牙周病的单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗的疗效对比

摘要：目的：了解牙周病单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗的具体内容，并对其疗效展开相应的评估。方法：本次研究由我院收治的牙周病患者参与实施，共78例，于2019年12月-2020年12月期间收治。在患者临床治疗中，针对单纯性牙周治疗、牙周正畸联合治疗两种方案的不同应用，所有患者以1：1的比例分为对照组、观察组进行比较分析。结果：从两组患者治疗总有效率以及患者的牙周参数各项指标比较上来看，观察组患者的指标对应数值显示更有优势，组间差异符合统计学标准(P<0.05)。结论：从牙周病临床治疗效果的发挥以及治疗安全性两方面进行分析，牙周正畸联合治疗较单纯性牙周治疗方案的应用价值更高，临床具有借鉴意义。

关键词：牙周病；单纯性牙周治疗；牙周正畸；疗效

关于人体口腔疾病，牙周病属于较为常见的类型，观察患者的口腔情况，多见于牙齿移位、牙龈萎缩等症状表现。因口腔问题，导致患者的牙齿美观性降低，同时对患者正常的咀嚼功能也会带来一定的影响。如今，人们对自身口腔健康方面的意识逐渐加强，针对牙周病的存在，口腔医疗领域在这方面的研究力度也在不断地加大，力求探寻出更有效的治疗方法。虽然，以往采用的单纯牙周治疗方法能够改善患者的病情，但治疗效果维持时间并不具备长期性，因此，对于患者提出的口腔美学要求，往往无法得到满足。如今，伴随着我国口腔医疗水平的提高，牙周正畸联合治疗开始在临床得到普及，这种治疗方法其应用优势要显著高于以往单纯的牙周治疗，帮助患者恢复口腔的美观，从而得到更多人的认可与接受。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次参与研究的78例牙周病患者以临床治疗方案的不同分别以对照组与观察组的形式展开比较研究，各组人数均等，为39例。在所有患者一般资料的整理中，关于性别，观察组与对照组男性患者占比分别为53.85%、56.41%；在年龄的分布上，均在21岁以上，最大值52岁，(39.56±2.64)岁、(39.58±2.47)岁为两组患者年龄对应平均值；关于病程，均超过7个月的时间，最长达22个月，(13.65±2.85)个月、(13.69±2.97)个月为两组患者病程对应平均值；关于病情程度，存在轻度、中度和重度三种类型。本次研究的实施，所有患者均处于知情且同意的状态。以上各项信息，两组患者之间对应数值差异甚小(P＞0.05)，本次研究具有可比性。

1.2方法

应用单纯性牙周治疗方案为对照组患者进行治疗，具体方法为：在治疗前，为避免患者情绪过于紧张，医生需事先展开口腔卫生方面的教育工作，向患者讲解具体的治疗过程以及各项操作实施的目的与意义，强化患者心理及认知方面的干预，使其听从医生的指导，保持平稳心态来配合完成各项治疗。其后，观察患者的口腔情况，对患者的牙周病病情进行了解。通过对探诊深度进行测量，当处于≥4mm范围时，需展开龈下刮治。另外，单纯性牙周治疗还包含根管治疗，对应患者的牙周病类型有牙髓病、根尖周病。至于填充治疗，主要针对于有龋病的牙齿^[1]。

应用牙周正畸联合治疗方案为观察组患者进行治疗，具体方法为：科学选取正畸治疗的时间，通常在单纯性牙周治疗后实施，此时患者的牙周病症状已经通过单纯性牙周治疗得到改善，并且病情处于静止期间。在实际操作过程中，一般会涉及到直丝弓矫治技术的使用，用来替换镍钛弓丝序列。其后，对患者的牙列排齐并整平，期间注意力度要温和、轻柔。在这种力度持续作用下，将间隙关闭。治疗后，通知患者复诊的时间，以便对患者的口腔治疗情况进行观察。另外，加强患者口腔健康方面知识的宣教，提高患者的口腔管理能力^[2]。

1.3观察指标

统计两组患者治疗后的各项临床指标，具体包括牙周探诊深度、菌斑指数、PH等。另外，根据临床疗效的判定标准，对患者的治疗效果进行评估，具体包括治愈、有效和无效三大维度。其中，对于治疗后患者的牙齿健康完全恢复，且牙齿功能能够正常发挥，无其他不良症状出现，视为痊愈；对于治疗前后患者的牙齿功能明显改善，咀嚼、咬合能力在慢慢提升，刷牙出血症状偶尔会出现，视为有效；对于治疗前后病情几乎无变化，患者仍存在一些不良症状，且改善情况不明显，甚至还存在症状加剧的现象，视为无效。最后，统计两组患者牙齿松动、牙周脓肿等并发症的发生情况，并计算出对应人数占比值。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，用t检验进行统计推断，计数资料，用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者牙周参数比较

针对出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度和平均附着丧失各项牙周参与的比较，观察组对应各项指标数值较另一组均较低，组间数值差异符合统计学标准(P＜0.05)。详细数据见表1。

表1患者牙周参数比较

2.2患者PH、BC-CP比较

两组患者PH 3.39±0.24mm、2.75±0.36mm比较中，观察组对应数值更高，两组患者BC-CP 4.82±0.14mm、5.68±0.16mm比较中，对照组对应值更高，组间各指标数值差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表2。

表2患者PH、BC-CP比较(mm)

2.3两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.44%，对照组治疗总有效率为79.49%。两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表3。

表3患者临床疗效比较(n,%)

2.4两组患者并发症发生率对比

针对两组患者牙周脓肿、牙齿松动、疼痛等并发症的发生，观察组共出现1例，对照组共出现8例，发生率2.56%、20.51%比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

伴随着人们生活水平的提高，越来越多的人更加关注自身口腔的健康，并且对牙齿排列、整齐度方面的整体美观性提出了更高的要求。在这种情况下，人们开始重视牙周病的治疗。一般情况下，在牙周病发生的早期阶段，临床症状并不显著，因此很容易被患者所忽视。伴随着病情的发展，牙周病引起的牙龈肿痛、牙齿松动等症状逐渐明显，导致患者的生活质量下降，同时对患者的心理方面也会带来一定的伤害。除此之外，有些患者还会出现牙齿缺失的情况，不仅影响到牙齿正常咀嚼功能的发挥，还会降低患者牙齿的美观性，继而对患者带来更多的苦恼^[3]。

为了缓解牙周病患者的病情，以往临床主要采取单纯性的牙周治疗措施。从效果发挥上来看，虽然能够强化患者的牙槽骨再生能力，但在牙齿错畸形和创伤矫正方面，并不能够发挥出一定作用，并且抗炎效果不具备持续性，因此远期疗效并不理想，患者的牙齿美观性问题得不到解决，故很难令患者满意。为了弥补以往单纯性牙周治疗方案在应用过程中存在的不足，经临床口腔医学研究，牙周正畸联合治疗开始得到普及。在这种治疗方式下，不仅能够将患者的牙周炎症进行有效的控制，还能够纠正患者的牙齿畸形，使长期牙石沉积的情况得到改善。另外，从治疗安全性的角度上进行分析，牙周正畸联合治疗后患者并发症的发生概率较低，能够消除一些影响治疗效果发挥的不利因素，因此治疗有效率得到提高，患者治疗后疾病根治情况较为彻底，避免了病情反反复复，使患者在恢复口腔健康的同时，又能满足其对牙齿美观性方面的要求，从而达到满意的治疗效果^[4-6]。

在本次研究当中，应用牙周正畸联合治疗的观察组患者在牙周参数、PH、BC-CP以及治疗总有效率各项指标的比较中，对应数值较另一组明显更优，组间差异符合统计学标准(P＜0.05)。由此可见，牙周正畸联合治疗较单纯性牙周治疗在效果发挥上更好，且治疗安全性较高，关于临床牙周病的治疗，正畸联合治疗更具使用和推广价值。

参考文献

[1]彭海艳.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用[J].当代医学,2015,21(2):73-74.

[2]杨艳霞.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的疗效[J].中国医药指南,2019,17(35):89-90.

[3]崔颖,鉴翠玲,封秀梅,等.心理护理干预在口腔牙周病治疗中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(04):179-181.

[4]朱凯.口腔卫生宣教在社区老年人的牙周病治疗中的作用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(20):86-87.

[5]Lan Xuhua,Fan Tonghai,Lei Guihua,et al.Comparison of the efficacy of periodontal therapy alone and combined periodontal and orthodontic treatment for periodontitis[j].Chinese general practice,2016,14(05):733-735.

[6]Xiong Yan,Cheung Wai Kuen.Comparison of the effects of periodontal therapy alone and combined periodontal and orthodontic treatment on periodontal disease.Agricultural Reclamation Medicine,2017,39(03):244-245.

作者简介：徐波，硕士研究生，副主任医师。