宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的应用 

宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的应用 

许小洁

锡山人民医院东亭分院 妇产科 （江苏、无锡）214101

【摘要】目的：探讨宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的应用价值。方法：选择我院于2020.5-2021.5，1年内收治的需进行宫颈上皮内瘤变治疗的病患100例进行研究，采用随机分组法分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规的宫颈锥切术，实验组采用宫腔镜下宫颈锥切术。对比两种切除方式切除后治愈率和并发症发生率。结果：对照组并发症发生率高于实验组，实验组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高级别宫颈上皮内瘤变手术中，采用宫腔镜下宫颈锥切术的方式进行切除，治疗效果良好，并发症低，治疗效果显著值得推广。

【关键字】宫腔镜；宫颈锥切术；高级别宫颈上皮内瘤变

1对象和方法

宫颈癌是全球第四大常见的女性恶性肿瘤，我国的发病人数在逐年增长[1]。宫颈高级别上皮内瘤变是宫颈癌前病变，因此及时的治疗非常重要，是阻断癌变的有效方式。临床治疗通常采用的是宫颈锥切术进行病变部位切除，但由于切除时对切除部位的切除范围和深浅程度不好把握，容易出现切除后复发的可能。现代医疗发展中宫腔镜技术被广泛运用于宫颈锥切术中。本研究就对宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的应用价值进行探讨，具体如下：

1.1对象

本次的研究对象选择我院收治的宫颈上皮内瘤变治疗的病患100例进行研究，随机分为对照组和实验组各50例，平均年龄43.65±1.35岁，对照组采用常规锥切术，实验组采用宫腔镜下宫颈锥切术。对病患一般资料进行对比得知对比无统计学意义（P＞0.05），所有研究对象签署知情同意书，同意研究。

1.2方法

1.2.1 对照组采用常规宫颈锥切术，即首先需要用碘伏在女性的整个外阴内阴进行依次消毒，再用扩阴器扩开女性的阴道暴露宫颈，同时用宫颈钳夹住宫颈前唇进行固定。可以直接用利普刀、或者是冷刀在宫颈上进行椎切，将宫颈上的病变部分全部切除，并将组织送检。

1.2.2 实验组采用宫腔镜下宫颈锥切术，步骤如下：

1.2.2.1 首先消毒外阴和阴道，然后置入窥器，暴露宫颈。需要使用宫颈扩张棒对宫颈进行扩张，需要扩张到最大号的扩张棒。需要组装宫腔镜系统，然后牵拉宫颈，将宫腔镜镜头顺着宫颈管依次向前推进，当推进宫底部位时，然后就可以通过宫腔镜系统大体观察宫腔内的情况。找出病变部位，直接用利普刀、或者是冷刀在宫颈上进行椎切，将宫颈上的病变部分全部切除，并将组织送检。

1.3观察指标

观察对比两组的治愈率和并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治愈率对比

一年后随访得知，实验组的治愈率为96.00%，对照组治愈率82.00%，（x2=10.010，p=0.002＜0.05）实验组治愈率高于对照组，数据对比有统计学意义。

2.2两组并发症发生率对比

一年后随访得知，实验组并发症发生率为4.00%，对照组并发症发生率12.00%，（x2=4.348，p=0.037＜0.05）实验组并发症发生率低于对照组，数据对比有统计学意义。

3讨论

宫颈癌的发病率近几年来有明显增长的趋势，尤其是年轻患者开始增长。高级别宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变期，当子宫颈发生病变的时候，比如发生癌前病变，就需要把病变的组织做锥形切除手术，这样在某种程度上可以杜绝宫颈癌的发生[2]。临床上采用的常规宫颈锥切术在术后治疗效果不佳，且并发症相对较高。随着宫腔镜技术的发展，越来越多的宫颈类疾病运用了宫腔镜进行手术辅助，且治疗的效果较好。

临床上常规采用的宫颈锥切术。宫颈锥切的过程是在手术时完成，在宫颈锥切前要有明确的手术指征，在手术过程中采取截石位。在麻醉状态下消毒外阴和阴道铺上消毒，用窥阴器打开阴道，暴露出宫颈，同时钳夹宫颈进行宫颈的再次消毒。利用手术器械进行宫颈的锥形切除，而且在切除的过程中要注意进行积极地止血。但使用常规锥切术时切除病症范围的大小和切除的深度往往不易把握，可能导致切除范围过大，对宫颈损伤大，或出现切除不彻底，病灶残留就有疾病复发的可能。因此临床上运用宫腔镜进行宫腔镜的宫颈锥切术。宫腔镜能够直视宫颈腔内的全貌，术前可依次察看两侧宫角、输卵管开口、宫底、宫腔前后侧壁，然后通过高倍镜对病变组织进行有效切除，切除后还可观察宫颈内和宫颈管的情况，手术过程全程清晰可见，将对宫颈的伤害降到最低，为病患日后的备孕提供良好的宫颈环境。本研究中实验组采用宫腔镜下宫颈锥切术进行病灶的切除，术后并发症明显降低，治愈率得到显著提升。

综上所述，在治疗高级别宫颈上皮内瘤变时采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗效果良好，值得推广。

参考文献

[1]吴锦云，谢敏丽，黄曼丽.宫腔镜下宫颈锥切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者的效果[J].医疗装备，2021,34(16):62-63.

[2]莫艳丽，高雅茹.宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的应用[J].海南医学，2020,31(19):2497-2499.