肠内营养规范化护理对危重症患者肠内营养返流的预防分析

肠内营养规范化护理对危重症患者肠内营养返流的预防分析

储颖

苏州大学附属第二医院 江苏省  邮编 215000

【摘要】目的：对肠内营养规范化护理模式的应用方式以及效果进行深入探究。方法：选择2021年5月至2022年6月危重症患者共40例参与本次研究，对于所有患者，均提供肠内营养支持，根据护理模式不同，将所有患者分为参照组20例和实验组20例。对于参照组患者，提供常规护理服务，对于实验组患者，提供综合护理服务。对两组患者营养代谢情况以及胃肠道并发症发生情况进行评估和对比。结果：经过本次护理干预，实验组患者血清转铁蛋白、白蛋白、氮平衡以及血红蛋白等营养代谢指标水平均显著高于参照组患者，实验组患者胃肠道并发症发生率为（2/20）10.0%，低于参照组患者胃肠道并发症发生率（10/20）50.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：在危重症患者临床治疗中，为保证患者营养摄入量充足，提高患者免疫力，可对患者提供肠内营养规范化护理服务，避免发生肠内营养返流，改善患者预后。

【关键词】危重症患者；肠内营养规范化护理；肠内营养返流

很多危重症患者的自主进食难度比较大，因此患者的营养状况比较差，抵抗力也比较差，为了保证危重症患者营养摄入充足，需为患者提供营养物质支持。肠内营养支持可保证患者能够摄入大量营养物质，促进胃肠道蠕动，同时改善肠道吸收。但是在为患者提供肠内营养支持时存在很多护理风险，如果护理管理不当，则会影响患者预后效果，要求强化肠内营养规范化护理。对此，在本次研究中，选择2021年5月至2022年6月危重症患者共40例参与本次研究，对于所有患者，均提供肠内营养支持，对肠内营养规范化护理模式的应用方式以及效果进行深入探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年5月至2022年6月危重症患者共40例参与本次研究，对于所有患者，均提供肠内营养支持，根据护理模式不同，将所有患者分为参照组20例和实验组20例。患者年龄45岁～80岁，平均（55.2±8.6）岁；参照组中，男性患者12例，女性患者8例；实验组中，男性患者13例，女性患者7例。

1.2方法

1.2.1肠内营养支持

对于40例患者，均提供肠内营养支持。为患者插入胃管，并实施负压引流，如果胃潴留量在150mL以内，并且患者没有出现消化道出血症状，则可对患者提供肠内营养支持。对各个患者的病情以及营养状况进行评估，对患者选择性应用能全力、百普力、康全甘等等。如果对患者应用手术治疗方案，则在术后24h，即可对患者提供肠内营养支持。对于所有患者，均采用鼻饲方式，在术后1d，为患者注入100~200mL能全力，在鼻饲完成后，采用温开水20mL冲洗胃管，避免营养液残留在胃管中发酵变质，引发肠胃炎[1]。

1.2.2护理

对于参照组患者，提供常规护理服务。加强病房巡视检查，对患者各项生命体征进行密切监测，如果发现患者出现异常情况，则应当及时上报，并为患者制定安全、可靠的治疗方案。

对于实验组患者，提供综合护理服务。

（1）肠内营养前：对胃管进行全面细致的检查，保证胃管处于患者胃中。在鼻饲之前，协助患者翻身，并拍背，清除患者呼吸道痰液，将床头抬高30°~45°之间。协助患者取半卧位，避免发生食物返流。在对患者提供营养支持时，需采用输液泵，保证匀速输入，对于所有鼻饲用品，均应当做好清理和消毒处理。对于部分患者，需长期实施经胃管鼻饲，要求定期更换胃管，在每次更换胃管时，需更换鼻孔。部分患者采用张嘴呼吸方式，需采用生理盐水浸润纱布，覆盖患者口腔，对空气进行湿化处理[2]。

（2）肠内营养中：对于营养液温度，需控制在38℃~40℃之间，保证胃管通畅性。在为患者输入营养液时，每间隔2h~4h，需采用10~20mL温水对胃管进行冲洗。如果采用管饲给药方式，首先需充分碾碎药物，保证药物完全溶解，再注入药物[3]。

（3）并发症：①腹泻：如果为患者所提供的食物具有高渗性，水分较多，可对营养液进行稀释处理，有利于促进患者胃肠道蠕动，导致腹泻发生率增加。对此，在护理干预中，应当对滴注速度以及营养液温度进行调节。②胃潴留：危重症患者胃肠道蠕动功能比较差，可对胃部排空造成不良影响，如果卧床体位不当，或者喂养方式不合理，则容易造成胃潴留。对此，可对患者应用胃动力药物，同时还可适当降低输注速度。③代谢性并发症：很多危重症患者机体处于应激状态，容易发生水电解质紊乱、血糖异常等问题，对此，在为患者提供护理服务时，应当严格依据医嘱，适当补充充足的营养物质，同时还需定期监测患者血糖变化情况，如果有需要，需对患者应用胰岛素。④返流：鼻饲速度比较快，在鼻饲过程中，患者腹压不断提升，容易发生返流，对此，要求对鼻饲速度进行调控。⑤脱管：对鼻饲管使用情况进行检查，做好固定处理，避免在鼻饲过程中发生管道脱落问题[4]。

1.3观察指标

对两组患者营养代谢情况以及胃肠道并发症发生情况进行评估和对比。

1.4统计学处理

对于本次研究所得结果，采用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（±s）表示，对于计数资料，采用%表示，并分别应用t和x2检验，如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者营养代谢指标对比

经过本次护理干预，实验组患者血清转铁蛋白、白蛋白、氮平衡以及血红蛋白等营养代谢指标水平均显著高于参照组患者，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者营养代谢指标[n，（±s）]

2.2两组患者胃肠道并发症发生情况对比

经过本次护理干预，实验组患者胃肠道并发症发生率为（2/20）10.0%，低于参照组患者胃肠道并发症发生率（10/20）50.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。如表2所示。

表2 两组患者胃肠道并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

危重症患者的病症类型具有多样化特征，很多患者的系统循环均会出现障碍问题，导致胃肠功能降低，甚至发生肠功能衰竭。对此，可为患者提供肠内营养支持，改善上皮细胞活性以及倡导黏膜部分绒毛，对肠道血液循环过程发挥调节作用。在本次研究中，对于所有患者，均提供肠内营养支持，对于参照组患者，提供常规护理服务，对于实验组患者，提供综合护理服务。在常规护理服务中，需对患者各项生命体征进行密切监测，根据科室规章制度为患者提供基础护理服务。在为患者提供肠内营养规范化护理服务时，可显著提升胃肠道营养，护理人员需坚持将患者作为核心，密切监测患者病情改善情况，在为患者提供鼻饲时，做好鼻胃管清洁以及固定处理，强化护理细节控制，比如适当抬高患者头部，保持患者呼吸道通畅性等等。

经过本次护理干预，实验组患者肠内营养返流等并发症发生率显著低于参照组患者，综上所述，在危重症患者临床治疗中，为保证患者营养摄入量充足，提高患者免疫力，可对患者提供肠内营养规范化护理服务，避免发生肠内营养返流，改善患者预后。

参考文献：

[1]李发娟，兰巧斯，张桂宁，等.重症患者规范化肠内营养护理流程的应用进展[J].岭南急诊医学杂志，2019（2）：2.

[2]孔令艳，王洁琼.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用研究[J].健康之友，2020，000（004）：149-150.

[3]沈小娇.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用分析[J].中国保健营养2020年30卷28期，285-286页，2020.

[4]王敏.肠内营养规范化护理对危重症患者肠内营养返流的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019（2）：2.