右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响

右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响

祝春丽

四川省武胜县中医医院  四川武胜638400

摘要目的对肺癌根治术老年患者应用右美托咪定，探究其对肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响。方法根据使用麻醉方法的不同，将参与研究的70例患者分为两组，分别注射右美托咪定和生理盐水，并对患者的肺部功能及应激的反应状况和炎症情况进行对比分析。结果t1时、t2时，观察组炎症反应指标、肺脏保护指标、应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论对肺癌根治术老年患者使用右美托咪定，对降低炎症和应激反应，保护肺部的功能意义重大。

关键词：肺癌根治术；老年；右美托咪定；肺功能；炎症；应激反应

    采用手术治疗肺癌的患者，在术后会出现疼痛现象，不利于术后恢复，对此麻醉方式和麻醉药物的选择非常重要。右美托咪定用于老年患者肺癌根治术麻醉中，可保护患者的肺部功能，减轻炎症、应激反应[1]。此实验将深入分析右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用以及对于炎症和应激反应的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年12月期间我院收治行肺癌根治术老年患者70例，由44例男性、26例女性组成，按采用麻醉方式的不同划分为对照组和观察组。两组男女同等且平均年龄为(57.9±2.2)岁。比较一般资料，差异无统计学价值(P>0.05)。

1.2方法

    对患者体征指标如血压、心电图等进行常规的检测，在肘静脉建立通路，向患者体内输入平衡盐液，进行常规的导尿。在患者进行静脉全麻诱导之后，需要注射丙泊酚、舒芬太尼咪达唑仑以及罗库溴铵[2]。观察组在诱导的基础上，需要另行注射右美托咪定，持续10min后，再输注到手术前两刻钟；对照组需在诱导基础上，予以注射右美托咪定的组别注射等速、等量的生理盐水[3]。在完成诱导后，使用气管插管进行机械通气，来持续泵入瑞芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚。麻醉苏醒方式:在手术前半小时，向患者静脉注射阿扎司琼和芬太尼。

1.3观察指标

    炎症反应和应激反应:在麻醉后(t1)、手术完成(t2)各抽取患者5ml静脉血液，经离心处理，分离除血清，妥善保存，使用酶联免疫分析仪对患者的炎症反应指标（白介素-10、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β）以及应激指标（血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素、醛固酮(ALD)和皮质醇(CORT)）进行测定。

    肺脏组织:在手术结束(t2)时取小块健康的患者肺部组织，采用酶联免疫分析法测定患者髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)以及匀浆上清液丙二醛(MDA)的数值。

1.4统计学方法

    借用统计分析软件SPSS26.0进行本次解析并将所得数据予以统计学处理,计数采取x检查，计算均数（x±s）代替，计数资料采取%表示，对比前后资料数据分析后，将以P<0.05呈现其统计学意义。

2结果

表1两组炎症反应和肺脏组织两项指标对比情况（x±s）

表2 两组应激反应指标对比（x±s）

3讨论
   肺癌根治术可能会使患者出现应激反应等不良状况，不利于患者康复，且疼痛还会对预后造成影响，因此，降低疼痛是非常重要的。右美托咪定可有效降低老年肺癌根治术患者的应激和炎症反应，保护患者肺脏部位，且具有较高的的安全性，基本不会造成不良反应，对药物引起的低血压可自行缓和，利于手术的实施[4]。手术过程中之所以会造成器官损伤是由于氧化应激反应的存在。右美托咪定可有效减缓麻醉及手术过程当中肺部组织内MPO、XOD和MDA水平的增高，有较强的抗氧化应激作用、MDA具有细胞毒性作用、MPO可抑制炎性介质

[5]；XOD会导致组织的氧化损伤，而使用右美托咪定在老年肺癌根治术作为麻醉剂，可降低XOD、MPO、MDA的浓度上升速度，有利于发挥出肺脏的保护作用。
    综上，使用右美托咪定用于老年肺癌根治术当中，对于降低应激反应、炎症反应、以及保护肺部均具有重要作用，有利于患者康复。
参考文献
[1]王乐，闻庆平，苗壮，等．右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术术后患者疼痛及免疫功能的影响[J]．中国医科大学学报，2019,48(9):794-800.
[2]徐保芹，王洁，张超，等．右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血浆胃动素及术后不良反应的影响[J].医学研究生学报，2019,32(5):526-531.
[3]汪文杰，鲁厚清．右美托咪定对ICU颅脑损伤术后机械通气患者血流动力学及胃肠功能恢复的影响[J]．实用医学杂志，2019,35(4):179-180.
4]季灵正，高昉．右美托咪定对创伤失血性休克患者炎症因子、肾功能及血流动力学的影响[J]．中华全科医学，2019,17(1):81-84.
[5]王志，董源洪，陈振毅．右美托咪定预先给药对声带息肉摘除术患者血流动力学的影响[J]．中国新药与临床杂志，2019,38(5):40-43.