哮喘和支气管炎区别，是怎么回事？

哮喘和支气管炎区别，是怎么回事？

刘莹

乐山市五通桥区人民医院  呼吸与危重症医学科  四川乐山 614800

在日常生活之中，哮喘与支气管炎均为较为常见的疾病，哮喘的症状较为严重，而支气管炎的诱因较多，二者之间存在一定相似性。大部分人对于这两种疾病难以进行良好的区别，但正确判断疾病的类型与性质对后期的治疗往往会起到较为重要的作用，有助于帮助患者尽早治愈疾病。为了更好地将支气管炎哮喘进行区分，避免误诊、延误治疗情况发生，本次我们就来看看这两种疾病究竟有哪些区别。

一、症状不同

1.1哮喘症状

哮喘的常见症状主要包括呼吸急促、呼吸困难、气胸、肺气肿、肺部感染等。哮喘患者急性发作时，首先会出现呼吸急促症状，喉咙部位有明显的“呼呼”声，如果症状较为严重，则可能在胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现吸气凹陷。此时应及时治疗，如若未得到及时治疗，则会导致患者出现缺氧、嘴唇紫绀等症状发生，严重的缺氧会引发患者出汗、面色苍白等症状，严重威胁机体安全。哮喘患者急性发作的过程中由于肺泡的压力升高，长期哮喘可导致气管壁增厚，管腔变窄，长时间增加肺部压力，最终形成阻塞性肺气肿，如若患者存在严重肺气肿，可能导致肺泡破裂而出现气胸[1]。长期哮喘使得气道痉挛症状明显，患者气道上皮部分纤毛脱落，抵抗力降低，容易出现肺部感染等情况。

1.2支气管炎的症状

支气管炎的症状主要集中于咳嗽与咯痰，通常而言支气管炎多发生于冬春季节，主要是由于该季节昼夜温差大，人们机体受到天气的影响较重。且早晨气温较低的时段，咳嗽症状较为严重，而白天温度逐渐回升，或是夏秋季节，患者的咳嗽症状则能够逐渐缓解或消失。症状较重的患者则四季均存在明显咳嗽症状，同时伴有咯痰情况，痰液一般成白色泡沫状粘液。一般来说，支气管炎患者早起后痰液较多，如果同时患有感冒等疾病，痰量往往较多，患者病情严重的情况下，痰液之中还会存在血丝。

二、病因不同

2.1哮喘病因

哮喘的致病因素较多，主要包括过敏原、外界刺激、感染、情绪波动、疲劳、以及药物应用等。其中过敏原与哮喘的患病具有直接关系，尘螨、动物皮毛以及药物等均为常见的过敏原。部分患者在接触外界刺激物后，如冷空气或是吸入烟雾、灰尘等物质后，也会对支气管粘膜产生刺激，从而引发明显的哮喘。进入冬春季节后，由于气候的变化，容易引起哮喘。对于北方冬季温度较低，呼吸道刺激更加严重，哮喘发作更为明显。情绪波动也能够诱发哮喘，主要是由于人们在不开心的时候，这样的心情有可能会让人体释放出更多的组织胺和一些会让人体出现变态反响的物质，这样的话就很容易会刺激人体粘液分泌，导致人们出现气喘、气急等现象，引发哮喘疾病发作。如果日常生活中过于劳累，长时间努力工作，或者持续进行激烈的竞技运动，这些都可能导致患者出现明显的哮喘发作，并且很难对其进行有效控制。β2受体阻滞剂能够使得平滑肌痉挛，从而诱发哮喘，阿司匹林、消炎痛、布洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药的应用，这些药物能阻断前列腺素的合成，促进白细胞三烯的合成。白细胞三烯有很强的支气管痉挛作用，这些药物会导致哮喘。

2.2支气管炎病因

支气管炎的病因较为复杂，主要包括吸烟、感染、气候变化等。国内外研究均证明，支气管炎的发生与吸烟存在一定关联性，吸烟时间越长、吸烟量越大，则支气管炎的患病率越高，戒烟后症状能够得到明显缓解或消失。感染则主要包括病毒感染与细菌感染，依据病毒或病毒与支原体混合感染对气道粘膜的损伤情况，能够继发细菌感染，虽然感染与慢性支气管炎的发病机制存在密切相关性，感染是慢性支气管炎继发感染和加重发展的重要因素[2]。慢性支气管炎的发病以及急性加重也多见于寒冷的冬春季节，冷空气对呼吸道进行刺激时，不仅会削弱上呼吸道黏膜的防御功能，还会引起支气管平滑肌收缩，粘膜血液循环紊乱，反射性分泌物排出困难，有利于继发感染。

三、治疗方式不同

3.1哮喘治疗

吸入疗法是最为常见的哮喘治疗措施，主要通过对吸气作用的辅助，开放肺部、起气道，使得药物能够更快速地到达呼吸道或是肺泡内，起到较为良好的治疗效果。吸入治疗起效快，吸入药物直接作用于气道，没有肝代谢和血液循环的影响，提高药物的生物利用度，能迅速起效。且药物吸入后，能够直接与呼吸道相应的药物受体相结合，肺泡的表面积较大，血供丰富，转运距离短。因而吸入疗法起效较快，既能够保障疗效，也能够避免对消化道进行刺激。

除此之外，哮喘还可以通过非特异性免疫疗法或是特异性脱敏疗法进行治疗，针对外源性哮喘应用脱敏疗法能够引发患者过敏反应的变应原。在药物应用过程中需要逐渐增加浓度，达到良好的治疗效果。脱敏疗法应坚持应用2-3年，儿童的应用效果相较于成年人更好。但是由于过敏原的种类繁多，有些过敏原，例如灰尘，螨虫，花粉和霉菌等很难预防，因此，关于其治疗状态的争论仍在继续。缓解咳嗽和哮喘的药物，可以吃一些哮喘病的药物，主要包括一些非激素类抗炎药，可以缓解哮喘，并且可以长期使用

[3]。严重哮喘发作时可能会添加某些激素药物，某些哮喘控制欠佳的患者也可能使用较大剂量的吸入激素。针对过敏情况较为严重的患者，还应使用抗过敏药物保障患者哮喘治疗效果，儿童时期应用抗过敏药物的效果更好。

3.2支气管炎的治疗

支气管炎患者则主要针对实际症状，应用治疗药物，如若患者存在黄痰并伴有白细胞升高情况，则可以应用抗生素对感染进行控制，症状较轻的患者可以通过口服抗生素进行治疗，症状较为严重的情况下则需要接受静脉滴注治疗。如支气管炎持续咳嗽，且有痰，最好服用药物改善此症状。目前比较有效的药物有氨溴索、氯化铵合剂、羧甲基半胱氨酸等，可口服或静脉注射。此外，如果患者症状加重出现呼吸困难，则应使用平喘药物，保障患者支气管扩张。

总之，从症状和患病诱因等方面，能够更好地对支气管炎与哮喘进行区分，对疾病进行正确区分后才能够对症用药，提升疾病的治疗效果，改善肺部状态，保障机体健康。

参考文献

[1]刘丽茜,娄益环.弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析[J].临床误诊误治,2021,34(03):1-5.

[2]季晓明.普米克令舒与可必特联合治疗哮喘性支气管炎患者的血气指标与临床疗效分析[J].当代医学,2020,26(14):6-8.

[3]李明慧.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘性支气管炎患者的效果[J].医疗装备,2020,33(16):124-125.