肝硬化患者的护理及健康宣教科普

(整期优先)网络出版时间:2022-09-07
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肝硬化患者的护理及健康宣教科普

钟金芝

攀枝花市中西医结合医院肝胆外科  四川攀枝花  617000

肝硬化是在多种因素的影响下,使得肝脏不停受到伤害,从而导致肝功能衰竭。肝硬化的过程比较长,在早期一般没有较为特殊的症状,伴随着疾病的不断发展,患者会慢慢出现虚弱、疲劳等各种症状。过量饮酒是肝硬化比较常见的原因之一,对于肝硬化患者来说,首先要戒酒,并且好做好其他各项护理措施,熟悉肝硬化常识,从而战胜疾病。

1 什么是肝硬化?

肝硬化指的是在肝细胞大范围坏死的基础上,出现肝脏纤维组织增生,对肝脏的结构、血供产生不良影响。肝硬化主要是在多种疾病的长期影响下造成的,属于一种慢性疾病。肝硬化是消化系统比较常见的一种疾病,发病率比较高,一般在20岁到50岁之间的男性群体中较为常见。我国大部分的肝硬化患者,是以乙肝病毒感染造成的。从肝硬化疾病的原因来看,可以划分为多个类型,如病毒性、酒精性、胆汁淤积性、自身免疫性等肝硬化。从疾病发展情况来看,可以将肝硬化分为代偿期、失代偿期肝硬化。从肝硬化疾病的病理特点来看,可以将其划分为小结节性、大结节性、大小结节混合型肝硬化。

2 肝硬化的病因有哪些?

①病毒性肝炎

部分肝炎能够发展为肝硬化,如乙、丙、丁型,还有少部分的戊型,我国比较常见的为乙型肝炎。肝炎发展为肝硬化主要是因为纤维化、一直存在的肝炎病毒、肝脏坏死。

②酒精性肝病

在欧美国家,慢性酒精中毒是造成肝硬化的一大原因,在肝硬化疾病原因中占比非常大,我国出现较少,一般在10%左右。

③非酒精性脂肪性肝病

除去前两者病因之外,该病因是造成肝硬化比较常见的原因,并且有持续增加的趋势。

④长期胆汁淤积

胆汁性肝硬化有原发性、继发性两种,后者一般是因胆道梗阻造成的。高浓度胆酸以及胆红素的毒性作用,能够使得肝细胞变性速度加快,从而慢慢发展成为肝硬化。

⑤肝脏血液循环存在障碍

因各种原因造成的肝内长期瘀血或者缺氧,导致对应区域的肝细胞出现纤维化、坏死等情况,然后逐渐发展为肝硬化。

⑥毒物、药物

若长时间服用抗肿瘤类等药物,或者长期接触一些化学毒物,便可能会引发肝炎,伴随着疾病的发展,最后成为肝硬化。

⑦遗传、代谢

遗传和代谢会引起肝硬化,肝豆状核变性在我国比较常见,其主要是因为铜代谢障碍而造成的;铁代谢障碍在西方国家比较常见。

⑧不明确病因

部分肝硬化患者的病史不详,不能够确定具体的病因,被称作隐源性肝硬化,在肝硬化患者中占据5%至10%之间。

⑨诱发因素

肝硬化是一种慢性疾病,有很多因素会诱发肝硬化,例如肥胖、长期饮酒、保健品、糖尿病等。

3 肝硬化的临床症状有哪些?

3.1 早期症状

在早期肝硬化患者中,大概有10%至20%之间的患者没有症状,或者出现乏力、食欲下降等一些消化系统症状。除此之外,患者比较常见的症状便是原发肝病的一些症状,如果有乙肝病毒感染的患者,还可能会出现蜘蛛痣或者肝掌等现象。

3.2 典型症状

①代偿期

代偿期患者有临床1、2期,1期患者没有静脉曲张、腹水,2期患者没有出血或者腹水,不过有食管静脉曲张。有15%左右的代偿期患者可能没有任何症状,或者只有腹泻、消瘦等一些表现。

②失代偿期

失代偿期分为临床上的3、4、5期,其中,3期有腹水,但是没有出血;4期主要症状为食管静脉曲张,伴有或者不伴有腹水;5期症状为脓毒血、肝肾综合征。除此之外,这三期还会出现食欲下降、腹痛、腹胀等;出血倾向;内分泌失调;肝掌;黄疸;发热;肝大脾大等。

3.3 伴随症状

如果患者有急性出血的情况,会表现出黑便、呕血等,情况严重的话,还可能出现休克;若有并发肝肾综合征,患者出现顽固性腹水的情况下,表现为无尿,或者少尿。

4 肝硬化的护理要点

4.1 充足休息

肝硬化患者需要保证充足的休息。在代偿期,一定不要过度劳累,在失代偿期,患者应卧床休息,这样对肝细胞的修复有好处。如果患者有大量腹水,可以采取半卧位,降低膈肌,避免患者呼吸困难。

4.2 合理饮食

饮食护理对肝硬化患者的药物治疗有一定的辅助作用,在所有护理中属于比较重要的一点。首先,患者应注饮食结构,多吃一些容易消化、产气较少的食物,适量吃一些蛋类、鱼类、瘦肉类,尽可能减少动物油脂的摄入,适量吃一些瓜果蔬菜,补充维生素。对于有腹水的患者,需要把控好盐分、水分,每天饮水量保持在500ml至1000ml之间。若患者有胃底食管静脉曲张,吃饭一定要细嚼慢咽,不可狼吞虎咽,最好不要吃过硬的食物,如花生、油炸食物等,还应注意不要吃刺激性、生冷的食物。若患者有肝性脑病,不应过多摄入蛋白质,需要每天排便一至两次,保证大便通畅。此外,患者要注意饮食卫生,不要吃卫生不过关或者不健康的食物,避免感染胃肠道。

4.3 腹水护理

肝硬化腹水患者采取平卧位,若腹水情况比较严重,可以采取半卧位。患者腹水较多的时候,需要减少各种增加腹压的因素,例如打喷嚏、剧烈咳嗽等,缓解患者的腹压情况。做好患者腹水、下肢水肿的定期观察,每天测量患者的腹围,了解其腹水变化情况,观察患者下肢水肿的情况。对于有顽固性腹水、肝肾综合征、肝性脑病的患者,或者患者表现为高热,神志不清,就需要立马送到医院。有腹水的患者,在穿刺放腹水之前需要测量体重、腹围,将膀胱排空;放腹水之后需要缚紧腹带,避免穿刺之后腹压急速下降。在放腹水期间,如果患者突然昏迷,便应立马停止,对于腹水培养接种,需要在床边进行,一个培养瓶至少要接种10ml的腹水。

4.4 心理护理

心理护理对肝硬化患者来说非常重要,部分患者在治疗肝硬化期间,会产生一些负面、悲观情绪,护理人员或者患者家属,应多安慰一下患者,使其转移痛苦,有一个良好的心态,并树立战胜疾病的信心。

4.5 戒烟戒酒

长期喝酒可能会诱发肝硬化,若肝硬化患者继续饮酒,则会加重病情,并且还会引发出血情况。除了喝酒之外,长期抽烟对肝硬化患者也十分不利,会引发肝癌。

5 肝硬化健康教育

①向患者介绍护理期间服用药物的名称、剂量、用药时间、不良反应等,使患者严格按照医嘱用药。

②指导患者正确饮食,养成良好的饮食习惯。

③养成好的作息,适当运动,注意休息,起居有常,劳逸结合。

④指导患者要定期到医院复查,检查肝功能,监测病情的变化。

肝硬化是一种常见疾病,对人们的正常生活有较大的影响,甚至威胁患者生命。对于肝硬化患者来说,做好饮食护理、心理护理、病情监测十分重要。同时,患者也要了解肝硬化的知识,能够严格按照医嘱用药。由此可见,肝硬化患者做好护理必不可少,只有这样才能够加快身体康复。