低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用研究

低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用研究

孔玉娟 ,张弟英(通讯作者)

重庆市永川区妇幼保健院  402160

【摘要】目的：探讨低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用效果。方法：本研究基于2020.4-2021.4对在我院工作的低年资护士进行选取（60例），按照投掷硬币法分为2组（各30例），其中30例实施常规培训管理，作为B组，另30例实施健康-安全-环境三位一体管理体系培训管理，作为A组，比较两组管理应用效果。结果：A组培训考核成绩及安全护理合格率均显著高于B组（P<0.05）。结论：在低年资护士安全培训中应用健康-安全-环境三位一体管理体系，可明显提高护士培训知识掌握情况，提高安全护理质量。

【关键词】低年资护士；培训；健康-安全-环境三位一体管理体系；安全护理

低年资护士是指工作年限≤3年的护理人员，其多由于工作经验不足、思考问题较为单一、操作技能不够熟练、沟通技巧较差、对护理风险认知不足等原因导致护理不良事件发生，降低患者诊疗质量，加大医疗纠纷的发生[1-2]。因此，加强低年资护士安全培训质量十分必要。鉴于此，本研究在2020.4-2021.4选取医院低年资护士60例，探讨健康-安全-环境三位一体管理体系在安全培训中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入60例低年资护士作为实验对象，均来源于2020.4-2021.4，按照投掷硬币法分为A组（n=30）与B组（n=30）。B组男：女=2：28，年龄18-29岁，平均（23.45±5.68）岁。A组中男：女=4:26，年龄19-28岁，平均（23.51±5.44）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

B组实施常规培训管理，主要由老师提供图片、视频播放等演示，课间解答护士疑惑等。A组实施健康-安全-环境三位一体管理体系，具体为：（1）直线责任。护理部每月公布护士培训情况及考核结果，每半年汇总，科室作为一级质量控制组，每月对培训及考核落实进行检查，掌握实时信息，适时调整。（2）建立支持性培训环境。①护士可依据自身专业特长、培训要求、个人兴趣选择不同课程，由护士长负责做好工作与学习时间安排，为护士争取更多时间与机会参加培训。②配备各类安全教育资料，根据课程需要及低年资护士情绪适当增加互动环节，激发其对听课兴趣，增强学习效果。（3）过程管理。①正式培训前，提前审核授课内容，明确其是否遵循临床实际，依据课程难易程度、培训方式与目标确定培训课时，一般每节课≤2小时，避开临床工作高峰时段。授课过程中做好课堂记录，例如学员到场人数、听课情况、老师教学风格等。②加强监督，由护理部负责每月随机抽查片区、科室临床安全行为，各科室每天自查，尤其是低年资护士实施操作过程，肯定安全行为，对不安全行为立即制止，采用询问、启发方式加强沟通及引导，避免指责或过度批评。③关注护士健康状态，减少身体因素导致的差错，总结护理过程中常见的高危因素，判断护理人员可能存在或已经存在的不安全行为原因，汇总分析并反馈，提出改进措施，要求护理人员高度关注，在临床实践中跟踪观察。

1.3观察指标

（1）考核成绩。完成培训后使用自制考卷，通过闭卷考试形式对护士基础理论知识、临床技能操作进行考核，均采用百分制， ＞80分为合格。（2）安全护理质量。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1考核成绩

A组培训考核成绩均高于B组（P<0.05），详见表1：

表1  考核成绩对比[]

2.2安全护理质量

A组危重患者护理合格率90.95%、患者安全护理合格率96.10%、护理文书合格率95.00%，显著高于B组的81.73%、87.88%、85.07%（P<0.05），详见表2：

表2  安全护理质量对比[n(%)]

3讨论

伴随着医院快速地进步与发展，医院床位数增加，人事管理制度变革，高年资护士趋于分流，为了解决医疗机构各科室发展人力严重不足的问题，医院招聘了大量低年资护士，而这批护士由于缺乏充足的临床经验，未形成安全行为习惯，很容易出现护理差错问题，加大护理纠纷发生率

[3]。传统培训方式单纯地将理论知识讲解、常规技能操作集中灌输给护士，已无法满足现阶段低年资护士培训需求。

健康-安全-环境三位一体管理体系作为一种新型教学方法，将理论知识、临床实践技能及评判性思维融为一体，在培训中充分发挥授课、现场模拟、实践三者各自作用，有机结合护理知识及技能，将抽象化的医疗服务内容具体化、实践化，便于护士理解掌握，进而培养高素质、高水平的护理人才[4]。本研究显示，与B组相比，A组培训考核成绩及安全护理合格率显著升高（P<0.05）。说明了实施三位一体管理体系有助于提高低年资护士培训效率，为救治患者疾病、促进康复进程奠定基础。多是由于三位一体管理灵活运用精短讲授、情景模拟、实践考核环节，促使护士在培训中仿佛置身于真实的护理环境中，很好地调动了护士学习积极性，锻炼其逻辑判断能力、团队协作能力、沟通能力，丰富临床经验，全面降低不安全事件的发生[5]。同时其着重强调护理人员自身的健康管理，指导护理人员主动辨识、评价工作任务中的危险，并积极控制，减轻医疗工作对于护理人员造成危害，避免或减少经济损失。

综上所述，在低年资护士安全培训中应用健康-安全-环境三位一体管理体系，效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]陈华斌. 杜邦安全管理系统在低年资护士行为安全训练中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(21):2.

[2]李红. 系统培训模式在急诊低年资护士培训中的应用[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 35(9):2.

[3]邓海群, 何俊, 谭成杰,等. PDCA循环和OSCE考核在低年资护士规范化培训中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(13):5.

[4]李娟. PDCA循环管理在心血管内科低年资护士应急能力培训中的价值体会[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(8):3.

[5]张彩云, 罗美玲, 曾环. OSCE培训对低年资护士护理核心能力的干预意义分析[J]. 中国卫生产业, 2020,17(24): 171-173.