针对性护理干预在肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果

针对性护理干预在肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果

敖杰梅

乐山市人民医院  四川省乐山市61400

摘要 目的 分析在肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管中实施针对性护理干预的价值。方法  抽取2020年1月至2021年11月间在我院接受外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受针对性护理，对比两组护理的不同效果。结果 并发症发生率，观察组较低（10.00%），对照组较高（33.33%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）；护理满意度，观察组较高（96.67%），对照组较低（76.67%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者实施针对性护理的价值较高，值得推广。

关键词 针对性护理；肿瘤；PICC

肿瘤可发生于任何年龄阶段，可将其分成恶性和良性两种，其中，恶性肿瘤即“癌症”，相比良性具备较高的死亡率，且中晚期预后较差。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者治疗的必要手段，但有些患者因免疫力低下、缺乏导管的维护意识，导致置管时间较短，且伴有较高的并发症发生率[1]，不仅增加患者的痛苦，还不利治疗工作的顺利开展，为此，临床提出开展科学护理的必要性。为了探究科学的护理模式，本文以我院肿瘤患者为例，分析针对性护理对其外周静脉置入中心静脉导管的影响效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年1月至2021年11月间在我院接受外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组，前者接受常规护理，后者接受针对性护理。

对照组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，年龄最小者38岁，年龄最大者73岁，平均（55.37±3.22）岁。

观察组：本组30例中女性患者有16名，男性患者有14名，年龄最小者37岁，年龄最大者70岁，平均（55.877±3.54）岁。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：生命体征监测，病房清洁、消毒，遵医嘱对患者进行导管的各项操作等[2]。

观察组：针对性护理：（1）心理护理、健康教育：观察患者的病情变化，评估患者的情绪变化，分析患者产生不良情绪的原因，主动与患者沟通，安抚患者的情绪，并对其进行针对性的心理疏导，帮助患者正确认识疾病，了解疾病的发病过程、危害以及预后等，并告知PICC置管的必要性以及护理要点，消除患者的顾虑，提升患者的护理技能，同时分享成功案例，增强信心（2）术后护理：密切监测穿刺点的变化，观察有无渗血等异常情况，询问患者有无疼痛，监测生命体征，针对于异常情况对症处理，每日检查和记录导管刻度，保证导管的通畅性，叮嘱患者翻身等动作时避免牵拉导管，术后2d，输液前、睡前需要做屈伸、握拳动作，观察穿刺点有无出血、堵塞情况，如有异常及时处理[3]（3）并发症护理：遵照无菌原则，做好穿刺部位的消毒工作，穿刺需要选取适宜的静脉血管，穿刺完毕后妥善固定，静脉注射后，需要做好管道的冲洗，并做好封管处理；输注期间，严格控制输液的速度、量，观察置管情况以及药物的刺激性，如有异常，及时处理。

1.3观察指标

并发症：包括导管堵塞、静脉炎以及感染。

护理满意度：通过我院自制问卷进行调查，问卷分值100分，调查结果包括：十分满意（问卷分值≥90分）、一般满意（问卷分值75-89分）以及不满意（问卷分值低于75分）。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文对比的并发症发生率以及护理满意度均属计数资料，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生率

如下表一所示，并发症发生率，观察组较低（10.00%），对照组较高（33.33%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  并发症发生率 n（%）

2.2 护理满意度   

如下表二所示，护理满意度，观察组较高（96.67%），对照组较低（76.67%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  护理满意度 n（%）

3讨论

化疗是肿瘤疾病的常用诊疗方式之一，由于需要对患者进行长期的药物静脉输注，使得PICC置管尤为重要，可以减少反复穿刺的次数，缓解患者的不适感，但在置管期间，受诸多因素的影响，会导致置管时间缩短，增加穿刺几率，还会诱发导管堵塞等，影响诊疗流程的顺利进行，因此，在置管期间应该加强护理干预

[4]。

本文的针对性护理从心理护理、健康教育、术后护理、并发症的预防等几个方面进行护理，结果显示，观察组的并发症发生率为10.00%，明显低于对照组（33.33%），观察组的护理满意度为96.67%，明显高于对照组（76.67%），由此可说明针对性护理的干预价值明显优于常规护理，P<0.05，说明两种护理模式的差异显著，针对性护理更加能够满足患者的临床需求，在促进病情改善的基础上，降低反复穿刺的次数，提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]陈洁,徐毅.改良式集束化护理对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(03):347-349.

[2]唐敏.集束化护理降低肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染率的价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(09):33-35.

[3]张蕾.不同护理方式在经外周置入中心静脉导管治疗肠道肿瘤患者中的护理效果[J].慢性病学杂志,2022,23(02):271-273+276.

[4]倪慧珏.优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(02):291-295.