听力下降的症状，因此在术后每日均要检查患者听力情况，确认是否存在听力障碍问题，对于确实存在听力障碍的患者，要使用神经营养药物、改善循环等方法治疗。⑥脑脊液漏：微血管减压术治疗时需要释放一定量的脑脊液，但在完成手术后，可能因缝合不严而引起脑脊液漏，在该情况下患者会出现鼻腔流出或切口渗液，需及时处置，否则会有较高的感染风险。对于脑脊液漏情况要及时指导患者卧床休息，适当抬高15~30°床头

[3]。

2 结果

在实施微血管减压术治疗后，47例患者疼痛完全消失，21例明显减轻，其余3例疼痛无明显变化；另外，9例患者在术后出现并发症情况，包括低颅压、周围性面瘫、听力障碍、脑脊液漏。

3 讨论

三叉神经痛在当前有较高发病率，微血管减压术是治疗该疾病的有效方法，经本次结果分析可见，患者术后疼痛改善显著，不过还要重视围术期的护理干预。在本次回顾性研究中，重点从术前、术后、并发症预防几个方面探讨了护理对策，且患者术后的并发症发生率也较低。除此之外还应关注出院后的护理，护理人员应告知患者及家属在日常生活中依然要严格保障手术部位清洁，不要抓挠，2周后方可洗澡，如若在日常生活中出现不适感，如持续高烧、头痛、恶心呕吐等症状应及时就医；另外，还应对患者进行疼痛相关的健康宣教，告知部分术后依然有三叉神经痛的患者不要过于担心，在术后一段时间疼痛可在三叉神经根髓鞘的修复过程中逐步减轻，需要一定的时间。

综合本次研究分析可见，微血管减压术对三叉神经痛有良好疗效，在其围术期中应注重加强术前、术后、并发症方面的护理干预，以帮助促进康复。

参考文献：

[1]张亚梅,郭学伦,孙晰博,曹静.神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛210例临床护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(18):2347-2349.

[2]曾小卫,赵理乐,王鹏,刘盛杰,许阳阳.微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2603-2604.

[3]崔玉霞.三叉神经血管减压术治疗三叉神经痛的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(50):91-92.