中国人民解放军联勤保障部队第924医院,妇产科(生殖医学门诊),广西 桂林 541001
【摘要】目的 分析全程宣教+心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的改善效果。方法 选取2021年6月-2022年6月本院68例体外受精-胚胎患者,随机平均分为对照组34例,行常规护理,观察组34例,联合全程宣教+心理护理,比较两组护理效果。结果 观察组的SAS评分和SDS评分均明显高于对照组(P<0.05),体外受精-胚胎移植成功率略高于对照组,流产率略低于对照组(P>0.05)。 结论 给予体外受精-胚胎移植患者全程宣教+心理护理能够有效提升妊娠效果,缓解负性心理,具有推广价值。
【关键词】全程宣教;心理护理;体外受精-胚胎移植
不孕症临床发生率高,女性在未避孕情况下进行性生活,超过12个月依然未受孕,称之为不孕不育。体外受精-胚胎移植属于人工生育方式,又被称之为试管婴儿,该项技术成功解决不孕这一问题,但是妊娠效果容易受到多种因素影响,临床需加强重视程度,积极改善患者心理,加深其认知[1]。本次研究以体外受精-胚胎移植患者为对象,分析全程宣教+心理护理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2021年6月-2022年6月本院68例体外受精-胚胎患者,随机平均分为对照组34例,年龄为21-34岁,平均年龄(27.18±4.89)岁;观察组34例,年龄为22-34岁,平均年龄(27.76±4.13)岁。两组一般资料(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组行常规护理:讲解基础知识,营造出良好环境,定期检查,观察各项指标,叮嘱患者注意事项等。
1.2.2观察组
该组联合全程宣教+心理护理:①周期前:专科护士需严格遵循要求,将患者/家属召集在一起,围绕生殖技术,开展讲座,详细介绍不同种类的禁忌症、适应症、费用、治疗步骤、成功率、相关法律法规、存在风险等,讲解本院就诊流程,介绍环境,消除其陌生感。及时为患者提供信息协助,通过网络平台、电话等渠道,为其传递不孕症信息,答疑解惑,帮助患者做好准备,做好思想建设。②周期中:就试管婴儿而言,告知患者周期治疗步骤,监测超排卵,提醒患者hCG注射日,然后取卵,进行胚胎移植,给予患者黄体支持,追踪妊娠结果等。在治疗医护工作中渗透健康教育,随时介绍治疗进展、患者状况等。针对重点环节,需加强宣教,例如启动药物、为其注射hCG、取卵、进行胚胎移植等,提醒注射事项,评价患者依从性和执行医嘱能力,特殊情况下,为患者提供一对一辅导和交流,及时消除疑问。分析患者心理,帮助其建立信心,将心理压力和顾虑消除,提升配合度,在胚胎移植时,帮助患者放松心情,提升成功率。③周期后:提供药物指导,令其明白黄体支持药物功效、方法、注意事项等,重点讲解随访实施积极性和要求,提升其配合度。于术后不同时间进行追踪随访,一直到分娩后,告知患者保健要求,提醒定期复诊,当出现异常时,及时干预。介绍冷冻胚胎相关知识,提醒其处理冷冻胚胎时,具有选择权。不存在冷冻胚胎或者治疗失败者,为其调养身体,3个月后,再次展开治疗。受长期不孕影响,受孕后,其情绪起伏较大,容易出现多种心理问题,帮助其放平心态,主动安胎,主动和其沟通。如果患者失败,需深入分析失败原因,积极解决,令其养好身体,接受下一周期治疗。
1.3观察指标
评价心理状态:SAS量表评估焦虑程度,分界值为57分,SDS量表评估抑郁程度,分界值为53分。评价妊娠效果:观察流产和胚胎移植成功情况[2]。
1.4统计学分析
SPSS23.0处理数据,(±s)与(%)表示计量与计数资料,分别行t与检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心理状态比较
观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组心理状态比较[n(±s)]
组别 | 例数 | SAS(分) | SDS(分) |
观察组 | 34 | 34.15±4.15 | 32.26±3.16 |
对照组 | 34 | 41.26±3.98 | 40.26±3.74 |
t | / | 7.210 | 9.527 |
P | / | 0.000 | 0.000 |
2.2两组妊娠效果比较
观察组的体外受精-胚胎移植成功率略高于对照组,流产率略低于对照组(P>0.05)。详见表2。
表2 两组妊娠效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 体外受精-胚胎移植成功率 | 流产率 |
观察组 | 34 | 23(67.65) | 3(8.82) |
对照组 | 34 | 16(47.06) | 4(11.76) |
/ | 2.946 | 0.283 | |
P | / | 0.086 | 0.595 |
3 讨论
体外受精-胚胎移植是一项先进技术手段,患者普遍缺乏认知,同时又迫切受孕、妊娠,情绪易出现变化,仅实施常规护理,难以关照各个细节,患者敏感性高,易出现应激,引发不良反应,致使妊娠成功率降低[3]。
近些年来,现代医学模式出现变化,人们不再着重关注病情本身,在临床医护工作中,突出患者主体位置。心理护理具有极强实践性,当下已得到广泛应用,在多个科室发挥出显著效果,作为现代护理的一个重要部分,需贯彻医护全过程
[4]。于胚胎移植不同时间段,开展宣教-心理护理,护理人员应熟练掌握各项沟通技巧,给予患者心理疏导,引入各项护理技术,渗透心理学知识,提供疏导。分析患者性格、心态,移植前介绍移植技术,包括流程、方式、实施意义等,辅助其做好心理建设,消除焦虑、不安等心理,周期治疗中,提醒其放松,告知注意事项,尽量帮助患者规避风险,周期后,如果患者妊娠成功,需提醒其健康生活,定时回院复诊,如果失败,需引导患者共同探索失败原因,予以纠正,为后续移植打下良好基础。本次研究结果表明观察组的SAS评分和SDS评分均明显高于对照组(P<0.05),体外受精-胚胎移植成功率略高于对照组,流产率略低于对照组(P>0.05),说明该护理模式效果明显。
综上所述,给予体外受精-胚胎移植患者全程宣教+心理护理能够有效提升妊娠效果,缓解负性心理,具有推广价值。
参考文献:
[1]万洁,刘燕. 全程宣教+心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(23):3861-3862.
[2]刘侠. 心理护理对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者心理状态及妊娠结局的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(31):145-146.
[3]田金丽,孙玉双. 心理护理对体外受精-胚胎移植患者心理状态和妊娠结局的影响[J]. 智慧健康,2020,6(19):78-79.
[4]洪惠雅,周娟英,孙小花. 正念干预对重复行体外受精-胚胎移植妇女心理和情感的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2021,19(4):43-45.
通讯作者简介:刘丹(1999-)汉族,女,籍贯湖南人,大专,职称护师,研究方向为生殖。