浅析新型传染病的疫源地消毒——以新冠肺炎为例

浅析新型传染病的疫源地消毒——以新冠肺炎为例

赵晓斌

无锡市锡山区羊尖镇社区卫生服务中心 ,江苏 无锡 214107

[摘要]：疫源地的消毒是控制和消灭传染病流行的有效手段之一，我们在以新冠肺炎为代表的新型传染病疫源地的消杀中，从严格规范要求、制定详尽计划、严格分级分类、演练强化队伍、规范操作流程、利用社区资源、完善装备保障、重视宣传教育几个方面做了一些科学的探索与有益的总结，为建立科学严谨、高效统一的应急体制提供宝贵的经验。

[关键词]：新型传染病 疫源地 消毒 经验

Some experiences on disinfection of epidemic focus of new infectious diseases

--Take COVID-19 as an example.

zhao xiaobin   ( Yangjian Town Community Health Center, Wuxi, Jiangsu, 214107)

[Abstract]: Disinfection of epidemic foci is one of the effective means to control and eliminate the epidemic of infectious diseases, We are in the COVID-19 as a representative of the new infectious disease Disinfection of epidemic focus，We have made some scientific explorations and useful summaries from the following aspects: Strictly Standardizing requirements, formulating detailed plans, strictly classifying at different levels, drilling and strengthening teams, standardizing operation processes, making use of community resources, improving equipment support, and paying attention to publicity and education.Provide valuable experience for establishing a scientific, rigorous, efficient and unified emergency system.

[Key words]: New infectious diseases, focus, disinfection, experience

近年来，以新冠肺炎为代表的新型传染病层出不穷，对这类传染病我们缺乏足够的认知和基线资料，其传播特征和流行规律不明，流行特征和发展趋势难以预测，对预防及控制带来新的挑战。新型传染病有传播速度快，传播途径多样，传播方式隐匿的特点，疫源地消毒是控制和消灭传染病流行的有效手段之一。在2年多新冠肺炎的防控中，我们组织参与数10个，近万平方疫源地消杀处理，在科学、及时、有效地进行新型传染病疫源地消杀方面做了一些科学的探索与有益的总结。

一、严格规范要求[1] [2]：对于疫点、疫区的消毒我们有一般性的原则和指南，但是当我们面对不同的传染病病原微生物时，因为其生化特性类型的不同，对各种消毒剂的敏感性也不同，其数量的多少、存在的方式等，也决定消毒剂浓度、剂量、作用时间、使用方法的选择。正因为如此，依据消杀药品不同的适用范围，根据传染病传播途径不同，对空气、物表、餐饮具、生活用品等不同介质的消毒有严格的要求及规定，相关部门针对每种传染病不同的病原微生物特性和流行因素，制定了科学，详细的消毒指南和技术方案。我们在制定特定传染病疫点、疫区消毒方案的时候，一定要严格按照具体传染病的规范来，根据预防性消毒，随时消毒，终未消毒的不同目的，以及消毒因子的性能、消毒对象为依据制定不同方案，不能套用一般性规范随意为之。

二、制定详尽计划[3]：在执行疫点消毒处理时，我们想争分夺秒完成消杀任务，但往往是仓促应战，到了现场临时调查，参与消杀任务的工作人员对消毒的对象与环境没有足够的了解，缺乏必要的配合与默契，造成消杀任务完成的不彻底。因此，在接到消杀任务，启动预案的同时，到达现场前要明确消杀目的，根据流行病调查结果划定疫点的范围，确定消杀的对象，时限。弄清消杀场所的面积，房屋结构，包括车辆信息（型号、车内棉织物情况），尽可能地对疫情发生的全过程进行了解，明析传播途径，剖析传播途径中的重点环境，根据所掌握情况从人员分工，物品准备，车辆配置，设备检查，指挥协调，危机应对等方面制定详尽的计划。

三、严格分级分类：在传染病流行时，切忌不分主次，不分场所，动辄使用高浓度、大剂量消毒剂进行消杀，要避免盲目扩大消毒范围，随意选择消杀方法的错误做法。首先要严格的进行分级分类，分清我们要做的是疫源地的消毒还是预防性消毒，不同的消毒目的，不同的消毒对象，消毒剂使用浓度、剂量上要有所区别，疫源地消毒也要区分是终末消毒还是随时消毒，终末消毒要有专业人员或者是在专业人员的指导下进行操作，而随时消毒，就更应该指导让病人或者家属进行操作，预防性消毒不应该过分强调消毒剂的使用，避免使用过浓或者是过量的消毒剂，而是以清洁为主，消杀为辅。科学合理的分级分类既可以起到减轻专业人员的工作量，保障所有环境进行有效的消杀，也可以减少环境的污染，起到事半功倍的作用。对于室外环境，原则上不进行大面积消毒，应根据流行病学调查和室外环境采集标本的实验检测结果，可对污染区域及可能污染区域，尤其是饮用水和污水排放处等区域进行消毒。

四、演练强化队伍：新型传染病不可预知及突发性的特点，组建一支能应对各种复杂局面的专业消杀队伍是防控工作的关键。队伍要以有传染病消杀经验的专业人员为核心，以卫技人员为依托，以社会消杀队伍和社区消杀队伍作为重要补充。通过线上线下，培训内容以传染病防控方案为重点，实施多形式，多层次的防疫培训，让每位队员都能了解传染病的临床特点，流行病学特征，主要传播途径，病原微生物的理化特性。在使培训常态化的同时，要将对社会面消杀队伍的组训，指导，监督，评估纳入专业队伍的职责。平时要模拟各种环境下的消杀进行多部门的联合演练锻炼队伍，让他们熟练掌握个人分级防护，消毒液的选择、配置和使用注意事项，消毒器械的使用及维护，各区域及各类物品的消杀方法等，使队伍熟能生巧，应付各种各样的工作，在危机来临时，不会显得手忙脚乱，能够从容应对，使消杀工作更加科学化、 规范化。

五、规范操作流程：消杀程序上也要依据传染病的传播途径，污染可能波及的范围，主要的污染物品来确定。一般来说，新型传染病传播途径多样，空气、消化道、密切接触都有可能，因此消杀时一定要制定好流程：核实消杀对象、说明来意、个人防护、进入消杀现场采样、可以先消一条通路，测量消毒环境，计算和配制消毒液，再按先里后外、先上后下、先左后右的顺序进行墙面、地面、物表的消毒。对于电器、不耐腐蚀的物品更要慎重选择消毒方法。需充分利用水池、浴缸等容器进行餐具、衣服的浸泡消毒。对于以空气传播为主的传染病，如果做不到空气消毒2小时后进场，那就遵循先物表后空气的流程，如果用超微容量喷雾先做空气消毒，马上进去雾太大，入场后护目镜起雾导致视野变差。空调消杀应先于空气，防止空气的二次污染。作用2小时后进行物表清洁及采样，填写现场消杀表,最后综合采样结果对消杀效果进行总结评估。所有流程程式化可以保证消杀工作的完美开展，防止疏漏及消杀工作的反复。

六、利用社区资源：要善于利用社区资源，在疫情处置中社区工作必不可少，专业消杀人员对社区情况往往不熟悉、不掌握，我们要充分利用社区工作人员地利、人和的优势，请他们先期管控好相关人、物，在他们指引下快速确认消杀环境，准确地进入现场，利用他们地利，人和的优势，以及对社区的了解程度，进一步对消杀的环境进行确认，通过他们与消毒家属进行先期沟通，为后续的消杀工作开展减少很多不必要的麻烦。在终未消毒时，很多家庭都已被隔离，可以及早介入，请社区与家属接洽，留好钥匙，承担现场安保，防止因财物损坏，丢失等引起的纠纷。在疫点面积较大时，甚至可以指导社区的消杀队伍予以配合。

七、完善装备保障[4]：大多数疫源地消杀都有突发的特性，为避免临出发才发觉设备不全、药品过期、仪器功能破损、到现场才发现所携物品不齐全的尴尬。应完善应急物资储备制度，建立应急储备库，根据目录备足常用的消杀物资、防护物资，统筹规划，保证应急状态下的物资供应以及合理利用。建立检查、更新、维护制度，由专人进行管理，定期对物资进行检查、核实、检修、维护。应根据调拨通知单及时、准确地发放物资，按照“先近效期、后长效期，先入库、先出库”的原则，严格出库管理。应急物资应分类、科学码放，标识明显放便查找取用。为应对不时之需，有必要整理好一批小规模疫点消杀、采样、防护的应急物资装备，放置于醒目位置，以方便随时取用，防止顾此失彼。每次消杀完成后，要对所消耗的物资及时清点出库，及时进行补充。

八、重视宣传教育。面对新型传染病疫情，居民在媒体的大肆渲染下，把消毒当作日常生活的一部分，过度的使用手消等消毒产品，这反映出群众对传染病重视，体现出我们普通民众对传染病防范意识的加强，但是也同时反映了民众们对传染病防控的知识不够全面。因此无论是何种形式的消杀，进入现场后，对周围群众的健康教育都是专业人员应该关注的重点。进场前如主动对周围群众说明来意，讲明我们消杀的目的、程序及相关注意事项，可以消除他们的误会，防止误信误传，也可以取得他们的理解和支持，有利工作开展。在疫源地消毒时进行适当的防控知识正面宣传教育，可以让老百姓科学选择，合理使用消毒剂，采取安全有效的消毒方法，杜绝人为的过度消毒影响的对环境和甚至身体健康的危害、对环境的污染。良好的健康教育还可以给周围群众传播传染病防护知识，消除他们的紧张情绪，养成勤开窗、勤通风、勤洗手的良好生活习惯。

对于新型传染病而言，高效的疫源地消毒工作，是控制疫情的理要保证。因此我们要举一反三，在专业队伍建设，应急物资储备，消毒方案制定，消毒方法规范，效毒效果评价上做足功夫，才能在新挑战到来时从容应对。

[参考文献]

[1]卫生健康委网站.关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知 [EB／OL]. (2022-06-8)[2022-07-05] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202206/de224e7784fe4007b7189c1f1c9d5e85.shtml.

[2] GB19193-2015 中华人民共和国国家标准疫源地消毒总则4.1［S］.中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局和中国国家标准化管理委员会.2015-06-02.

[3]魏秋华，任哲，2019新型冠状病毒感染的肺炎疫源地消毒措施［J］.中国消毒学杂志,2020, 37（1）:59-62.

[4]高健,武立群,张尧.基于PSR与AT的重大传染病流行期间卫生监督应急响应的防护物资保障需求分析［J］.中国卫生监督杂志,2021, 28（1）:10-15.