股骨颈骨折保守治疗怎么做?

股骨颈骨折保守治疗怎么做?

陈磊

资中县龙江镇卫生院，四川省内江市，641216

股骨颈骨折就是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，一般常发生于老年人。股骨也就是大腿骨，是人体最长的管状骨，上端股骨头与髋臼组成髋关节，而下端与膑骨及胫骨组成膝关节，起到支撑全身的作用。而连接股骨头与股骨干的部位为股骨颈，在正常站立时，上侧髋关节会承受人的体重，而单侧站立时则集中在一侧的髋关节，如果跌倒后的重量就会压在一侧脚上，而最为薄弱的股骨颈首当其冲承受重量，进而引发股骨颈骨折。

老年人股骨颈骨折护理最怕什么呢？由于老年人在骨折时大多都有自主意识，而且自尊心较强，如果行动不稳定，对老年人也是一个较大的打击。但谁也抵挡不住岁月的流逝，老年人最为常见的慢性疾病就是骨质疏松，而最害怕遇到的事就是跌倒。由于骨质疏松的影响，老人在跌倒后发生骨折的概率高达90%，其中最为常见的就是股骨颈骨折。老年人年龄较大，身体状况较差，无法耐受手术的治疗，所以大多会采用保守治疗方法。

一、老年人股骨颈骨折怎么治疗？

老年人一般出现股骨颈骨折后，由于身体素质的限制，选择手术治疗风险较大，所以导致老年患者丧失手术的机会。无法采用手术治疗法，就需要选择保守治疗，一般常见的保守治疗包括：穿防旋鞋以及下肢骨牵引或皮牵引。

患者股骨颈骨折出现明显移位，是由于患者的身体素质较大，而且存在着心肺等脏器功能障碍影响，选用保守的治疗方法能够起到良好的效果。一般情况下患者卧床休息需要持续在7周左右，在此期间，患者要避免侧卧减少骨折移位的情况发生，在卧床休息8周后可缓慢坐起，切记不可盘腿坐。在患者休息三个月后骨折渐渐痊愈，可扶双拐下地慢慢行走。采取保守治疗活动，需要每隔一周拍摄一次X片，观察患者是否出现骨折移位的情况。但此种治疗方法周期较长，而且很容易出现骨折部位不愈合坏死的情况，使得患者难以做到独立行走。其次在治疗期间，如若长期卧床会导致患者病情加重，也可能诱发便秘、肠梗阻、泌尿系统感染、褥疮以及下肢深静脉血栓等并发症，对患者而言苦不堪言，这就需要家属做好护理工作。同时在护理期间也要通过药物来扩张患者毛细血管，修复破损毛细血管，促进血液循环供应。

二、如何护理股骨颈骨折患者？

（一）骨牵引护理

护理人员应在牵引病患的床旁交接，每班细致观察患者下肢血液循环情况、皮肤颜色、脉搏、是否有疼痛、肿胀、异常的情况。如果有疼痛感，要确定其性质及病因，合理调整牵引重量及舒适度。在护理过程中要保证无牵引针眼干燥清洁而针眼处不需覆盖任何辅料，每日用酒精棉球擦拭一次即可，如果针眼处有分泌物，使用消毒棉签将其擦去，防止痂下积脓，进而预防骨牵引针眼感染。确保骨牵引体位正确，并及时告知病人及其家属，不得擅自改变体位增加重量。牵引体位可选择中立、患肢外展20度~30度、内收的位置，防止出现被褥压在牵引装置上的情况。为了避免患肢外旋可以穿丁字鞋，或者在两腿之间放置外展支架，避免内旋动作。

（二）基础护理

加强日常生活护理，定期为患者洗头、剪指甲，保持皮肤及床位干净、干燥。定期开展为病人翻身、加强肢体肌肉收缩活动，并在合理的范围内鼓励患者独立活动。如果患者因疼痛出现睡眠不佳的情况时，可以适当给予患者止痛片及镇痛剂。鼓励病人多喝水，食用粗纤维食物，并指导病患每日按摩腹部。如果患者出现便秘的情况，可使用开塞露或者采用10克番泻叶泡水服用。

（三）心理护理

老年人在患病后心理压力较重，很容易出现焦虑恐惧等悲观心理，所以在此时应当多关心病人心理状态，给予恰当的心理护理，要引导患者保持稳定的情绪，减少心理负担。同时，建议家属体贴病人情况，安慰病人，帮助病患早日康复。

（四）饮食护理

鼓励患者多食用高蛋白及高维生素食物，多喝水，多吃水果蔬菜及富含钙类的食物。并适当补充鱼类、蛋类等富含维生素D的食物，从而促进骨组织形成。

（五）并发症护理

第一，时刻观察患者血压情况，每天早晚各测一次，避免出现诱发血压升高的因素。第二，加强对患者呼吸道的护理，及时禁烟，鼓励患者家属通过为患者拍背等形式，保障呼吸顺畅，必要时可以行雾化吸入。第三，在患者腿部垫海绵垫，每2小时按摩受压骨，保持皮肤及床位干净、干燥，避免出现褥疮等情况。第四，对留置尿管患者要保持导尿管引流通畅，每天换尿袋一次，尿道口护理两次，每周更换尿管一次，必要时要冲洗膀胱。

（六）指导患者功能训练

术后8周：首先，指导患者在床上练习髋膝关节屈伸，练习髋关节内收外旋，逐步增加屈髋角度，但应始终在90度以内，将术侧髋关节位置保持在外展位。其次，进行趾屈背伸活动，避免出现足下垂的情况。第四，掌握下床方法。先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站肴。

术后8周至3个月：重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日12-15次，每次2分钟左右，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐。叮嘱患者切记不可活动量过大，按照正确方法坚持锻炼，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。