“医护一体化”疼痛关爱病房管理在髋部骨折患者围术期的效果评价

“医护一体化”疼痛关爱病房管理在髋部骨折患者围术期的效果评价

苏幸

湘潭市中心医院 , 湖南 湘潭   411100

摘要 目的：髋部骨折患者开展“医护一体化”疼痛关爱病房管理，观察围术期护理应用成效。方法：选取自2019年1月至2021年12月期间在髋部骨折患者手术治疗60例，“医护一体化”疼痛关爱护理30例，普通护理30例，比较两组患者术后疼痛时间、治疗后疼痛复发率、治疗有效率、并发症发生率，以及NRS评分。结果：“医护一体化”护理组临床手术治疗有效率（90%），疼痛时间较短且治疗后疼痛复发率均优于均于髋部骨折患者普通护理（81%），术后恢复率95%明显优于髋部骨折患者普通护理82.5%，两者之间统计学差异显著（P < 0.05）。结论：构建“医护一体化”合作疼痛关爱病房管理，有效缓解患者疼痛，提升临床手术治疗有效率和下肢运动恢复能力。

关键词：“医护一体化” 髋部骨折患者 疼痛病房  实践

前言：

髋部骨折患者术后疼痛是围手术期最主要解决的问题，也是严重影响患者术后恢复、生存质量的重要因素。立足于“医护一体化”疼痛关爱病房管理，通过药物治疗、物理治疗等，解决好患者术后疼痛不适等不良情绪体验。推行“医护一体化”疼痛关爱病房管理，由髋部骨折患者护士为主导，麻醉科护士、内科护士、康复科护士共同参与，组成疼痛管理专业护理队伍，针对髋部骨折患者的术后疼痛管理具有明显良好效果。[1]

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取时间2019年1月至2030年6月期间就诊髋部骨折患者疼痛病房构建60例，年龄平均为35.4±1.7岁。按照症状适应情况，将不同患者分配到下肢“医护一体化”护理组和髋部骨折患者普通护理，“医护一体化”护理组中男性共有17例，女性共有13 例，平均年龄是（4.8±9.5）岁；在髋部骨折患者普通护理中男性共有18 例，女性共有12 例，平均年龄是（4.79±9.47）岁。

纳入试验标准：临床诊断明确髋部骨折患者疼痛病房构建标准，且出现髋关节损伤异常，需要进行相应及时治疗，身体基本情况良好，符合临床试验规范要求和试验方案条件；患者充分了解试验内容并自愿参加试验，签署知情同意书。排除标准：观察对象不接受临床手术治疗观察，存在遗传、免疫疾病。

1.2  研究方法

（1）髋部骨折患者普通护理组，采用传统的髋部骨折患者术后急性疼痛护理模式。由髋部骨折患者护士和麻醉科医生实施术后镇痛管理。髋部骨折患者护士按照髋部骨折患者普通护理，做好患者术后疼痛评估和记录，全过程采用NRS疼痛评分，进行术后疼痛水平的评估，当评分＞3 分时，由髋部骨折患者护士向麻醉科医生汇报，麻醉科根据患者情况镇痛药物处理。[2]

（2）“医护一体化”护理组，采用“医护一体化”疼痛关爱病房管理，由髋部骨折患者护士为主导，麻醉科护士、内科护士、康复科护士共同参与，开展疼痛评估、疼痛认知、疼痛处理、康复训练等护理管理，整个护理过程贯彻于术前、术中、术后不同阶段中。护士全面介绍疼痛影响、开展疼痛评估、培养疼痛认知、加强镇痛管理方法，以及患者自控镇痛。[3]同时，综合疼痛护理为一种在术后疼痛护理措施基础上，加以心理护理、康复护理、健康宣教的护理措施，充分考虑患者心理状况，为其实施干预措施的护理，有效减轻其出现的不良情绪，提高整体护理效果。

2  结果

（1）术后异常反应发生率

对我院入住髋部骨折患者病房患者进行观察，“医护一体化”护理组的髋部骨折患者疼痛病房构建修复术后异常反应率（6%）低于髋部骨折患者普通护理（17%），具有统计意义（即P＜0.05），髋部骨折患者普通护理的髋部骨折患者疼痛病房构建手术疗效和下肢运动恢复发生率与院内髋部骨折患者疼痛病房构建手术疗效和下肢运动恢复平均值相近。“医护一体化”护理组中出现1例术后出血，出现1例神经损伤，出现4例周边皮肤炎症，出现1例静脉血栓；髋部骨折患者普通护理出现2例术后出血，出现3例神经损伤，出现4例周边皮肤炎症。

表1髋部骨折患者疼痛病房构建的“医护一体化”合作的术后异常反应发生率

（2）手术治疗有效率

研究观察“医护一体化”护理组与髋部骨折患者普通护理之间，髋部骨折患者疼痛病房构建手术治疗1个月后手术治疗有效率对比情况，特别是对于髋部骨折患者疼痛病房构建的“医护一体化”髋部骨折患者疼痛病房，临床手术治疗有效率（90%）高于髋部骨折患者普通护理（81%）之间，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。研究“医护一体化”护理组的疼痛控制治疗有效率（68%）均比例高于髋部骨折患者普通护理（44%），两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2“医护一体化”护理组与髋部骨折患者普通护理之间临床手术治疗有效率对比

3．结论

综上所述，临床观察对比发现，相比于传统治疗髋部骨折患者疼痛处理，构建“医护一体化”综合髋部骨折患者术后护理，提升患者的临床疗效，帮助髋部骨折患者疼痛病房构建手术后快速恢复，纠正髋部骨折患者疼痛病房构建的病理性状态，而且患者康复运动功能手术情况也比较良好。“医护一体化”合作疼痛关爱病房管理模式，不仅能够快速提升手术治疗效果，还可以提升预后恢复情况的情况，需要注意健全“医护一体化”疼痛关爱病房管理配套制度，同时也需要做好“医护一体化”疼痛关爱病房管理人才培养和技术资源整合。[4]

参考文献

[1]早期离床坐护理对老年髋部骨折术后患者卧床并发症发生率的影响分析[J]. 薛建凤.  当代护士（上旬刊）. 2019(05)

[2]基于加速康复外科理念的早期冷敷在踝关节周围骨折患者护理中的应用[J]. 樊珊，林华，胡靖，赵璟，孟阳，侯悦，李欢，董阿姣.  中华现代护理杂志. 2018 (18)

[3]家庭康复护理指导对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响[J]. 贾曼，张若，孙优扬，张春梅.  中华现代护理杂志. 2018 (14)

[4]加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展[J]. 吕振邦，李庭，吴新宝.  中华创伤骨科杂志. 2018 (05)