微创经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

微创经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

钱卫亮, 李芳

瑞安市中医院  浙江省瑞安市  325200

摘要：目的 探究观察微创经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效差异。方法 抽选的患者均为2020年5月至2020年12月期间本院收治的上尿路结石患者资料60例，按照手术方式差异分组为微创经皮肾镜组与泌尿道输尿管镜组各30例，对比两组疗效。结果 微创经皮肾镜组手术用时、术后住院时间显著短于泌尿道输尿管镜组（P<0.05），术后VAS分数显著低于泌尿道输尿管镜组（P<0.05）。微创经皮肾镜组并发症发生率明显低于泌尿道输尿管镜组（P<0.05）。 结论 微创经皮肾镜临床疗效显著，对患者创伤小，术后并发症率低，康复快，值得在临床上推广。

关键词：微创经皮肾镜；泌尿道输尿管镜；上尿路结石；住院时间

上尿路结石是临床医学中一种常见的泌尿系统疾病，患者临床表现为泌尿系统呈现偶发性或持续性的疼痛，疼痛的形式可以表现为钝痛或绞痛。上尿路结石这种疾病严重地危害着人们的身体健康，同时也降低了人们在日常生活中的幸福感[1]。本文主要是探讨了微创经皮肾经与泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的临床效果，并且选取了某医院在门诊收治的60名患者进行实验，将适应人群根据治疗方式的不同，分为微创经皮肾镜组与泌尿道输尿管镜组，并且对两种治疗方法的临床治疗效果进行了分析，分析结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    抽选的患者均为2020年5月至2020年12月期间本院收治的上尿路结石患者资料60例，按照手术方式差异分组为微创经皮肾镜组与泌尿道输尿管镜组各30例。微创经皮肾镜年龄48岁至65岁，平均年龄（53.87±3.64）岁；泌尿道输尿管镜组年龄50岁至66岁，平均年龄（57.22±3.12）岁。两组患者的基线资料相似，可以对比（P>0.05）。
1.2方法

将患者分为微创经皮肾镜组与泌尿道输尿管镜组，进行手术治疗后，观察两组患者的结石清除率、手术时间、术后出院时间、术后 VAS 疼痛评分、并发症发生率，并进行比较。
1.3观察指标

观察两组患者的结石清除率、手术时间、术后出院时间、VAS疼痛评分、并发症发生率。
1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的上尿路结石清除率

微创经皮肾镜组结石清除率显著优于泌尿道输尿管镜组（P<0.05）,见表1。

表1 对比两组患者的上尿路结石清除率

2.2分析两组手术治疗指标差异

微创经皮肾镜组手术用时、术后住院时间显著短于泌尿道输尿管镜组（P<0.05），术后VAS分数显著低于泌尿道输尿管镜组（P<0.05）。见表2。

表2 分析两组手术治疗指标差异

2.3评估两组并发症率差异

微创经皮肾镜组并发症率显著低于泌尿道输尿管镜组（P<0.05）,见表3。

表3 对比两组患者的上尿路结石清除率

3讨论

微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管取石术，是当前临床医疗中较为常用的泌尿系统取石方法，与传统医学中保守的治疗方式相比，这种方法对于泌尿道的结石清除率较高，并且复发结石的概率较低。传统的取石术通常需要开腹手术，在手术过程中风险较大，并且还伴随较大的出血量，这种微创手术的术后风险小，并且能够有效地减少术中出血量，患者恢复周期也较快[2]。当前，随着我国科学技术的飞速发展，医疗技术和科学技术的融合也在进一步地加深，并且在临床医学中得到了广泛的应用。而在临床医学中治疗泌尿系统结石的关键点在于减少结石复发的概率，并且促使患者能够快速恢复泌尿功能。微创经皮肾镜取石术以及经尿道输尿管镜取石术不仅满足了微创治疗的需求，同时，还降低了术后对于患者日常生活以及工作的影响[3]。微创肾镜取石术的优点较多，这种方式医疗器械体积较小，并且在患者的泌尿道内摆动角度较大，手术过程快速且出血量较少。在手术过程中进出患者的泌尿道，需要采用百分之零点九的氯化钠溶液，手术过程中能够始终保证医生具备清晰的视野，同时，由于晶体结构较小还能够快速的通过患者泌尿道上端的狭长部位，快速清除患者的结石。

通过本次研究发现，微创经皮肾镜取石术相比于精尿道输尿管镜取石术手术效率更高，对于患者的结石清除力效果更强，在术后能够有效地减轻患者的疼痛，还不具备其他并发症，因此，这种微创取石术值得在临床医疗中被广泛地应用。

参考文献

[1] 胡根吾, 王苏贵, 吴自余,等. 孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜与微创经皮肾镜治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比[J]. 国际泌尿系统杂志, 2019, 39(6):4.

[2] 刘津念, 郑剑, 殷永健,等. 标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2019.

[3] 郑金华, 谢进东, 陈景宇,等. 局麻联合强化麻醉下微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）, 2019, 013(004):263-266.