新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

任舒婷

山西白求恩医院030032

摘要：目的 探索新产程助产护理服务模式对会阴侧切率的影响。方法 选取我院2020年2～9月收治的80例产妇作为研究对象，采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组组，每组各40例。对照组采用常规化护理服务模式，观察组采用新产程助产护理服务模式。比较两组的产后出血量、第二产程、会阴切开情况、产后疼痛评分和产妇满意度。结果 观察组的产后出血量少于对照组，第二产程短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的会阴切开率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的产后视觉模拟疼痛评分（VAS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新产程助产护理服务模式对减少产妇产后出血量，缩短第二产程，降低会阴切开率，缓解产后疼痛感及提升产妇满意度有非常明显效果，可在临床推广使用。

关键词：新产程；护理模式；会阴切开

引言：产妇分娩中进行会阴切开具有诸多优点，如可缩短产程、保护盆底肌肉、促进胎儿娩出等，但亦有诸多缺点，如加重产后疼痛感，出现产后出血甚至感染等情况，不利于产妇身体恢复。临床助产中需尽量避免会阴切开，此时就需辅以科学的护理模式，达到减少产妇产后出血量，缩短第二产程，降低会阴侧切率，缓解产后疼痛感的目的，在此基础上提升产妇满意度，体现现代化助产服务护理模式的新优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2～9月我院收治的80例产妇作为研究对象，采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中，初产妇18例，经产妇22例；年龄24～35岁，平均（28.56±2.41）岁；孕龄37～40周，平均（38.13±1.11）周。观察组中，初产妇19例，经产妇21例；年龄22～31岁，平均（28.53±2.39）岁；孕龄36～40周，平均（38.14±1.08）周。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇对本试验知情且自愿参与，签署知情同意书。纳入标准：(1)产妇病历资料完整；(2)产妇意识清晰且有正常表达能力，可配合治疗护理工作。排除标准：(1)产妇有手术禁忌证；(2)产妇患其他恶性疾病。

1.2 方法

对照组进行常规化护理服务模式，包括产程推进、产妇体征监测、分娩指导、产后护理及其他基础性护理。护理时间5 d，随访时间5 d。观察组进行新产程助产护理服务模式，主要措施如下。(1)成立专业助产护理培训小组：通过科学分析评估产妇的情况，对护理人员进行助产护理服务培训，制定科学、规范护理标准和流程，指导护理人员根据产程不同而采取不同的护理方法，确保新产程助产护理服务模式的顺利实施。(2)第一产程护理服务：进入第一产程，护理人员观察产妇的宫缩情况，监测胎儿是否正常，积极进行心理疏导和健康教育，指导产妇调整呼吸频率，学会用力技巧，若产妇胎方位不正，指导产妇坐分娩球，使用导乐助行椅方式帮助胎头在骨盆内旋转以调整胎方位至正常。(3)第二产程护理服务：始终陪伴在产妇身边进行呼吸和用力指导，协助产妇选择合适侧卧位、俯卧位、蹲位等协助胎头下降，帮助会阴更好扩张；接生时进行准确的限制性会阴切开评估，严格控制胎头娩出速度，合理保护会阴，减少会阴侧切。(4)胎儿娩出后护理服务：胎儿分娩后护理人员及时检查子宫收缩状况，胎盘胎膜完整情况及阴道会阴情况，有裂伤及时修补，指导产妇进行自我护理，指导母乳喂养方法。护理时间5 d，随访时间5 d。

1.3 观察指标及评价标准

(1)统计产后出血量和第二产程。(2)统计会阴切开情况，包括胎儿宫内窘迫所致会阴切开、缩短产程所致会阴切开、产钳助产所致会阴切开，会阴切开率=（胎儿宫内窘迫所致会阴切开+缩短产程所致会阴切开+产钳助产所致会阴切开）例数/总例数×100%。(3)统计两组的产后疼痛评分，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对产妇疼痛感进行评价，分值范围0～10分，对应无痛-剧烈疼痛，即分值越高表示产妇的疼痛感越强烈。(4)统计两组的满意度，采用医院自制满意度调查表进行评价，内部一致性信度检验Cronbach′sα系数为0.91，各条目间相关性0.53～0.82，信度良好。满分设定100分，包括满意、一般满意、不满意三个档次，分值对应为：80～100、60～79、0～59分，护理总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量、第二产程的比较

观察组的产后出血量少于对照组，第二产程短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组会阴总切开率的比较

观察组的会阴总切开率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产后VAS评分的比较

观察组的产后VAS评分为（4.72±1.19）分，对照组为（7.56±0.41）分，观察组的产后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义。

3.讨论

新产程助产护理服务模式即立足小组培训、第一产程护理服务、第二产程护理服务及胎儿娩出后护理服务几个方面全面提升护理效果，减少产妇的产后出血量，缩短第二产程，降低会阴切开率，缓解产后疼痛感及提升产妇满意度。立足产妇分娩过程，科学评估并全面预防分娩中可能遇到的各种不利情况，并进行针对性解决，而有效降低因胎儿宫内窘迫、缩短产程及产钳助产所导致的会阴切开率，并通过对阴道会阴的裂伤修补，指导产妇进行自主护理等可进一步改善预后。陈莹等阐述产妇产时第一、二产程系统化管理新模式，评估产妇情况并注重人文关怀，做好限制会阴切开风险防范措施，可以有效降低会阴侧切率，与本研究论述相互佐证，有较强的临床参考意义。

综上分析，新产程助产护理服务模式可满足产妇的护理需求，显著优化手术指标，降低会阴侧切率，从而有效缓解产妇产后疼痛感，改善预后情况，产妇对护理工作满意度也大幅度提升，体现现代医学护理服务模式以人为本的特点，是产妇分娩治疗重要的医学护理措施，本试验由于患者例数有限，故分析不足之处，仍需对新产程助产护理服务模式进行更深入研究。

参考文献：

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