医学检验质量控制的影响因素和应对措施

医学检验质量控制的影响因素和应对措施

季润艳

南通市通州区二甲中心卫生院，江苏省南通市226321

摘要：医院是生命健康的保护神，病例到医院就医是为了早日恢复身体健康。医学检验是通过各种手段查验病例的临床病征，为后续诊疗提供准确依据。由于各种内外因素不同程度的影响，给医学检验的质量带来了很大干扰，需要采取针对性措施予以有效排除。本文着重分析了医学检验期间造成不利影响的诸多因素，在此基础上提出了针对性的应对措施，仅供医务工作者参考借鉴，错漏之处还需共同探讨。

关键词：医学检验；质量控制；影响因素；应对措施

引言：医院对病例开展临床医学检验是诊疗过程的一个重要步骤，由于多种多样的影响因素造成不不同程度的干扰，导致医学检验结果失真失准现象时有发生，给临床诊断治疗带来了很大不利影响。相关医院和人员还须对这些影响因素积极排查与有效应对，确保医学检验取得真实准确的结果，为临床诊断治疗提供可靠依据，对病例生命负责，保障人民身体健康，提高医学检验质量和水平。

1. 医学检验质量控制的影响因素

1.1样品控制因素

1）.采集样本

采集样本期间有失误因素产生影响，比如没有选准采集时间点和部位，使用不达标标本盛放器皿，病例情绪低落等，以没有选准采集时间点和部位影响力最大，标本混乱也时有发生。医学上的临床检验有相对固定的模式及操作流程，但是经常发生细节操作失当现象，比如没有准确检验药品试剂，注射器或者试管没有彻底清洁，采血针未完全密封，血液样本被污染或有溶血现象，记录失准且不完整，采集样本的相关操作不规范等，需要重点关注。

2）.存储标本

待检标本的留存时长与检验结果的精准度和检验价值呈反比，尤其标本留存2小时以上还未送检，需要在冷藏和防腐处理上严格控制。不同标本有各异的存储方式，时长标准也不一样，相关人员还须重点关注，保证合理控制。

3）.样本送检

存储期间的标本细胞如果在送检和处理方面耗费了太多时间，会引发包括化学，代谢，蒸发以及温度等在内的一系列变化，降低标本质量；如果送检期间标本有混淆，污染，丢失以及变质等问题发生，会拉低标本整体的安全稳定性。

1.2病例自身因素

医学检验时病例自己在生理心理，药物使用以及日常饮食等方面的特点，会给检验结果的精准度带来较大影响，临床检验期间需要仔细比对病例在临床表现，性别及年龄等方面的正常与异常值。第一，饮食方面。如果病例在采集标本之前的饮食没有依照医嘱合理控制，则尿液标本检验的糖分值会有上升表现，血液标本检验的乳酸含量也会有同样表现，严重影响检验质量；第二，病例心理特点。如果病例出现较大幅度的心理波动，会影响血压的检验值，需要标本采集前对病例的运动量和情绪进行合理控制；第三，药物因素。这个因素对检验质量的影响最大。如果左旋多巴时肌酐这种药物病例服用后才采集标本，则检验的AST值有升高表现，而尿液葡葡萄糖的检验值会出现偏低结果。因为病例服用药物后会引发一系列理化和生物学反应，导致检验结果失准。

1.3.实验室因素

要对标本做出精准分析需要经历极其繁复的流程，要求相关人员必须具备高度专业的水准，以处理和检验标本的环节最为关键，污染变质，混淆以及丢失等风险随时存在，以标本混淆最为常见。而且检验标本的过程数据处理失误，检验仪器出问题以及标记混乱等问题屡见不鲜，以标记混乱尤其普遍。如果检验呈现阳性，还须人工复测，还会察觉其它影响因素。

2.提高临床医学检验质量控制的措施

2.1.强化管控实验前的基本信息

须提前采集归纳待检病例的基本信息后再行医学检验，要求包括应用抗凝剂，基本信息的采集归纳流程和方法标准而规范，待检期间须为病例发放医嘱，对病例基本信息进行复核，做到检验流程准确严谨。一旦核实病例信息出现错误须详细记录在案。信息整理期间保证流程执行准确规范，避免人为因素造成失真，需要空腹采血时须杜绝病例违规饮食，如果病例标本采集前运动过，会造成检验结果偏差，所以待检病例须保证绝对静止，采样完成立即送检，期间时长和标本质量须严格控制，防止变质干扰检验质量。

2.2.强化管理实验室

要控制检验试剂的质量，须结合检验仪器选用适用试剂，比如进口仪式就须配以进口试剂。复溶调配须确保标准规范，避免放置超时导致变质。检验中心备有多种类型的试剂，须控制管理水平，保证随时状态最佳，必要时可引入计算机系统提高管理质量，便于工作人员对试剂动态尽在掌握，防止人为因素造成医学检验失准。要控制实验室仪器质量，可引入计算机系统强化仪器管理质量，对检验仪器进行全面查验，保证性能质量达到最佳。具体到常用仪器的检测与质量控制，须加强日常维护与测试，相关基本信息须随时记录，保证工作人员掌控仪器即时状态，医学检验也可以做到有据可依。检验之前的另一项重要准备工作是查验试剂的实际保质期，医疗器械为一次性的消毒清洁必须一丝不苟，严防混淆或丢失标本。

2.3.强化制度管理

要结合检验流程落实相关管理制度，做好质量控制。医学检验科室须对工作管理体系进行持续优化完善，要求人尽其责，掌握检验标准，推动医学检验顺利进行。管理人员须依据相关制度强化监管，出台合理的奖惩机制，要求各负其责，把管理制度落到实处。同时还要强化监管科室人员，要求严格规范执行操作流程，全员必须高度负责，杜绝玩忽职守，作业流程须不断优化，各职能部门明确自身职责，确保全力配合，部门之间确保信息顺畅传递与共享。还要注意聆听病例呼声，提供专业的周到服务，让病例如沐春风，提高诊断质量。

2.4.强化管理检验报告

医学检验有多种报告种类，由于检验内容和时间点各有差异，管理工作还须针对性开展。检验过程还须对计算机技术加强应用力度，细化电子备份，院内局域网保证信息共享。主治医师须做到信息及时反馈，对病例基本信息了如指掌，保证检验报告的真实有效性。计算机技术可帮助相关人员进行信息比对，保证医师依据准确信息开展诊断治疗。医学检验目前在国内发展很快，信息检索非常方便快捷，确诊效率明显提高。同时，病例也可在院内网站上对自己信息进行查阅，增强就医体验。

2.5.强化人员培训

负责医学检验的工作人员的业务能力与检验质量密切相关，医院还须结合科室的不同性质开展针对性业务培训，提高相关人员的专业技能和综合素质。同时，鼓励检验人员互相之间加强沟通交流和经验共享，相互学习取长补短，不断强化业务能力。医院还须对培训人员进行结业考核，确保他们以足够专业的能力和职业素养为检验质量提供可靠保证。相关人员还须在日常检验中积极应用先进技术，实现医学检验的信息化建设。

结束语：总而言之，医学检验是一项要求非常严格的医学工作，医院是救死扶伤的地方，医学检验关乎病例身体健康和生命安全，不可有丝毫疏忽大意。相关人员还须明确自身职责的重要性，认真排查并清楚认识医学检验质量和精准度的各种影响因素，规范化操作，采取针对性措施对这负面因素进行针对性应对，确保医学检验准确及时，为诊疗过程提供可靠依据，让病例体验满意就医服务，同时也为医疗事业发展打下良好基础。

参考文献

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