选用不同炮制方法的中药饮片对临床效果及毒副作用的影响

选用不同炮制方法的中药饮片对临床效果及毒副作用的影响

张勇

宿迁第三医院 江苏省宿迁市  223800

【摘要】目的：分析选用不同炮制方法的中药饮片对临床效果的影响及药物带来的毒副作用。方法：慢阻肺患者入院后，经分组干预，患者均通过一组中药治疗，但炮制方法不同，观察不同炮制方法下的病情改善情况。结果：观察组疾病改善情况比对照组高，且治疗期间没有发生严重的毒副反应，相比对照组，p<0.05。结论：在中药饮片调剂前需要选择相应炮制的药品，从而保证中药饮片临床疗效，发挥药物的整体作用，降低毒副作用。

【关键词】炮制方法；疗效；毒副作用

中药材直接使用无法发挥应有的药效，甚至产生毒副作用，患者在使用后会发生不适感，在临床使用前医师及药师要选择相应加工炮制的饮片，考虑药物毒性，保证药物的实用性，最终选择制作成具有应用效果的饮片[1]。利用中药的方法和辅料不同进行炮制，利用途径的差异、方式的不同，实现趋利避害，提高临床疗效的效果[2]。选用不同炮制方式的中药饮片，患者用药后的反应不同，发生毒副的概率各不相同。这些有毒中药饮片的毒性成分往往也是治疗疾病的有效成分，因此，必须对这些中药饮片进行有效“减毒”[3]。中药炮制能提升疾病治疗效果，降低患者的毒副反应。利用不同炮制手段为技术基础来有效提高药物的用药质量，全面发挥药物的药效，达到药到病除的作用，避免患者因服药而产生不良反应[4]。本文分析针对慢阻肺患者对于中药的治疗效果，研究选用不同炮制方法的中药对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究开始时间在2020年1月，截止时间在2022年3月，纳入的患者数量共计80例，患者均在临床确诊为慢阻肺，男48例，女32例，平均年龄（56.45±5.12）岁。患者均满足疾病诊断标准，同意参与本研究。将肝肾肿瘤疾病及精神疾病患者排除。

1.2方法

患者均使用瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤加减治疗，以患者病情为基础辨证分析，从而适当调剂药物，在方剂中含有瓜蒌、半夏及苦杏仁、麻黄、甘草等药物。辨证理论下调整药物剂量和加减，在方剂中，患者若有热可增加柴胡的药材，口干可增加天花粉的药材等实例。

对照组：选择的麻黄、瓜蒌、甘草为普通净制的没有加炼蜜炒炙、半夏为清半夏，按常规方法煎煮，将药液滤出，患者分3次服用。

观察组：与对照组不同的是，麻黄、瓜蒌、甘草均选择炼蜜炒炙的炮制品、姜制的半夏，煎煮服法等与对照组一致，患者持续干预60d。

1.3观察指标

有效率：显效，口服药物后症状全部消失，且未出现毒副反应；有效，口服药物后，病情相比治疗前有改善，个别患者发生轻微毒副反应。无效：症状加重，发生不良反应。口麻及眩晕、胃肠道反应为常见的毒副反应，在使用后统计。

1.4统计学处理

通过spss22.0软件完成数据统计分析，其中的计量资料指标以体现，计数资料百分比值以%体现，分别采取t值及x²检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间治疗有效率对比（见表1）

表1组间治疗有效率对比（n，%）

2.2组间毒副反应对比

观察组毒副反应发生率低于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间毒副反应对比（n，%）

3.讨论

中药在临床使用过程中，需严格选用和调配已经对药物进行适宜炮制的、相应处理的中药饮片。炮制方式决定饮片治疗方向，中药炮制方法流程具有标准。在《中国药典》中炮制的方法归纳为3类：净制法、切制法、炮炙法[5]。选择合理的炮制方法，将中药成分最大程度保留，为患者疾病治疗提供帮助[6]。在炮制过程中容易发生量变及质变，导致药物质量受到影响，中药饮片炮制方法不同对临床药物质量产生影响，中药饮片在炮制前需严格控制原药材质量和分档，将伪劣饮片去除，保证饮片质量饱满，将药物的效果发挥，保证药物的使用效果[7]。观察组使用辅料炮制后的中药饮片药理性质正常，治疗效果显著，且患者没有发生严重的毒副反应，部分患者出现呼吸道改变等反应，整体病情改善程度比对照组好。利用水的溶出作用去除药材的一些杂质或者是部分的毒性、挥发性的物质，缓和药性、降低毒性，例如：附子、川乌、半夏、草乌等[5]。中药材中含有大量生物碱及有机酸，在炮制后利于溶解，使药物具有安全性。药材在加工处理期间，润洗切片，可将药材软化[8]。对饮片加热的目标是萃取有效成本，及时转变药性，根据药材属性及性质针对性完成炮制，从而改善药性，从而降低饮片毒性，保证用药治疗的安全性

[9]。针对不同饮片的炮制方法，充分将药物效果发挥，并调节药物属性，保证饮片质量，减轻用药后的不良反应。在饮片浸入水中前，先对中药分档可提升药物质量，将不合格的药物去除，使饮片的质量及性质均匀，并保留药物中的药理成分，提升药物的使用价值，避免药物中存在大毒性[10]。比如，苷类药物在炮制过程中，需把握药物性质，苷类药物中含有大量的酶类物质，细胞成分不同的药物产生的酶质存在差异，植物中的水解酶具有丰富的组织细胞，植物组织受到破坏，苷会在温度及湿度影响下，酶转化成糖类及苷元，此时的药材成分会转变，药物的效果也随之改变[11-12]。

中药炮制期间，先加热药物，比如，黄芩中含有黄芩苷，用热水浸泡对酶活性进行抑制，及时切片。炮制药物期间，炒法常见使药物中的酶活性降低，保持药物动力学稳定性，比如，芥子有一定量的芥子苷，不合理炮制药物，会滋生大量的芥子酶，降低芥子效果，杀酶达到保苷的功能，降低药物毒副作用，对此，合理炮制药物对保持药物效果最大化发挥具有重要意义。

中药调剂前应选择具备合理炮制方案的饮片，饮片厂严格处理每道程序、确保饮片质量，才能将中药药理作用发挥，提升疾病治疗效果，保证患者的治疗安全性。

参考文献

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