脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中精细运动训练的应用效果观察

脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中精细运动训练的应用效果观察

郑建容

四川省八一康复中心（四川省康复医院） 611130

【摘要】目的：探讨精细运动训练在脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中的应用效果；方法：选取我院2020年3月~2022年1月期间收治的脑性瘫痪合并智力低下的患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者接受精细运动训练干预，观察并对比两组患者及发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）；结果：两组患者护理前发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）情况显著优于对照组（P<0.05）；结论：给予脑性瘫痪合并智力低下患儿患者精细运动训练疗效显著且可以很大程度的改善患者的发育商(DQ)和神经发育评分，值得临床推广。

【关键词】：精细运动训练；脑性瘫痪合并智力低下患儿；康复

Observation on the effect of fine motor training in the rehabilitation of children with cerebral palsy combined with mental retardation

Zheng Jianrong

Sichuan Bayi Rehabilitation Center (Sichuan rehabilitation hospital) 611130

[Abstract] Objective: To explore the effect of fine motor training in the rehabilitation of children with cerebral palsy combined with mental retardation; Methods: 80 patients with cerebral palsy complicated with mental retardation treated in our hospital from March 2020 to January 2022 were randomly pided into study group and control group, with 40 patients in each group. The patients in the control group received routine nursing intervention and the patients in the study group received fine motor training intervention. The patients and development quotient (DQ) and neurodevelopment score (Gesell) of the two groups were observed and compared;Results: there was no significant difference in development quotient (DQ) and nerve development score (Gesell) between the two groups before nursing (P > 0.05). After treatment, the development quotient (DQ) and nerve development score (Gesell) of the study group were significantly better than those of the control group (P < 0.05); Conclusion: fine motor training for children with cerebral palsy combined with mental retardation is effective, and can greatly improve the development quotient (DQ) and neurodevelopment score, which is worthy of clinical promotion.

[Key words]: fine motor training; Children with cerebral palsy combined with mental retardation; recovery

小儿脑瘫就是指胎儿在出生一个月内在没有进行性脑损伤的情况所导致的认知和运动功能障碍综合征，这也是临床儿科常见的中枢神经系统疾病之一。因为患儿的脑部受到损伤造成患者出现智力下降的情况，而且会连累到患儿四肢，最终出现神经、视觉、听觉以及语言的障碍。小儿脑瘫对儿童的身心发展以及健康成长造成了很大程度的伤害，，目前为止，临床上对于小儿脑瘫没有可以根治的方法

[1]。只有不断的认知训练，才能使儿童形成记忆，慢慢恢复。本研究主要探讨精细运动训练在脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中的应用效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月~2022年1月期间收治的脑性瘫痪合并智力低下的患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，研究组患者中，男性18例，女性22例，年龄为6个月~5岁，平均为（2.8±2.2）岁，对照组患者中，男性19例，女性21例，年龄为5个月~6岁，平均为（3.25±2.75）岁。所有患儿家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）诊断为小儿脑瘫者；（2）年龄<6岁者；

排除标准：（1）合并严重先天性心脏病者；（2）伴有颅内高血压者；（3）患有慢性传染病者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者接受常规康复护理，内容包括：监测患者的生命体征，对患者进行疾病方面的健康知识宣教，按照医嘱对患者进行正确的用药教育，保证患者入住环境的舒适以及安全等。

1.2.2研究组方法

研究组接受精细运动训练干预，包括：（1）心理护理。脑瘫儿童易受惊吓、易怒、凝视和斜视。护理人员应及时与患儿沟通，通过玩具、游戏等方式转移孩子的注意力。同时，家庭成员要多用安抚行动安抚孩子，对治疗有充分的心理准备。（2） 饮食保健。脑瘫患儿日常训练项目繁多，活动量大，需要补充足够的营养。提醒家庭成员，根据孩子的营养状况、年龄和饮食习惯，尽量选择高维生素、高热量、高蛋白的食物，增强孩子的免疫力和营养。（3） 多加小心。根据孩子的情况，循序渐进，时机适当。运动项目如下：①抬头：让孩子趴在地上，用玩具吸引孩子的注意力；②翻身：托住孩子的踝关节，进行左右交叉运动，使双腿带动臀部，从而实现躯干旋转；③坐姿：将孩子的背部伸直，肩部内收，髋关节屈曲至髋关节稍分离，膝关节略高于髋关节，使脚底得到支撑；④站立姿势：让孩子站立，保持上身挺直，双手放在墙上或桌子上，使臀部和膝盖伸展你的腿稍微分开，所以你的脚底在地上。根据儿童的天性，运动与游戏相结合，通过蹲、爬、踢、单腿站立等方式，提高儿童对功能训练的兴趣。（4） 认知康复训练。在房间的布置上，色彩更加丰富，光线更加和谐，墙上还挂着一些图案和字母，起到视觉刺激的作用。另外，选择一些有意义的磁带，30分钟/次，每天播放两次。此外，我们可以更多地与孩子交流，促进他们的语言发展。（5） 日常生活护理。① 为了改善痉挛性内收，伸展下肢以改善痉挛性内收。② 脱衣服生活护理与训练：穿脱衣服时，注意孩子的体位，平时坐着脱衣服比较方便。选择穿脱方便的衣服，先穿严肃的一侧肢体，先脱轻侧肢体。③ 开展健康仪容培训，养成规律排便的习惯，逐步教会孩子排便前的预测、学会使用厕纸、穿脱裤子等。

1.3观察指标

观察并对比两组患者护理前后发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）。发育商(DQ) 满分为100分，分数越高说明患者的发育越好。神经发育评分（Gesell）满分为100分，分数越高说明患者的神经发育越好。

1.5统计学方法

本实验中计数资料（x2）和计量资料（t）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为(x±s)，计数资料表示为（n，%），P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2.结果

观察并对比两组患者治疗前后发育商以及神经发育评分，治疗前两组患者发育商以及神经发育评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者发育商以及神经发育评分显著优于对照组（P<0.05），具体见表1

表1两组患者治疗前后发育商以及神经发育评分对比

3.讨论

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，是指从出生前到出生后一个月内，因各种原因造成的非进行性脑损伤，主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常[2]。目前我国脑瘫发病率为1%～5%，脑瘫发病率为1.8%～4%。国内文献报道脑瘫患儿认知功能障碍和智力低下的发生率为72.4%～75.6%。认知功能主要包括智力、知觉、思维、想象、注意和记忆七个方面。它是人脑高级功能的一部分，反映了人脑对客观事物的外在特征和内在联系的认识。因此，有必要探索一种简单有效、适合临床推广的方法，改善甚至治愈脑瘫患儿的认知功能障碍。

为了提高患儿的治疗效果，我们将配合相应的护理措施。目前，单纯的常规护理方法已不能满足脑瘫患儿及其家属的需要。因此，精细运动训练与护理干预相结合已被应用于护理工作中。本研究结果显示两组患者护理前发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者发育商(DQ)和神经发育评分（Gesell）情况显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，给予脑性瘫痪合并智力低下患儿患者精细运动训练疗效显著且可以很大程度的改善患者的发育商(DQ)和神经发育评分，值得临床推广。

参考文献：

[1] 唐丽萍, 李丽红. 康复训练联合护理干预对小儿脑瘫的应用效果评价[J]. 中国急救医学, 2017, 37(z2):251-252.

[2] 丁小芹, 汪秋春, 曾火明,等. 针刺联合康复训练治疗小儿脑性瘫痪临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(7):711-714.