宫颈双球囊在延期妊娠引产促宫颈成熟中的效果及对妊娠结局的影响

宫颈双球囊在延期妊娠引产促宫颈成熟中的效果及对妊娠结局的影响

林润平,

成都西区安琪儿妇产医院,四川成都,610000

【摘要】目的:分析宫颈双球囊在延期妊娠引产促宫颈成熟中的效果及对妊娠结局的影响。方法:选择的研究对象是70例延期妊娠引产患者，随机分成参照组与实验组，参照组实施常规缩宫素进行催产，实验组实施宫颈双球囊进行引产,对比两组妊娠结局。结果：实验组的临产时间、胎儿娩出时间、总产程时间、胎儿APgar、Bishop评分、出血量等指标均优于参照组，对比P<0.05。结论：宫颈双球囊应用在延期妊娠引产促宫颈成熟中能够帮助产妇有效促进宫缩，缩短产妇的产程时间,改善妊娠结局，值得推荐。

【关键词】宫颈双球囊；延期妊娠引产；促宫颈成熟；效果；妊娠结局

延期妊娠主要是指产妇的妊娠时间至末次月经的第1天开始计算到40孕周时未分娩，妊娠期达到或者超过了41周，且再次核实实际孕周确定已经达到或者已经超过41周者。有关数据统计，我国的产妇期延期妊娠发生率占据所有妊娠的3% ~ 15%，同时对延期妊娠的产妇没有进行及时的干预将会导致胎儿宫内死亡发生概率显著增加[1]。延期妊娠产妇最常用到的治疗方式是引产，引产的方式包括药物引产、物理扩张宫颈引产等，其中药物引产较为容易过度刺激产妇的子宫，并因此导致产妇的子宫强直收缩发生概率增加，而这会对妊娠结局造成不利影响。宫颈扩张双球囊是产科用到的一种促宫颈成熟装置，其引产率较高，也相对安全。本研究主要分析宫颈双球囊在延期妊娠引产促宫颈成熟中的效果及对妊娠结局的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择的研究对象是70例延期妊娠引产患者，随机分成参照组与实验组。参照组：年龄25~37岁，平均年龄(28.66±2.59)岁;孕周41 ~42周,平均孕周(41.55±0.63)周。实验组:年龄26~38岁，平均年龄(28.56±2.66)岁;孕周41 ~42周,平均孕周(41.66±0.56)周。两组资料比较P>0.05，可比性高。

1.2方法

参照组:采取缩宫素催产，将2.5 U缩宫素与500 ml的复方氯化钠溶液进行混合稀释,实施输液泵低剂量静脉滴注。控制初始剂量控是每分钟8滴，之后根据产妇的宫缩情况每隔15min则调整1次滴速，一直到存在有效的宫缩(即产妇10min中存在3次明显宫缩,宫缩持续时间超过30 s)，或者最大滴速为每分钟40滴。产妇规律宫缩6 -8h之后还没有出现临产则需要停止引产,休息后到第2日再次给予宫素静脉滴注引产(操作方法与前面相同同)，持续使用2 d。当宫颈成熟之后实施人工破膜引产,对产妇的宫缩情况进行动态监测。如果破膜引产规律宫缩18小时还没有进入活跃期，要考虑引产失败需行剖宫产终止妊娠。

实验组:实施宫颈扩张双球囊(18Fr 40 cm)进行引产。确定具备引产指标后，要求产妇排空膀胱，确定胎心监护为正常,让其保持膀胱截石位。消毒阴道与宫颈口，将两球囊送进患者的宫颈口，40ml的生理盐水注入红色阀,回拉器械，直到产妇的宫颈内口被子宫球囊顶住，可见阴道球囊正处于产妇的宫颈管外口，40ml的生理盐水注人蓝色阀，将窥阴器取出来,再继续采取20 ml增量轮流往各球囊内加液,一直至每个球囊中的液体达到80 ml。确定球囊具体位置，产妇静卧时复查胎心监测(NST)正常。放置之后关注产妇是否出现胎心异常、腹痛、破水以及水囊脱落等情况。当产妇出现规律宫缩后，会启动并伴发宫口开大情况，此时水囊可自然脱落,产妇自动进入产程。

1.3观察指标

对比两组的临产时间、胎儿娩出时间、总产程时间、胎儿APgar、Bishop评分、出血量等指标，Apgar评分总分10分，分值越高表示结局越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实验组的临产时间、胎儿娩出时间、总产程时间、胎儿APgar、Bishop评分、出血量等指标均优于参照组，对比P<0.05，见表1。

表1 两组各项指标比较(x±s)

3讨论

针对延期妊娠引产过程实施有效措施，能帮助产妇促进改善妊娠结局。缩宫素是最常用到的一种引产药物，这种引产药物可以和产妇子宫内缩宫素受体相互结合，打开并促进宫颈的成熟。临床实践表明，缩宫素具备一定时间窗，如果产妇宫颈没有成熟之时给予缩宫素，将会显著延长产妇产程，对妊娠结局造成不良影响

[2]。

近年来，宫颈扩张双球囊被广泛应用在延期妊娠引产工作中，且获得不错效果。本研究结果显示，实验组的临产时间、胎儿娩出时间、总产程时间、胎儿APgar、Bishop评分、出血量等指标均优于参照组，对比P<0.05。分析原因是因为宫颈扩张双球囊属并不属于药物，其主要通过球囊对产妇宫颈内口压迫，从而促使宫颈管扩张，增加前列腺素的生成及释放，从而促使宫缩的发生。同时，宫颈扩张双球囊的运用还可以防止对产妇子宫造成过度的刺激而引起产妇不适感，增加产妇舒适感，能够预防子宫出现强直收缩，将降低胎心异常概率的发生，避免孕妇在产程过程中消耗太多体力，提高分娩的安全性[3]。

综上，宫颈双球囊应用在延期妊娠引产促宫颈成熟中能够帮助产妇有效促进宫缩，缩短产妇的产程时间,改善妊娠结局，值得推荐。

【参考文献】

[1]佚名. 双球囊导管促宫颈成熟在延期妊娠 引产中的应用效果及对妊娠结局的影响研究[J]. 临床和实验医学杂志 ，2021，20（4）：430-43.

[2] 贾红星. COOK双球囊与前列腺素制剂促宫颈成熟在足月妊娠引产中的效果对比[J]. 中外女性健康研究， 2021，18（8）： 83-84.

[3] 王聪娜. 用双球囊宫颈扩张器对接受引产的妊娠晚期孕产妇进行促宫颈成熟干预的效果[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(20):3.