程序化健康教育对慢性乙型肝炎患者疾病自我管理能力的影响

程序化健康教育对慢性乙型肝炎患者疾病自我管理能力的影响

陈雪宇

成都市公共卫生临床医疗中心肝炎三病区   四川 成都   610000

摘要目的：探讨程序化健康教育对慢性乙型肝炎患者疾病自我管理能力的影响。    方法：选取本院肝炎三病区于2021年1月~2021年12月收治的慢性乙型肝炎患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。对照组实施常规健康教育，观察组则实施程序化健康教育。采用慢性乙型肝炎自我管理量表分别在干预前后对两组患者的疾病自我管理能力进行评价和比较。    结果：干预前两组患者的疾病自我管理能力相似，无统计学意义（P>0.05）；实施程序化健康教育后，观察组患者的疾病自我管理能力显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。     结论：程序化健康教育通过对慢性乙型肝炎患者的健康需求进行评估，在疾病各个阶段予以针对性、计划性的健康教育，有效提高了患者的疾病自我管理能力，对延缓疾病进展有着积极意义。

关键词  程序化健康教育；慢性乙型肝炎；疾病自我管理能力

慢性乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的慢性消化系统传染性疾病，以乏力、食欲减退、上腹部不适、黄疸等为其主要临床表现。急性期多以保肝、抗病毒、营养支持为主，待患者病情稳定再进行疾病的自我护理。因此，除药物治疗外，还需患者建立良好的生活习惯，包括合理饮食、适当运动、病情自我监测、定期复诊等[1]。然而部分乙肝患者缺乏疾病自我管理能力，不能保持良好的健康行为，导致疾病进展及恶化，严重影响其生活质量。疾病自我管理指个体获取医疗服务及健康相关信息，理解、采纳并作出利于自身健康的决定的能力。良好的疾病自我管理能力是延缓病情进展，提高患者生活质量的关键。程序化健康教育是通过评估、分析患者接受并掌握相关知识的能力，制定并实施个体化的健康教育计划，帮助患者主动采取积极的健康行为，以起到改善自身健康的目的[3]。本文将程序化健康教育应用于乙肝患者中，有效提高了患者的疾病自我管理能力。报道如下。

1、对象与方法：

1.1 一般资料：选取本院肝炎病区于2021年1月~2021年12月收治的慢性乙型肝炎患者86例，采用抛硬币的方式将患者随机分为观察组和对照组两组，各43例。观察组男28例，女15例，平均年龄（49.9±2.3）岁；对照组男29例，女14例，平均年龄（50.1±2.4）岁。纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）符合慢性乙型肝炎诊断标准[2]；（3）认知、沟通能力正常；（4）知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有严重器质性疾病者或恶性肿瘤者；（2）认知、沟通障碍者；（3）因各种原因脱落研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规健康教育，观察组则实施程序化健康教育。具体方法如下：（1）充分评估：患者入院后，应了解其病史，通过访谈和沟通，了解患者对乙肝相关知识的掌握情况和对疾病的态度，以及其日常生活中的饮食、作息、用药、锻炼等健康行为，结合患者的文化水平、理解能力，评估患者的健康需求及对知识的理解、掌握能力，制定个体化的健康教育计划。（2）程序化健康教育：健康教育应采用一对一交流、发放宣教书面材料，或组织患者集体授课，通过PPT、视频播放等形式进行，可穿插在患者住院治疗的各个阶段。宣教内容包括乙肝的发病原因、传播途径、疾病表现、疾病进展后的严重后果等，以提高患者对疾病的重视。指导患者健康饮食，以清淡、易消化饮食为主，少食多餐，忌食油腻、生冷、辛辣刺激的食物，营养不良的患者应多进食高蛋白、维生素丰富的低脂饮食。戒烟戒酒，告知患者烟酒中的多种有害物质不利于肝细胞的修复，影响肝功能。告知患者休息有利于肝脏血运，促进肝细胞修复，应保持规律作息，避免熬夜、疲劳。告知患者需遵医嘱按时、按量服用药物，不可擅自减少药量或停药，指导患者根据自身情况和兴趣爱好选择合适的运动锻炼方式，如慢跑、健步走、健身操、太极拳等，以提高机体抵抗力。告知患者应定期来院检查肝功能，发现异常及时治疗，以免病情恶化。

1.3 观察指标：采用慢性乙型肝炎自我管理量表分别对两组患者的疾病自我管理能力进行评价和比较[3]。该量表包括日常生活管理、疾病治疗管理、心理社会管理、疾病信息管理共4个维度、33个条目，采用5级评分法，总分33~165分，评分越高表示被测试患者的疾病自我管理能力越好。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计软件，两组患者干预前后疾病自我管理能力评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：干预前两组患者的疾病自我管理能力相似，无统计学意义（P>0.05）；实施程序化健康教育后，观察组患者的疾病自我管理能力显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。   

表1   两组患者自我管理能力评分的比较（分）

3、讨论

慢性乙型肝炎防治指南指出：长期有效的抗病毒治疗可有效改善乙肝患者的肝功能，改善临床预后。科学、有效的健康教育可帮助患者充分掌握疾病相关知识，自觉阻断病毒传播，纠正自身不良疾病行为，提高治疗依从性，从而延缓疾病进展及恶化，提高生活质量。

程序化健康教育通过评估患者的个体情况，根据患者对疾病相关知识的掌握及接受能力，制定针对性的健康教育计划，并不断优化和调整，使健康教育更具有计划性和程序性，有效保证了健康教育的效果和质量。

综上所述，本文将程序化健康教育应用于慢性乙型肝炎患者中，有效提高了患者的疾病自我管理能力，对延缓疾病进展起到了积极作用。

【参考文献】

[1]邱思瑜，华丽群，姚美燕.护理专案行动提高门诊慢性乙型肝炎患者自我管理能力[J].护理学杂志，2019,34（10）：53-55

[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎诊断标准（2015年版）[J].中西医结合肝病杂志，2015,25（6）：384-386

[3] 孔令娜.慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者自我管理量表的编制及初步应用研究[D].重庆：重庆医科大学，2015