研究补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死的临床影响

研究补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死的临床影响

姚景瑞

黑龙江省绥化市望奎县中医院  152100

【摘要】目的：研究补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死的临床影响。方法：分析2020年3月-2021年5月我院收治的160例股骨头缺血性坏死患者，患者服用补肾健骨汤治疗股骨头缺血性坏死，疗程期限一个月，患者均在两月后进行检查，并观察患者的不同程度股骨头坏死症状改变及治疗效果。结果：经患者为期两个月的治疗后，临床症状得到极大改善，总有效率为84%。同时，补肾健骨汤对患者不同程度的股骨头坏死疗效有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死患者临床影响良好，具有较高的推广价值。

【关键词】补肾健骨汤；股骨头缺血性坏死；临床治疗；影响

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of Bushen Jiangu Decoction on the treatment of avascular necrosis of femoral head. Methods: 160 patients with avascular necrosis of the femoral head treated in our hospital from March 2020 to may 2021 were analyzed. The patients took Bushen Jiangu Decoction to treat avascular necrosis of the femoral head for one month. The patients were examined after two months, and the changes of symptoms and therapeutic effects of different degrees of avascular necrosis of the femoral head were observed. Results: after two months of treatment, the clinical symptoms were greatly improved, and the total effective rate was 84%. At the same time, the curative effect of Bushen Jiangu Decoction on different degrees of femoral head necrosis was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Bushen Jiangu decoction has a good clinical effect on patients with avascular necrosis of the femoral head and has high popularization value.

[Key words] Bushen Jiangu Decoction; Avascular necrosis of femoral head; Clinical treatment; influence

股骨头缺血性坏死的主要致病因素在于，股骨头血液循环出现障碍，从而导致血液供应不足，最终引发骨细胞及周围关节组织坏死。结合当前临床研究来看，该疾病会随着时间推移而逐渐呈现加重趋势，如果患者不能在早期得到治疗，不仅会为患者带来身心伤害，还会损害患者髋关节的活动功能【1】。当前，临床针对股骨头坏死患者所采用的治疗方案多于手术治疗，手术治疗不仅会加大患者的痛苦，且费用较高，具有一定局限性，患者在手术后需要较长一段时间恢复，所以临床治疗效果并不理想。相较而言，中医在临床治疗上的方案较多，且方法简单，患者无需较长的恢复期，且医疗费用较低，能够产生较为良好的治疗效果，所以广泛受到患者欢迎。以下为本院开展的补肾健骨汤治疗骨头坏死研究，现报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2020年3月-2021年5月本院收治的160例股骨头缺血性坏死患者，其中男性患者95例，女性患者65例；年龄25-52岁，平均（37.5±4.2）岁；患者中左侧股骨头坏死患者80例、右侧股骨头坏死患者56例、双侧股骨头坏死患者24例。其中，有髋关节外伤病史的患者为33例，患者有长期饮酒习惯的为45例，因疾病而长期服用激素药物患者为55例，原因不明患者为28例。按照患者疾病分级，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，患者例数分别为27例、57例、45例、31例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

按照疗程开展治疗，要求缺血性股骨头坏死患者服用中药补肾健骨汤进行治疗。药方为：川续断、杜仲g、当归、枸杞、桑寄生、熟地黄、补骨脂、黄芪、山药各20g，牛膝、茯苓各15g。服用方法：常规水煎服，1次/日，分两次服下。疗程方法：30天为一疗程，患者连续服用两疗程，在停药一周后进行复查并记录临床症状。

1.3统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察股骨头患者服用补肾健骨汤的症状改变

各个程度股骨头患者治疗前参数差异不大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1治疗后股骨头患者服用补肾健骨汤的症状改变[n/(%)]

2.2对比患者不同程度股骨头坏死疗效

两组患者在治疗前临床症状均无明显差异（p＞0.05），治疗后不同级别患者症状均有明显改善。详见表2：

表2患者不同程度股骨头坏死疗效[n/(%)]

3讨论

股骨头坏死属于由股骨头静脉瘀滞，以及动脉血供受损、中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡，所造成的骨组织坏死，患者在患病后还会共同导致股骨头结构改变或塌陷，从而引发髋关节疼痛、功能障碍性疾病【2】。临床结合患者的病因、年龄、身体状况等症状，将股骨头坏死分为四期，一期病人仅髋关节疼痛，但是活动正常，不会受限，在CT于X线片下正常，通过核磁共振才会发现坏死症状；二期病人症状有髋关节疼痛，并伴有活动受限，如果股骨头出现压缩、骨内断裂就说明已经进入三期【3】；三期属于股骨头坏死晚期，一般会出现股骨头塌陷及变扁，髋关节疼痛感不剧烈，但是活动明显受限；四期，此阶段患者会出现股骨头变形塌陷、关节间隙狭窄、软骨磨损、囊性变等症状，且伴有典型的关节炎表现。

结合传统中医学《素问·痪论》中的内容“肾在热则腰脊不举，骨枯而髓减发为骨痪。……故足不任身发为骨疹。”来看，中医认为股骨头坏死主要是因为阴津枯竭，而阳气过盛，致肾伤，最终肾不生精，最终出现病症【4】。针对早期股骨头坏死患者，临床一般采取骨头减压，来减缓患者的股骨头坏死进展，针对三四期股骨头坏死患者，一般会进行髋关节置换术。但是因为手术治疗会为患者带来身心痛苦，并且治疗成本高、局限性大【5】。所以采用中医方剂治疗成为临床的有效方案之一。补肾健骨汤不仅能够应用在股骨头坏死治疗上，还广泛被应用在腰间盘突出、老年骨质疏松等病症中，拥有良好的临床疗效。

综上所述，通过研究补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死的临床影响，充分证明了中医补肾方剂的疗效效果，应用补肾健骨汤治疗缺血性股骨头坏死，结论表明补肾健骨汤对不同阶段的缺血性股骨头坏死患者均有良好的治疗效果，建议临床推广。

参考文献： 
　　[1]李亮宇， 孙科研， 白石. 不同入路小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的疗效比较[J]. 长治医学院学报， 2019， 033（006）：447-450. 
　　[2]李哲龙. 后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国继续医学教育， 2018，10（15）：99-100. 
　　[3]陈喜顺. 外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折临床对照研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2018，27（22）：2459-2462. 
　　[4]杨新国， 姜海， 孙罡. 研究小切口外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效[J]. 中国保健营养， 2018， 028（024）：82.

[5] 张晓军.半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比[J].中国药物与临床，2020，20（2）：231-233.