单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果对比

单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果对比

张登宇

雅安市人民医院   四川省雅安市   625000

【摘要】目的：研究早期肺癌实施单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术后实际效果。方法：选择2019年7月到2020年7月接收的48例早期肺癌患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，50%实施三孔胸腔镜肺叶切除术治疗，设定为对照组；50%实施单孔胸腔镜治疗，设定为观察组。对比两组治疗效果差异。结果：观察组治疗后手术时间明显更长，术中出血量明显更少、切口长度明显更短，术后疼痛评分明显更低，住院平均时间明显更短，（P＜0.05）。结论：早期肺癌实施单孔胸腔镜治疗创伤较小，安全性较高，术后恢复更快，值得临床重视并采纳。

【关键词】单孔胸腔镜；三孔胸腔镜肺叶切除术；早期肺癌；效果；对比

肺癌起源于上皮组织的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率、死亡率均排名第一。肺癌是一种细胞疾病，从肺组织上皮细胞转化到癌细胞开始，随时间推移，逐渐形成原发性肿瘤肿块，肿块长大后侵入其他组织，甚至扩散到肺和机体其他组织的恶性肿瘤[1]。肺癌对机体影响较大，需要及时治疗。单孔胸腔镜、三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌均能够控制病情。有学者认为单孔胸腔镜治疗创伤较小，安全性相对较高，术后恢复更快。鉴于此，此次研究则分析早期肺癌实施单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术后实际效果。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年7月到2020年7月接收的48例早期肺癌患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，50%实施三孔胸腔镜肺叶切除术治疗，设定为对照组；50%实施单孔胸腔镜治疗，设定为观察组。对比两组治疗效果差异。对照组男13（54.17%）例，女11（4.17%)例，年龄范围42岁到77岁，平均年龄51.23±1.20岁。观察组男14(58.33%)例，女10(41.67%)例，年龄范围40岁到75岁，平均年龄51.20±1.17岁。两组基础资料上无明显差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均了解本文研究内容，目的。②均为早期肺癌患者。

排除标准：①精神障碍，沟通困难，认知障碍。②传染疾病。③肝肾脏损坏。

1.2方法

对照组实施三孔胸腔镜肺叶切除术治疗，观察组实施单孔胸腔镜治疗。

1.2.1对照组

协助对照组患者呈现健侧卧位，在腋中线第7肋间或者第4肋间做一个长度约2.5厘米的手术切口为主操作孔。在腋后线第9肋间做一个约1.5厘米的手术切口为副操作口。在胸腔镜下检查胸腔内状况，确定病灶，进行肺叶切除手术。

1.2.2观察组

指导观察组患者呈现健侧卧位，在患者腋前线稍微偏后第4肋间或者第5肋间做一个长度为3到4厘米的切口，放置手术切口保护套后置入胸腔镜。利用电刀切开患者胸壁、肋间肌肉，借助胸腔镜观察胸腔内实际状况，在胸腔镜辅助下切除患者病变肺叶。

1.3 疗效标准

对比两种方式后患者手术平均时间、手术平均出血量、手术切口总长度。采取视觉模拟评分法（VAS）分析两组疼痛情况。总分为10分，分数越高反映疼痛越严重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组临床指标

得出结果，观察组治疗后手术时间明显更长，术中出血量明显更少、切口长度明显更短，术后疼痛评分明显更低，住院平均时间明显更短，（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床指标（）

3. 讨论

肺癌临床症状有咳嗽、咳血、呼吸困难等。肺癌诱发原因和吸烟、和长期接触致癌剂、饮食不当等密切相关[2]。肺癌如果没有及时治疗控制，则会出现一系列危害。会导致支气管阻塞，伴随呼吸困难，造成神经性敏感等。对于早期肺癌不容忽视，积极采取有效方法控制，避免病情严重化发展。

肺叶切除术是肺癌常见治疗方法。利用胸腔镜辅助进行肺叶切除术，能够减少创伤，降低疼痛痛苦，保证患者手术安全和效果。三孔胸腔镜需要在胸部开三个呈三角形的小孔，一个作为观察孔、一个作为操作孔，一个作为辅助操作孔，通过小孔观察病变情况[3]。而单孔胸腔镜是在三孔胸腔镜基础上的创新和发展，只需要集中作一个小切口。切口减少，能够极大减轻患者术后痛苦和手术风险。单孔胸腔镜具有创伤更小、出血更少以及疼痛更轻、恢复更快等特点，更符合现代微创外科理念技术特点[4]。但是单孔胸腔镜手术技术难度大，对手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高要求。

此次研究则分析早期肺癌实施单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术后实际效果。结果发现，观察组治疗后手术时间明显更长，术中出血量明显更少、切口长度明显更短，术后疼痛评分明显更低，住院平均时间明显更短，（P＜0.05）。黄加铭[5]等人研究胸腔镜单操作孔和三孔肺叶切除术治疗早期肺癌效果，和本文研究结果类似。结果发现，单孔胸腔镜对患者机体创伤更少，术后疼痛程度更轻。

综上所述，早期肺癌实施单孔胸腔镜治疗创伤较小，安全性较高，术后恢复更快，值得临床重视并采纳。

参考文献

[1]张建军,孙宇,李古益.单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较[J].中国临床医生杂志,2022,50(02):184-187.

[2]潘雪峰,武文斌,韩亮等.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效与安全性分析[J].河北医学,2021,27(11):1826-1830.

[3]刘国华.单孔与三孔电视胸腔镜肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌临床对比研究[J].河南外科学杂志,2021,27(04):33-35.

[4]张树亮,高鹏强,蔡炳强等.单孔胸腔镜下肺叶与肺段切除术在高龄早期肺癌患者中短期临床疗效[J].中华胸部外科电子杂志,2021,8(02):95-100.

[5]黄加铭,谢泽锋.胸腔镜单操作孔与三孔肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].医学理论与实践,2022,35(07):1142-1144.