研究B超检查对腹部闭合性损伤的临床诊断效果

研究B超检查对腹部闭合性损伤的临床诊断效果

曹华

郴州市第二人民医院   湖南郴州  423000

【摘要】目的：分析腹部闭合性损伤诊断中采用B超检查的应用价值。方法：于2019年6月1日～2022年3月1日研究期间选择我院诊断的50例腹部闭合性损伤患者进行研究，利用回顾分析法进行数据分析，均实施B超检查，以手术诊断结果为金标准，比对诊断精准度及分布情况、诊断效能分析指标。结果：诊断后，B超检查腹部闭合性损伤患者精准度及分布情况与手术诊断结果并无明显差异（P＞0.05）；B超检查准确率96.00%，灵敏度96.00%，漏诊率4.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值0.00%。结论：腹部闭合性损伤诊断中采用B超检查快捷、精准，可以作为术前判断的重要依据，应用价值高。

【关键词】腹部闭合性损伤；手术诊断结果；B超检查；金标准

    腹部闭合性损伤主要与交通事故、日常生产、暴力打击等多种因素有关，其临床症状表现为持续性腹痛、肠鸣音减弱、实质性脏器损伤、空腔脏器损伤[1]。腹部闭合性损伤患者预后情况主要与是否出现脏器损伤有关，因此需要尽早明确腹部闭合性损伤患者病情，确定脏器损伤情况。B超检查是基层常见影像设备，普及率高，操作较为简单，研究B超检查在腹部闭合性损伤中的诊断效果具有重要意义。基于此，于2019年6月1日～2022年3月1日研究期间选择我院诊断的50例腹部闭合性损伤患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

    于2019年6月1日～2022年3月1日研究期间选择我院诊断的50例腹部闭合性损伤患者进行研究，利用回顾分析法进行数据分析，性别男36例，女14例，年龄20~64岁，平均年龄（34.15±2.16）岁；致伤原因，交通事故20例，日常生产17例，暴力打击13例；临床症状主要表现为持续性腹痛30例，肠鸣音减弱29例，恶心呕吐19例，多数腹部闭合性损伤患者同时合并上述多种症状。

    纳入标准：（1）符合《腹部损伤诊疗指南》疾病诊断标准；（2）所有腹部闭合性损伤患者均在我院接受治疗；（3）均在我院接受手术治疗及诊断。

    排除标准：（1）中途退出研究者；（2）诊断资料缺失；（3）精神疾病。

1.2研究方法

    所有腹部闭合性损伤患者均接受B超检查，以手术诊断结果为金标准，具体开展方法如下：

    设备信息：ALOKA SSD-620B。

    探头频率：3.50MHz

    首次检查：（1）观察腹部闭合性损伤患者腹腔、盆腔、心脏、肝脾等重要器官，重点观察患者疼痛处；（2）注意观察患者身体组织变化情况，确定是否存在积液以及器官损伤。

    再次检查：（1）针对首次检查腹部闭合性损伤患者病情存在疑惑的患者进行再次扫描，跟踪病情进展情况；（2）对于积液、空腔脏器扩张情况进行详细观察，判断患者病情进展情况

1.3研究指标

    诊断精准度及分布情况：（1）肝破裂；（2）肾破裂；（3）脾破裂；（4）肠管破裂；（5）输尿管破裂；（6）检出率=（肝破裂+肾破裂+脾破裂+肠管破裂+输尿管破裂）÷50例×100.00%。

    诊断效能分析：（1）真阳性：B超检查结果是腹部闭合性损伤，手术诊断结果也是腹部闭合性损伤；（2）假阳性：B超检查结果是腹部闭合性损伤，手术诊断结果不是腹部闭合性损伤；（3）真阴性：B超检查结果不是腹部闭合性损伤，手术诊断结果不是腹部闭合性损伤；（4）假阴性：B超检查结果不是腹部闭合性损伤，手术诊断结果是腹部闭合性损伤

    公式：（1）灵敏度=A/（A+b）×100%；（2）特异度=B/（a+B）×100%；（3）准确性=（A+B）/（A+a+b+B）；（4）漏诊率=b/（A+b）；（5）阳性预测值=A/（A+a）×100%；（6）阴性预测值=B/（b+B）×100%。

    注：（1）真阳性A；（2）假阳性a；（3）真阴性B；（4）假阴性b；

1.4统计学分析

    用SPSS 23.0软件整理所有腹部闭合性损伤患者在研究中的数据资料。计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。若研究中P＜0.05，表示两组数据存在明显的数据差异。

2 结果

2.1诊断精准度及分布情况

    诊断后，B超检查腹部闭合性损伤患者精准度及分布情况与手术诊断结果并无明显差异（P＞0.05），如表1。

表1：诊断精准度及分布情况[n例（%）]

2.2诊断效能分析

    B超检查真阳性48例（48/50，96.00%），假阳性0例（0/50，0.00%），真阴性0例（0/50，0.00%），假阴性2例（2/50，4.00%）。准确率96.00%，灵敏度96.00%，漏诊率4.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值0.00%，漏诊2例于再次检查时检出。

3 讨论

    腹部闭合性损伤发病率0.4%~1.8%，但死亡率高约为10%~20%，其预后效果与患者脏器损伤情况有直接关系[2]。B超作为临床最为常见的诊断方法，具有多种诊断优势，如诊断快捷、无辐射、重复开展等，对于腹部闭合性损伤腹部积液情况识别度高。多项研究指出，腹部闭合性损伤中采用B超诊断价值高，可以多次开展，最终患者病情进展情况[3]。

    本次研究可以得知：（1）诊断后，B超检查腹部闭合性损伤患者精准度及分布情况与手术诊断结果并无明显差异（P＞0.05）。主要是因为B超能够通过影像检查观察到脏器损伤情况，并且对于积液情况敏感度高，观察空腔脏器扩张情况，能够较为精准度地判断脏器损伤情况[4]；（2）B超检查准确率96.00%，灵敏度96.00%，漏诊率4.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值0.00%，可以发现B超检查腹部闭合性损伤患者准确度、灵敏度均较高，漏诊病例主要与脏器组织重叠遮挡有关。但由于B超可以反复开展，因此再次检查时筛查出漏诊病例。此次研究同刘煜辉等人研究观点相一致，研究可信度高[5]。需要注意，研究人员在利用B超检查腹部闭合性损伤患者时要准确了解患者痛点，根据其实际情况开展重复检查，才能够最大化发挥B超检查优势。

    综上所述，腹部闭合性损伤诊断中采用B超检查能够多次开展，诊断精准度高，漏诊率低。

参考文献：

[1] 刘佳. 应用重复B超检查在腹部闭合性损伤的诊断分析[J]. 世界复合医学,2021,7(3):47-49.

[2] 杨阳,朱军仲,杨达,等. 腹部实质性脏器闭合性损伤患者行多层螺旋CT扫描的应用价值研究[J]. 浙江创伤外科,2021,26(1):149-151.

[3] 冯婷婷. 儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的诊治分析[J]. 浙江医学,2021,43(21):2357-2358.

[4] 马宁. B超检查对腹部闭合性损伤的临床诊断及应用价值[J]. 中国实用医药,2019,14(3):51-52.

[5] 刘煜辉. B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(23):104-105.