甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效

王华

翼城县人民医院 山西省翼城县043500

摘要:目的：分析糖尿病患者临床用药控制血糖平稳，选择甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗与单一用药的疗效差异。方法：将本次所选的58例病案进行分组，前29例患者称之为A组，应用甘精胰岛素药物进行治疗。其余29例为B组，治疗采用甘精胰岛素+瑞格列奈药品。以患者用药前检测的血糖值为初始依据，比较两组治疗有效率、不良反应发生率和控糖效果与胰岛素使用剂量差异。结果：A组患者甘精胰岛素剂量（30.69±1.58）U/d、高于b组（16.12±1.33）U/d，两组患者血糖合格时间无明显差异(P>0.05)。A组血糖值FBG、2hBG、HbAlc指标高于B组,控糖较差( P<0.05)。B组不良反应6.90%（2/29）低于A组10.34%（3/29），治疗有效率96.55%（28/29）高于A组86.21%（25/29）P<0.05。结论：文中分析结果证明联合用药治疗能帮助患者更好的控制血糖，延缓并发症发生，帮助保持血糖平稳，临床用药安全性更高。

关键词:糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

糖尿病因机体胰岛素缺陷、分泌障碍所导致,随着病情发展胰岛B细胞功能衰竭，血糖控制效果愈来愈差，患病后患者机体多呈现消瘦、多饮多食等。随着病情发展应进行血糖控制，避免因为血糖不达标而产生各种并发症。临床常用甘精胰岛素、瑞格列奈进行降糖治疗，甘精胰岛素具有长时效、高平稳性，其可替代恢复胰岛β细胞功能,每日只需注射一次就可达到控糖效用[1-2]。瑞格列奈能够抑制钾离子刺激胰岛素分泌，在短时间内最大程度发挥药效[3-4]。但其不能长时间维持控糖血糖水平，需要注射甘精胰岛素两者作用互补，能替代胰岛素分泌保持长时间合理状态，强化治疗平稳血糖值。整合单一用药效果欠佳因素，探究在发挥控糖作用的同时减少低血糖发生的治疗方案。

1资料与方法

1.1 基线资料

文中58例患者均选自2021.1-2021.12期间，患者经由病理学诊断为I、II行糖尿病。男性29人，平均年岁(70.25±4.46),平均病程(6.55±3.81)年。女性29人,平均年龄(71.09±1.53)岁,病程均值(6.97±4.25)年。患者分组资料差异( P> 0.05),具有可比性。

纳入标准：患者均由临床诊断为I、II型糖尿病，伴有消瘦、多饮等症状。

排除标准：患有心血管类或呼吸衰竭等疾病患者、患有精神类疾病患者或其他急性炎症疾病患者均不能参加此次分析。

1.2方法

甘精胰岛素：赛诺菲安万特(北京)制药有限公司生产,国药准字J20120031 ,规格3mL[5]。

瑞格列奈:诺和诺德(中国)制药有限公司生产,批准文号H20130021,规格lmg[6]。

A组患者治疗使用甘精胰岛素，于每晚睡前进行皮下注射[7]。起始剂量0.2U/ kg，1次/d，最大剂量20 U/d[8-9]。

B组甘精胰岛素用法用量与A组相同，瑞格列奈于饭前30min服用，1mg/1次，3次/1d。

两组患者在治疗期间每天进行血糖监测，并记录各项检测指标,待治疗结束后进行效果对比。

1.3 观察指标

比较两组患者甘精胰岛素注射液剂量、血糖合格时间、血糖值、治疗有效率、不良反应发生率。

血糖值包含：FBG指标、2hBG指标、HbAlc指标。

治疗有效率：患者血糖控制、脉搏、血压、呼吸等体制改善情况，有效率=例数/总数×100。

并发症包含：皮疹、恶心、低血糖，有效率=例数/总数×100。

1.4 统计学方法

文中两组患者临床治疗期间所记录数据，均输入电脑后有 SPSS25.0软件处置解析。所分析得出的数资用（%）、(x±s)展示,t检验，P<0.05为统计学差异。

2结果

2.1患者用药剂量和血糖合格时间比较

两组患者血糖合格时间差异不大，无统计学意义。B组患者胰岛素用量少于A组，(P<0.05)统计差异明显。见表1。

表1 患者甘精胰岛素注射液剂量、血糖合格时间（x±s 、U/d、d）

2.2两组患者血糖值比较

B组治疗后FBG、2hBG、HbAlc指标均比A组低P<0.05。见表2。

表2 两组患者血糖值对比（x±s ）

2.3两组患者治疗效果与不良反应比较

不良反应发生率B组低于A组(P<0.05)，B组治疗有效率比A组高P<0.05。见表3。

表3 患者不良反应与护理有效率对比（%）

3讨论

糖尿病属于代谢性疾病，其具有遗传性，若患者血糖长期升高会造成血管壁的冲击，严重影响机体重要器官安全性，直接威胁患者躯体健康。目前糖尿病已给人民健康生活带来巨大危害，其可引发多种合并症，损伤心血管、眼睛、肾脏功能[10]。随着医学研究不断深入，许多证据表明及早运用药物治疗，有助于控制血糖平稳，降低糖尿病诱发其他合并症机率。现代人养生保健意识不断提高，对糖尿病的预防和治疗理念也在逐渐转变。临床治疗以降低机体血糖值为主，保持血糖处于平稳范围内。目前临床上使用的胰岛素已有多种剂型可供选择，具体应用要考虑到每位患者个体情况进行专业的选择。其中甘精胰岛素具有长时效特性，治疗简便，每日一次在不同日的同一时间皮下注射能长时间控制血糖。其注射皮下后在机体中形成微粒体由六聚体分解成二聚体、单聚体, 缓慢稳定释放能维持24 h平稳[11]。甘精胰岛素无明显峰值且能长效到24h，可更好地模拟生理性胰岛素分泌，比胰岛素泵使用更为方便灵活。

瑞格列奈是新型非磺酰脲类促进胰岛素分泌药物，能迅速关闭钾通道刺激B细胞发挥效用，快速分泌胰岛素高效控制餐后血糖，短时间内发挥其模拟正常生理胰岛素释放曲线。同时瑞格列奈比其他他降糖药更为安全，患者用药后极少出现低血糖现象。瑞格列奈联合甘精胰岛素共同使用，降低高胰岛素血症、低血糖症等，餐前、餐后控制血糖兼顾性更好[12]。

本文中A组单一用药血糖控制有效率86.21%，低于B组96.55%（P<0.05）。A组FBG指标（9.52±1.25）mmol/L、2hBG指标（11.24±1.31）mmol/L、HbAlc指标（7.52±1.06）%。B组分别为（7.32±0.52）mmol/L、（9.21±1.04）mmol/L、（6.34±0.24）%，B组患者血糖值控制好于A组（P<0.05），可发现联合用药能够提高血糖达标。A组胰岛素注射剂量（30.69±1.58）U/d，高于B组（16.12±1.33）U/d。A组患者发生并发症几率10.34%，高于B组6.90% P<0.05，其联合用药安全性更高。

联合两种药物共同治疗可取得良好的临床治疗效果,主要是因为甘精胰岛素能够高效发挥其作用,帮助患者长时间保持降低血糖。另外,瑞格列奈可选择性结合胰岛β细胞的膜上特异性受体,促使β细胞极化钙离子通道开放,增进胰岛素释放达到最佳治疗效果。单独使用甘精胰岛素治疗疗效差，是由于胰岛素分泌导致血糖出现波动,诱发不良反应产生，控糖效果不够稳定[13]。由此可见临床治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果更佳,做到保障患者疾病控制有效性。

同时B组治疗过程中注意以下几点：（1）治疗期间严格控制患者饮食减少高糖、高脂食物摄入，诱发危险因素以免影响到患者治疗[14]。（2）治疗期间严密观察患者血糖波动情况，全面控制患者血糖保持在正常值范围内,对于血糖不够稳定的患者及时采取对应措施进行干预。（3）治疗期间关注患者是否发生不良反应,若其存在严重的不良反应需立即停止用药,防止造成不良影响危及患者生命[15]。全面注意以上问题,能够提高对患者的治疗效果，确保患者治疗安全性,提升临床有效率。对于糖尿病疾病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,将药物与不同受体进行结合，促进β细胞更好的分泌胰岛素，进而控制患者血糖值。

综上所述，对于糖尿病患者临床选择甘精胰岛素与瑞格列奈联合用药治疗，服用后能在短时间内发挥效用，尤其是餐后血糖降糖效果明显。长效胰岛素能调节空腹血糖等同于生理胰岛素分泌模式，能充分发挥药效稳定血糖，提升治疗效果，临床应用价值更高。

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