急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入治疗术后早期康复护理对并发症的影响

急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入治疗术后早期康复护理对并发症的影响

李贤  ,纳薇

银川市第一人民医院  宁夏银川  750001

【摘要】目的：探究术后早期康复护理对急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入治疗后并发症的影响。方法：选择2020年3月至2022年3月接受冠脉介入治疗的AMI患者52例，随机数字表法均分为对照组（常规护理）和试验组（早期康复护理）。比较并发症发生率、护理满意度。结果：试验组患者术后并发症发生率3.85%，低于对照组23.05%，χ2=4.127，P=0.042。试验组比对照组护理满意度高，100.00%＞84.62%，χ2=4.333，P=0.037。结论：在AMI患者接受冠脉介入治疗后，给予术后早期康复护理可以降低并发症发生率，患者对护理满意度高。

【关键词】急性心肌梗死；冠脉介入治疗；早期康复护理；并发症

    急性心肌梗死（AMI）发病突然，病情危重，是因为冠状动脉阻塞，供血不足造成的心肌缺血坏死，发病率高，常见于中老年人[1]。发病后及时就医是挽救生命的关键，以经皮冠状动脉介入治疗为主，适用于症状发生12h内，心电图征象明确的病例。手术具有创伤性，造成生理应激反应，加上患者年龄偏大，术后容易发生心律失常、心绞痛、出血等并发症，不利于术后康复[2]。术后采取早期康复护理在并发症预防方面有积极作用，护理效果理想。

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究中选择52例行冠脉介入治疗的AMI患者作为研究对象，病例选自2020年3月至2022年3月。分组采取随机数字表法，对照组26例，男性16例，女性10例；年龄47-77岁，平均（60.68±5.01）岁；发病至手术时间2-5h，平均（3.27±0.24）h；病变部位：右冠状动脉15例、左前降支11例。试验组26例，男性15例，女性11例；年龄47-78岁，平均（60.70±5.02）岁；发病至手术时间2-5h，平均（3.25±0.25）h；病变部位：右冠状动脉16例、左前降支10例。患者基线资料对照，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

    采取常规护理。嘱咐患者术后绝对卧床休息，保持病房安静。密切监测血压、呼吸、心率、脉搏。提醒并协助患者复查心电图、心电图标志物等。告知患者手术成功，嘱咐术后康复要点及注意事项。对患者日常饮食进行科学干预，指导患者术后进行被动肢体活动、翻身。对患者进行心理疏导，介绍以往成功手术并痊愈病例，对患者进行鼓励，给予理解和安抚。

1.2.2试验组

    对患者实施早期康复护理。包括：①呼吸训练：术后2h指导患者缩唇呼吸。取坐立位，要求患者用鼻子吸气，吸满后嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气。每天3-5次，每次10min。②术后6h开始指导患者进行曲肘，活动手腕、脚腕。每天3次，每次10min。③术后24h，鼓励患者下床活动，进行床旁站立、室内慢走。距离从短到长，从50m开始，根据患者恢复情况逐渐增加。④术后第2d开始，指导患者进行举哑铃、弹力绷带练习，每天2次，每次10min。⑤嘱咐患者低盐低脂饮食，少吃多餐。注意饮食搭配，多吃新鲜蔬菜与水果。禁辛辣、生冷食物，严格戒烟、戒酒。

1.3观察指标

   比较两组术后并发症发生率，对护理的满意度。①并发症：统计患者术后发生心律失常、心绞痛、出血的例数。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。②护理满意度：采用自制护理满意情况调查表，了解患者对护理态度、护理操作、护理质量的满意情况。满分100分，根据得分可分成非常满意（＞85分）、一般满意（60-85分）、不满意（＜30分）三个等级。

1.4统计学处理

数据差异统计学分析选用SPSS25.0软件。±s对计量资料进行表示，通过t检验。计数资料以n、%表示，通过χ2检验。P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 术后并发症

    试验组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表 1 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 护理满意度

    试验组比对照组护理满意度高，见表2。

表 2 护理满意度[n(%)]

3讨论

AMI发病突然、病情进展快，威胁患者生命安全，及时采取有效的治疗对于挽救生命具有重要意义。冠脉介入手术适应症广泛，血管开通率高，是急性AMI首选治疗手段{3]。手术操作对患者造成创伤，易引起生理应激，使得患者术后发生心律失常、心绞痛、出血等并发症，影响预后。临床常规护理干预在并发症预防方面稍显不足，侧重于术后康复、生命体征监测

[4]。对于并发症的护理干预往往是滞后护理，即发生并发症后给予针对性处理。因此，在对患者进行术后护理时，需要重点关注并发症预防，通过科学护理方案从患者生活、生理等多个方面入手，消除并发症危险因素。本次研究试验组术后并发症发生率比对照组低，分析原因：早期康复护理强调术后护理时间提前，术后尽早对患者进行康复护理，通过指导患者进行呼吸训练，有助于患者呼吸功能恢复，增加机体氧气供应[5]。指导患者肢体活动、尽早下床活动等，可以促进血液循环，增加血液流速，避免发生血栓、再次心肌梗死等[6]。活动增加后减少了绝对卧床时间，可以降低心脏负担，改善心肌耗氧量，预防心脏不良事件[7-8]。对患者日常饮食进行干预、科学指导，保证深入足够机体必需营养物质，维持正常生理功能，增强机体免疫力与抵抗力，加速术后康复。试验组比对照组护理满意度高，原因是患者术后并发症少，身体感受良好，恢复快。

综上所述，对急性AMI冠脉介入患者开展术后早期康复护理，能够显著降低术后并发症发生率，促进其快速康复，提高生活质量。

【参考文献】

[1]熊璐.早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者心功能和并发症的影响[D].武汉轻工大学,2021.

[2]娄文婷,侯秋阳,孟威宏.基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(36):230-233.

[3]李庆印,刘裕文,郝云霞,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗护理现状与思考[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(01):32-36.

[4]何梅芬.早期康复护理干预对急性心肌梗死介入术后患者的应用效果[J].心血管病防治知识,2022,12(05):50-52.

[5]周红梅.急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理体会[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):1-3.

[6]王杰,吴莹莹,韩凌颖.早期康复在行经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2020,17(01):74-78.

[7]谷雨擎.急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理实践方案的构建及效果研究[D].北京协和医学院,2020.

[8]蔡闵敏,张春,王琼英,等.早期康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(04):395-399.