呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中应用全面护理干预的效果

 呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中应用全面护理干预的效果

韦燕 ,曹露蝉

 南京市高淳人民医院  211300

【摘要】 目的：研究在呼吸重症监护室鼻饲患者中应用全面护理干预的效果。方法：选择2020年1月-2020年12月期间，我院呼吸重症监护室鼻饲患者60例，按照入院的先后顺序，分为对照组和干预组，每组各30例患者。对照组患者应用常规护理措施，干预组患者应用全面护理干预措施，对两组护理后的并发症发生情况和重症监护时间等指标进行比较。结果：采用全面护理干预措施的干预组在并发症发生率和重症监护时间等指标上显著优于对照组。干预组并发症发生率为2.2%，对照组发生率为18.9%，差异具有统计学意义，P＜0.05。干预组患者重症监护时间为4.15±0.55d、住院时间为10.05±1.03d，对照组患者重症监护时间为6.50±1.01d、住院时间为13.23±1.12 d ，干预组显著优于对照组P＜0.05。结论：对呼吸重症监护室鼻饲患者应用全面护理干预，能够显著的提升患者的护理效果，降低并发症发生率，缩短重症监护时间，促进患者的康复。

【关键词】呼吸重症监护室；鼻饲患者；全面护理

呼吸重症监护室的患者以老年人居多，神志处于不清楚或昏迷的状态，患者不能自主进食，在临床的治疗中多采用鼻饲方法对患者进行喂食。鼻饲法是通过患者的鼻腔将胃管插入到患者胃中进行食物的输送，但是如果操作不当将会导致患者出现呕吐和腹泻等症状，容易对患者造成治疗影响。在对患者的鼻饲护理中通常都是采用常规的护理方法，按照规定主要强调护理的安全性和精准性，但是对患者的舒适性缺少关注，患者在治疗期间很难获得较好的舒适体验。造成患者的生活质量下降也极易引起患者情绪出现波动，容易导致风险事件的发生，引发多种并发症问题。全面护理是比常规护理更加精细化的护理措施，是在保证患者临床护理的基础上提高患者的护理舒适性，注重患者的多方面需求，实现营养安全，舒适护理的目标，以此提高患者的对护理工作的满意度。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2020年1月-2020年12月，在呼吸重症监护室治疗的鼻饲患者60例，根据入院先后顺序分为对照组和干预组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者21例，女性患者9例，年龄25-65岁。干预组中男性患者20例，女性患者10例，年龄23-65岁，两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05  。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，具体内容有：对患者的生命体征进行评估，做好记录。定时检查患者的管道留置情况，确保管道通畅，在对患者进行鼻饲时确保食物的温度适宜。

干预组患者实施全面护理干预措施，具体内容如下：

1）成了全面护理干预小组，对每位鼻饲患者的病情进行分析，详细了解对护理的需求。

2）患者的鼻饲导管要固定好，定时进行检查，避免出现导管打折而引起的导管脱落等问题。要对导管进行定时的清洁，每个2-4个小时抽取一次患者胃中的内容物，并观察胃内容物的性质及颜色，床头太高至45度，防止食物反流或误吸。

3）口腔护理，护理人员要协助好患者进行口腔的清洁，预防口腔感染及口腔溃疡的发生，鼻饲液的温度要控制在36℃左右，每次使用的鼻饲量为180-200毫升左右，定时对患者的胃管进行更换。

4)情绪护理，重症监护室鼻饲患者需要长期卧床治疗，加上鼻饲管带来的不适会引发患者的不良情绪，护理人员需要注意患者情绪的变化，开始的给予情绪护理，注意护理方法是：对患者的情绪状告进行观察评估，对患者的心理健康状告进行评估，当发现患者出现明显的不良情绪时，要及时的进行安抚。如果患者出现影响治疗的不良行为时要给予约束护理。要积极的和鼻饲治疗患者进行沟通，多聊一些生活方面的话题，帮助患者消除不良情绪，还可以为患者播放一些舒缓的音乐，帮助患者进行情绪的引导，引导家属通过熟悉、积极的话题给予鼻饲治疗患者情感支持。

4）密切监测患者的各项生命体征，并做好记录，对患者有无不良症状进行了解，如患者出现不良症状要及时告知主治医生，根据症状进行处理。对家属进行健康宣教，可以采用图册形式，将疾病知识制作成册发放给家属，及时告知家属患者的治疗情况，消除家属的焦虑感，并向家属介绍鼻饲的重要性以及操作流程。

1.3   观察指标

  比较两组患者护理后的并发症发生率及重症监护时间、住院时间。

1.4 统计学分析

数据分析用 SPSS 22.0 软件，t 和 X2 分别检验计量资料与计数资料[n（%）]，P<0.05 差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的重症监护时间及住院时间对比，详见表1 。

表1两组患者临床情况结果比较

2.2 两组并发症发生率结果对比，详见表2 。

             表2  两组并发症发生率对比[n,(%)]

3 讨论

呼吸重症监护室的患者主要疾病有慢性阻塞性肺疾病急性发作、间质性肺炎、重症肺炎以及呼吸衰竭等，这些疾病会造成患者的呼吸困难，导致患者无法自主进食。临床治疗中会对患者应用鼻饲法进行营养的补充，帮助患者提高机体的抵抗力，促进患者的病情恢复。但是在鼻饲患者的护理过程中，如果护理方法不恰当，会引发患者多种并发症的发生，如口腔感染、食物反流、口腔溃疡等，不仅影响了患者的康复时间还增加了痛苦。而全面护理干预是一种新的护理方法，这种护理干预比常规护理更加精细化，以患者为中心根据患者的实际病房和需求制定护理方案，注重提升患者的舒适度，并给予患者情绪护理，全面护理干预能够有效的降低患者并发症发生率，消除患者的不良情绪。缩短重症监护时间，确保了鼻饲的效果。

本次研究中，对照组患者采用的常规护理方法，并发症的发生率高于采用全面护理干预的干预组，P＜0.05，干预组患者的重症监护时间和住院时间都短语对照组，P＜0.05。全面护理干预的应用能够有效的预防鼻饲相关的并发症发生率，缩短患者的重症监护时间，提高患者的康复效果。

综上所述，对呼吸重症监护室鼻饲患者应用全面护理干预，能够有效的降低患者的并发症发生率，提升患者的护理舒适度，让患者的重症监护时间和住院时间得到缩短，可以在临床护理中推广应用。

参考文献

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