肝衰竭患者在人工肝配合持续血液净化治疗期间接受优质护理干预的临床价值

肝衰竭患者在人工肝配合持续血液净化治疗期间接受优质护理干预的临床价值

吴艳春

武警四川省总队医院血液净化室  四川乐山614000

【摘要】目的：分析肝衰竭患者利用人工肝配合持续血液净化治疗时，采取优质护理的价值。方法：择2021年4月至2022年4月本院收治的肝衰竭患者20例作为研究对象，其均采取人工肝配合持续血液净化治疗。结果：实施前患者IL-6水平高于实施后[（0.71±0.11）ng/L∶（0.42±0.03）ng/L，t=11.375，P＜0.05]；实施后患者临床满意度高于实施前[（94.33±5.16）分∶（78.46±9.21）分，t=6.723，P＜0.05]；实施前患者hs-CRP水平高于实施后[（8.14±2.21）mg/L∶（6.13±0.17）mg/L，t=4.055，P＜0.05]。结论：肝衰竭患者采取人工肝配合持续血液净化治疗时，对其展开优质护理干预，具有高临床价值，能够提高护理效果，降低不良反应发生率，安全性高。

【关键词】肝衰竭；人工肝；持续血液净化治疗；优质护理

Clinical value of receiving quality care intervention in liver failure patients undergoing artificial liver combined with continuous blood purification treatment

[Abstract] Objective: To analyze the value of quality care in liver failure patients when using artificial liver with continuous blood purification treatment.Methods: 80 patients with liver failure admitted from December 2020 to November 2021 were selected as the research subjects, who were treated with artificial liver and continuous blood purification.The digital table method is pided into control group (basic nursing) and observation group (quality nursing) to compare the effect.Results: Patient IL-6 is higher [(0.71 ± 0.11) ng/L: (0.42 ± 0.03), t=11.375, P <0.05] [(94.33 ± 9.16), t=6.723, P <0.05]; hs-CRP [(8.14 ± 2.21) mg/L: (6.13 ± 0.17) mg/L, t=4.055, P <0.05].Conclusion: The high-quality nursing intervention has high clinical value, can improve the nursing effect, reduce the incidence of adverse reactions and have high safety.

[Key words] liver failure; artificial liver; continuous blood purification treatment; quality care

现阶段，临床上治疗肝衰竭的有效方法为人工肝血液净化治疗[1]。人工肝是指一种能够对肝脏功能进行代替的体外人工器官装置，但是它并不能对所有的肝功能进行代替，只能够帮助患者度过肝衰竭的危险期，对患者的生存进行维持，一直到成功进行肝移植[2-3]。人工肝血液净化治疗可以取得非常显著的效果[4]。基于此，本次研究择2021年4月至2022年4月本院收治的肝衰竭患者20例作为研究对象，分析治疗期间开展优质护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：肝衰竭；时间：2021.04-2022.03；例数：20例。男/女为13/7 ，年龄为35~74岁，平均（51.12±1.26）岁；病程1~9个月，平均（4.12±1.03）月。

纳入指标：（1）所有患者均符合肝衰竭诊断标准；（2） 患者均采取人工肝合持续血液净化治疗；（3）患者临床资料齐全且完整；（4）患者凝血功能正常。

排除指标：（1）患者存在肝肾基础型功能疾病；（2）患者合并存在肿瘤；（3）患者存在精神意识障碍，无法与医护人员正常交流；（4）研究中途退出患者。

1.2 方法

患者均采取退黄、护肝等基础措施，改善患者的心肺功能，使用人工肝合持续血液净化治疗。人工肝血浆置换时间为2h，在结束治疗后，采取持续血液净化治疗。随后给予患者优质护理。

（1）治疗前的护理：患者入院后，由于对医院环境的陌生，加之疾病的折磨，患者常存在紧张、不安等情绪。护士可向患者讲解院内环境、开展人工肝及持续血液净化的目的、治疗大概费用、主治医生及自我介绍，缓解患者的不安感，使患者对医院有大概了解，从而提升患者的依从性，使患者能够更好配合医护人员工作。另外，护士还应就患者在术中及术后的注意事项进行讲解，例如术中制动会采取制动措施，保障治疗顺利开展；术后患者需卧床休息，在允许的情况下，方可实施早期锻炼。

（2）治疗中的护理。①环境清洁、人员清场，并做好机器设备、血路管预冲的准备。②严格无菌操作，认真进行血管通路的消毒处置。评估血流量，确保充分的血流量。③密切观察病情变化及机器各项参数，认真记录，有病情变化、机器故障报警时立即汇报医生、及时处置，减少非计划下机的发生。④做好并发症的对症治疗与护理，如低血压、过敏反应、血凝、出血等。

（3）护士专科培训：对护士进行规范化专科培训，考核合格，方可上岗。要求其专业知识丰富、技术操作熟练精湛、能熟练掌握机器设备各种故障报警处置、及时观察各种病情变化并配合医生进行对症处理。

1.3 观察指标

（1）临床满意度。利用自制表探究干预前后患者满意度。满分为100分，分数与患者满意度呈正比。

（2）干预前后取外周静脉血5ml，检测IL-6、hs-CRP指标。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 临床满意度评分

与实施前比，实施后分数更高，P＜0.05，见表1。

表1 临床满意度（±s，分）

2.2 炎症指标

与实施前比，实施后炎症指标更低，P＜0.05，见表2。

表2 炎症指标（±s）

3 讨论

人工肝治疗技术的有效发展与应用，会直接影响到后期护理工作的有效实施，并且还会给未来的工作带来更为艰难的挑战[5]。但是也会带来一些新的机遇，尤其是人工肝多种模式的序贯使用，将会对护理人员提出更严格的要求[6]。在人工肝治疗的过程中，护理人员占据一个非常重要的主导地位，在实际工作中，护理工作具备怎样的质量会导致后期人工肝治疗的成败受到直接的影响[7-8]。

优质护理作为一种有效的护理模式，在临床实践中得到广泛的使用[9]。优质护理是依照患者的病情以及治疗措施，为患者制定针对性的护理措施，提高临床护理质量，保障护理措施能够到达理想的效果[10]。实施优质护理能够改善患者感染情况，在提高治疗质量的同时，缩短患者的治疗时间，缩短患者康复时间。另外，护理人员在开展护理工作时，重视手卫生，能够有效降低感染机会，做好对导管的护理，效果显著。

当前在肝衰竭患者采取人工肝合持续血液净化治疗过程中，本院主要选择使用优质护理，对比临床满意度以及炎症因子，观察组均较优，P＜0.05。因此不难看出，临床在使用优质护理后，肝衰竭患者能够得到较佳的改善，能够在提高护理效果的同时，改善患者炎症指标，效果显著，安全性更高。

综上所述，肝衰竭患者采取人工肝合持续血液净化治疗期间，开展优质护理，患者临床改善显著，临床价值高。

参考文献：

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