血液透析患者：如何进行心理护理？

血液透析患者：如何进行心理护理？

陈玲

四川省岳池县人民医院  638300

血液透析是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个有效治疗办法。当肾脏由于各种疾病丧失了将机体代谢废物和体内水分充分排出体外的功能时，代谢废物和水分滞留在体内，将会影响机体各个系统和器官的功能，严重者将会危及生命。血液透析室是进行血液透析的一个特定场所，里面含有血液透析机和特定的水循环处理系统，因此血透室里的护理工作至关重要，其中，心理护理也是护理工作的一个关键环节。

一、心理护理的要素

心理护理需要按一定程序有步骤有计划地进行，由于心理现象具有复杂性，对血透室患者进行心理护理应要从病因因素、经济因素、社会支持等方面进行，这几个因素互为联系、系统地解决问题，相应地根据不同角度出现的问题，护理人员可对患者采用不同的方式进行心理护理，从而使患者保持心理健康。

（一）疾病要素：需要进行血液透析的疾病，如急性肾脏疾病、慢性肾脏疾病等都具有治疗难度大、风险高的特点，同时患者病情复杂多样，且较难治愈。因此患者易产生担忧、恐惧不安甚至绝望悲观的心理，甚至产生加重病情的风险。

（二）经济要素：目前血透室使用的透析机基本上为国外进口，机器设备费用较高，且血透室内部各项工风险高、要求严格，对医务人员要求极高，需投入大量资金用于医务人员的专业培训，并且为避免交叉感染现象，保护患者生命健康与安全，血透室不允许复用耗材，因此血液透析价格较高。多数患者由于疾病没有稳定的经济来源，且血液透析的费用较高，给家庭带来巨大的经济压力。

（三）社会支持：目前社会上仍存在对血液透析患者的歧视现象，一定程度对患者的心理造成伤害，不利于患者的心理健康。因此对血液透析患者的心理护理也需社会各方面积极参与其中。

（四）自身形象：血液透析后极易产生不同程度的并发症，如心律失常、过敏等症状，同时长期透析也会对患者身体造成极大危害，患者身体多会出现浮肿、口腔异味、脱屑多痒、皮肤色素沉着、头发脱落等变化，容易使患者产生自卑、敏感心理，甚至感到抑郁绝望等。

（四）治疗要素：透析治疗过程中，从血管处引出血液需要穿刺扎针，使患者遭受身体上的痛苦之外使患者产生恐惧与排斥心理，并且透析后引发的各种并发症又导致患者陷入痛苦。

二、心理状态的阶段

（一）否认心理：由于此类疾病早期症状不明显，多数患者没有及时检查、治疗。导致病情进一步发展恶化。

（二）恐惧心理：血液透析前患者会产生过度紧张或恐惧心理。

（三）悲观心理：经过血液透析治疗，患者身形外貌发生变化，出现浮肿、脱发等情况，以及透析后并发症的出现，使得患者产生消极情绪消极。由于长时间未能治愈，患者易产生痛苦绝望的心理。

（四）绝望心理：由于血液透析次数多、时间长，并且费用昂贵，普通家庭很难负担。同时还血液透析患者长时间经历疾病折磨，忍受透析的痛苦吗，将会使其逐渐失去治疗的信心和积极性，最后产生抑郁、绝望的念头。

三、心理护理的措施

心理护理是医院护理工作的重要环节，主要是护理人员通过环境、语言等方式对患者进行的心理疏导。例如，通过保持病房的干净整洁，为患者提供一个良好舒适的疗养环境，使患者保持愉悦心情，利于维护血液透析患者健康的身体状态。同时爱护、关心患者，使其得到温暖和信心，对透析患者进行心理护理有利于唤起患者的正面情绪，从而缓解患者病情。

建立良好的护患关系

（一）建立良好的护患关系

首先护理人员与患者应相互尊重，护理人员要对患者及家属予以理解，对待患者要有耐心，礼貌对待患者，以良的职业操守帮助患者缓解病情，保护患者身心健康。同时患者也应支持、配合护理人员的工作，理解护理人员的辛苦不易。只有相互理解，建立起良好和谐的医患关系，才能使心理护理达到预期的效果。

（二）对患者进行健康教育

血液透析科室可通过开展相关培训活动以及专家讲座，就相关疾病知识对患者进行讲解与培训，帮助患者了患病发生的内在体质、外在环境等相关因素以及发病症状、发病机制。向患者及家属讲解透析治疗的重要性和安全性等，同时使患者和患者家属加深对血液透析治疗的认知与了解，缓解患者对血液透析的畏惧心理。

（三）对患者进行心理疏导

护理人员正确引导患者，帮助患者放宽心态，以促使透析治疗达到最佳效果。由于此类疾病本身具有复杂性、难治愈性的特点，通常患者缺乏对血液透析的了解，未对其形成正确的认识，在护理过程中产生不安、担忧、消极抑郁甚至是排斥等心理，病人心理负担加重则会使病情加重的风险进一步加大，甚至危及生命。护理人员多与患者建立沟通交流，对患者予以安抚，满足患者需求。患者对护理人员产生信任，能够使其找到精神上的寄托和支撑，在一定程度上可增强患者治疗的信心，减轻血液透析时的痛苦情绪。护理人员本着对患者负责的态度，耐心向患者及其家人解释血液透析后的用药、运动、进食时间等方面的注意事项，充分照顾患者情绪，帮助患者建立健康的生活习惯和疗养习惯，后续及时对患者进行随访，了解患者的需求。护理人员同时也要取得患者家属的支持与配合，多方面维护血液透析患者的心理健康。

（四）社会各方面予以支持

疾病患者需要来自社会各界的支持。社会各界共同营造良好的社会环境，在心理上、精神上予以疾病患者支持。社会不应对疾病患者存有偏见，要平等对待。更不应用歧视的眼光看待疾病患者，要给予疾病患者理解与支持，帮助其早日融入社会大环境。各用人单位也不应限制甚至剥夺疾病患者工作的权利，社会各界应积极保护疾病患者正常工作、生活的权利与自由。

（五）营造良好的护理环境

血液透析患者心理较为脆弱，容易受到外界各种因素的影响。舒适的护理环境有助于患保持身心愉悦，护理人员需做好病房清洁工作、保持通风透气，增强血液透析患者住院护理的舒适度，增加患者治疗的积极性，帮助患者形成正面积极的心态，从而增强其面对疾病、战胜疾病的信心。

心理护理是临床护理中至关重要的一个环节，根据心理护理的各个关键要素，对血液透析患者进行全方位的心理护理，对患者予以支持和关心，有利于缓解患者的负面情绪，调整患者的消极心理。通过心理护理鼓励血液透析患者对疾病形成的正确认知，促使患者积极接受治疗，同时帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于患者早日康复，使患者能够早日回归社会，投入到正常的工作与生活中。