脑外伤患者康复中应用医院-社区-家庭延续康复护理的效果观察

脑外伤患者康复中应用医院-社区-家庭延续康复护理的效果观察

沈云梅,刘宇,刘念

绥阳县中医医院

贵州绥阳 563000

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【摘要】目的：探讨医院-社区-家庭延续康复护理模式对脑外伤患者康复的效果。方法：选取选取2020年1月-2021年6月在本院治疗的脑损伤患者86例，根据随机数字法分为对照组（43例，常规护理）和研究组（43例，医院-社区-家庭延续康复护理），比较两组患者护理后的生活质量评分、运动功能和日常生活、护理满意度。结果：研究组患者的生活质量、运动功能、日常生活、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论：医院-社区-家庭延续康复护理利于患者的康复，提升了护理满意度，效果好。  

【关键词】医院-社区-家庭；延续护理；脑外伤

脑外伤是因意外事造成脑组织损伤，具有突发性，其后果一般都较为严重，可能引发永久性的功能障碍，主要体现在听觉、运动、视觉、语言等障碍，有的还会造成昏迷或者意识不清、记忆障碍等。给患者造成很大的心理创伤，影响患者对外界的认知，不能独立生活，也给家庭造成了极大的负担。为此，对脑损伤患者需要采取有效的措施来改善预后情况[1]，临床上一般采用手术治疗，但因病情较为复杂，术后发生后遗症的几率居高不下，故需要长期的康复护理来配合治疗，才能保障治疗效果。医院-社区-家庭延续康复护理的运用,将三者融为一体,发挥医院的技术和社区的服务,再结合家庭的共同参与,通过投入少数的人力物力财力，获得较好的康复效果。因此,本研究通过医院-社区-家庭的康复护理干预,分析医院-社区-家庭延续康复护理模式对脑损伤患者的运动功能、日常生活能力和生活质量的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年6月在本院治疗的脑损伤患者86例，根据随机数字法分为对照组和研究组，其中研究组43例，年龄23-64岁，平均年龄为(45.4±4.8)岁；对照组43例，年龄25-61岁，平均年龄为(44.9±5.1)岁。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义( P＞0.05)，经本院医学伦理会审核认可，可进行分析。

纳入标准:①经影像学检查，证实符合脑外伤诊断标准；②无基础疾病；③无合并脏器性损伤；④患者及家属均同意。

排除标准:①其他原因引发的脑损伤；②精神障碍、语言沟通障碍患者；③严重患有肝肾器官疾病；④患有血液系统疾病。

1.2 护理方法

1.2.1对照组采用常规护理：采用常规的药物治疗，康复训练等，包括运动、认知语言、和中医理疗，出院前对患者进行常规出院指导，包括饮食、药物、康复计划等护理知识的指导。并定期通过电话回访，了解患者康复状况。

1.2.2观察组在对照组的基础上实施医院-社区-家庭延续康复护理。方法如下：①护理前准备，组建以医院和社区卫生服务中心为主的的脑外伤延续康复护理团队,配备资深的专业医生及护理人员，指定一名护理人员负责平时的统筹安排,其他人员明确自己的职责划分；制订康复护理手册,以网络为载体搭建医院社区家庭三方平台,对患者的档案进行数字化管理,缺保数据共享,并通过线上和线下互动沟通；定期对团队进行多种方式的专业培训，培训合格后上岗。②患者入院后,为其建立专门的康复训练档案,制订并实施早期康复划,内容包括;疾病相关知识教育、并发症的预防与处理、运动功能及日常生活能力的训练、器具的使用、养护等。③ 出院前制订康复延续护理计划,根据患者自身恢复情况实行。④出院时根据患者住址分配到所属社区，并及时与之对接，共享数字档案。患者转入对应社区后,医院需对社区护理人员进行培训帮扶，实现资源共享，以此实现对患者的连续性康复指导。并定期通过走访或者电话等方式进行回访，了解患者恢复情况及存在的问题，并及时予以解决。⑤待患者由社区回家后，医院护理人员协同社区护护理人员借助多种方式对家属做好健康知识宣讲，帮助患者和及家属了解并掌握疾病危害及其产生并发症的足以事项、传授康复训练技巧,定期上门督促随访,详细记录患者康复进度及过程遇到的问题,并向团队及时反馈，针对问题及时整改，随访持续时间为半年。

1.3观察指标

①生活质量，用SF-36评分量表，分别从躯体疼痛、心理机能、精神健康、社会功能等评估，得分越高表明生活质量越好[2]。

②运动功能和日常生活能力评分：对患者运动能力和日常生活能力分别采用Fugl-Meyer评价量表和 Bar- thel 指数进行评价，两者满分均为100 分，分值越高表明恢复越好。

③护理满意度：满分100分，分别为非常满意、满意、不满意，分值越高表明满意度越好。

1.4 统计学方法:采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计量资料行 t 检验，计数资料行卡方检验，P＜0. 05，有统计学意义。

2结果

2.1生活质量

从表1得出，护理后，研究组生活质量各方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

 两组患者生活质量评分比较（

）

2.2运动功能和日常生活

从表2得知，护理前两组患者运动功能和日常生活无统计学意义(P＞0.05)，护理后均改善明显，且研究组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2  两组患者运动功能和日常生活比较（）

2.3护理满意度

从表3得知，延续康复干预后，研究组护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理满意度比较 （n（%） 例）

3讨论

人们在平常的生活中，发生意外事故的现象时有发生，导致颅脑外伤的情况也较多。虽通过手术极大的减少了患者脑组织受损的情况，但仍有部分患者认知、语言、运动功能等出现了损害，影响患者的生活质量[3]。大部分患者需要在住院时和出院后进行康复训练来缓解产生的功能障碍，但因患者及家属均非专业人士，对需要的康复训练缺乏了解，更谈不上正确实施，这也导致患者出院后得不到专业的照顾及训练，致使恢复情况不理想。医院-社区-家庭延续康复护理很好的解决了患者及家属的需求，保证了患者在医院、社区、家庭场所能够得到专业的、延续性的照看和指导，确保康复训练能够按时保质完成。本研究显示，对患者进行医院-社区-家庭延续康复护理后，患者的生活质量、运动功能和日常生活均有了明显的改善，对比常规护理更好，更利于患者的康复，也提升了护理满意度，值得临床推广。  

【参考文献】

[1] 葛东明,葛东方,高健,等.基于延续性护理的神经外科重型颅脑损伤患者的生存分析 [J].中华现代护理杂志 ,2017,23(1): 79-82.

[2] 田静.中医护理应用于颅脑外伤患者肺部感染的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):85+90.

[3] 郑清艳.重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析[J].中外女性健康研究,2019(24):52+149.

[4] 沈蕾.亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果分析[J].中外女性健康研究,2019(24):165-166.