消化内镜护理风险的有什么

消化内镜护理风险的有什么

朱凤琼

乐至县人民医院内镜室，四川 乐至 641500

近几年，医疗水平不断进步，消化内镜在临床上广泛应用，通过无痛消化内镜缓解患者检查的焦虑及抑郁情绪，提升患者机体耐受性。但受到自身因素及药物因素、操作因素等影响，患者在检查期间也面对一定的安全隐患，护理人员需要认识到消化内镜检查的各类问题，并采取相关的护理干预措施，保证患者安全完成消化内镜检查。

1.消化内镜检查中的风险事件

在无痛消化内镜检查期间，患者在麻醉苏醒期作为常见的风险事件是低氧血症及呼吸道不畅等，发生该风险事件的症状是患者血压降低、心率异常。无痛胃镜检查中使用丙泊酚，在药物的影响下，患者容易心率减缓、血压降低。异丙酚是临床上的常见镇痛类药物，有利于改善血管平滑肌的收缩功能，患者注射药物后，容易发生消化系统并发症，包括呕吐及腹痛等反应。无痛消化内镜检查前，一般会让患者禁食禁水，一旦禁食及禁水时间过长，患者血糖调节功能受到影响，发生低血糖的概率高。有个别患者在检查后出现跌倒及坠床等不良事件。使用芬太尼及丙泊酚后，患者的运动功能降低，在活动时发生跌倒的概率高。

2.引发风险因素的原因是什么

若想消除无痛消化内镜检查过程中的风险事件，应当认识到无痛内镜发生的危险因素，有目的预防及护理，提升消化内镜检查的效果。①操作原因：发生风险事件与麻醉药物及操作时间等因素相关。在内镜治疗期间，若患者需要置入支架，或者切除息肉，此类治疗方法会在一定程度上提升风险。在麻醉过程中使用丙泊酚及芬太尼，合理使用药物剂量，对降低患者治疗风险具有重要意义。不合理的操作会制约内镜检查，导致患者发生安全风险，操作时间长也会导致患者发生风险事件。②自身因素：消化内镜治疗期间发生护理风险，与患者的年龄因素相关，儿童组织器官发育不完善，使用镇痛药物可能导致患者发生呼吸综合征。而老年人的机体功能退化，脏器储备能力及代谢能力差，药物进入人体后，对患者的呼吸系统及循环系统产生影响，患者会发生心律不齐及低血压、呼吸困难等病症。有些患者身体肥胖，呼吸功能发生生理性改变，使用药物治疗的风险性高。

3.消化内镜检查及治疗期间的护理方法

①护理人员接待患者后，需要积极与患者沟通，在交流过程中判断患者对消化内镜的了解及消化内镜检查的影响。护理人员应当面带微笑与患者沟通，耐心解答患者提出的疑难问题，主动寻求患者是否需要帮助，拉近患者与护理人员的距离，给患者留下较好的印象。②护理人员对患者病情进行评估，等待患者预约分诊后，护理人员询问患者的身体情况及既往史，并做好病情记录，根据医生的诊断结果对患者胃肠功能进行分析。针对年龄在60岁以上的患者，需要通过心电图检查检查患者身体情况，排除患者胃肠道检查的禁忌，在实际分诊过程中，让老弱病残患者优先检查。③护理人员仔细阅读检查申请单，消化内科的使用的内镜是肠镜、胃镜及十二指肠镜、超声内镜等，不同检查项目的方法，针对的疾病类型均存在差异，分诊护士需要在项目说明过程中，详细解答患者问题，对检查单据详细阅读，避免发生分诊错误的问题。根据患者需要检查的项目，询问患者是否做好事前准备工作。患者准备好后才能进入科室检查，以此提升疾病检查的成功率。④在消化内镜检查过程中，通过无痛检查方法，检查中不会出现疼痛感，检查后发生疼痛的概率高，对此，护理人员需要为患者实施健康教育方法，提升患者对消化内镜检查的认知，在交流过程中，以患者能够听懂的语言进行指导，避免在术后出现疼痛后，认为临床操作出现问题，发生护患矛盾。⑤无痛消化内镜检查的患者，在检查前一般会处于饥饿的状态，部分患者可能发生低血糖，导致患者虚脱。部分患者在检查突然发生机体功能变化，护理人员应当认识到发生机体功能改变的原因，告知医生患者的情况，医生根据患者机体功能变化，思考是否退镜。⑤护理人员应当自思想上树立风险防范意识，提升护理人员的风险辨识能力，加强对护理人员的业务培训，根据经验及相关的文献资料，查询消化内镜检查的安全隐患，并将安全防范工作落实到工作中，医生与麻醉师制定应急处理方法。在无痛消化内镜检查中，护理人员需熟练掌握各项操作，避免操作失误引发不必要的伤害，严密观察患者的呼吸频率及脉搏、血压等变化，及时发现患者面对的异常问题。比如，患者发生血氧饱和度改变，提示患者麻醉深度过大，一旦血氧饱和度在95%以内，表示患者发生缺氧的风险概率高。若患者发生呼吸暂停，应当实施面罩吸氧或者辅助呼吸，通过鼻咽通气有利于降低患者发生低氧血症的发生率。检查结束后，在患者麻醉未清醒的情况下，在病床上增加护栏，避免患者发生跌倒及坠床。及时将患者的口腔分泌物清理，避免患者发生窒息及呛咳，并观察患者血压及脉搏等体征变化。等待患者回到病房后，护理人员做好交接工作，等待患者清醒后，护理人员让患者继续休息一段时间，等待患者完全清醒后可脱离病房。

在消化内镜检查的患者护理中，护理人员应当认识到其中的风险，并采取有效的措施应急处理及规避风险。

作者简介：朱凤琼（1975-），女，籍贯：四川省乐至，工作单位：乐至县人民医院，学历：大专，职称：主管护师，研究方向：内镜室护理