整形技术在面部损伤急诊治疗中的应用价值

整形技术在面部损伤急诊治疗中的应用价值

石亮

身份证号码： 42092119850917****

[摘要]目的：探讨整形技术在面部损伤急诊治疗中的应用价值。方法：选取2020年1月至2022年1月期间于我院急诊科就诊的面部损伤患者中选取60例患者作为研究对象。60例面部损伤患者入院后，均行面部整形修复治疗。观察这些患者治疗效果。结果：60例患者均于面部损伤3 h内接受急诊手术。经治疗，60例患者创面均Ⅰ期愈合，明显瘢痕增生均未发生，创面缝合处未塌陷，面部功能基本恢复正常。60例患者对创面修复效果满意率为96.67%。结论：将整形技术应用于面部损伤急诊治疗中的效果理想，可促进创面愈合，避免瘢痕形成，使患者获得满意面部损伤修复效果。

[关键词]整形技术；面部损伤；急诊治疗；创面愈合

面部显露于外，极易因工伤、交通事故、意外而出现外伤[1]。面部存在较为丰富的血管、神经，一旦出现损伤，不仅会影响外貌的美观度，还易引发面部功能障碍[2]。近年来，整形技术被引入急诊科面部损伤修复治疗中。为了进一步分析整形技术在面部损伤急诊治疗中的应用价值，特开展本研究。

1资料与方法

1.1  一般资料

本研究对象为2020年1月至2022年1月期间于我院急诊科就诊的60例面部损伤患者。纳入标准：1）出现面部损伤，入我院急诊科就诊。2）自愿参与本次研究。3）接受随访。排除标准：1）合并颅脑损伤。2）病情危重，生命体征不稳。3）存在严重感染性疾病、代谢性疾病。4）肝肾功能不全。60例面部损伤患者中，男性患者45例（占75.00%），女性患者15例（占25.00%）；年龄26-40岁，平均年龄（32.16±1.67）岁。60例患者面部损伤部位分布：眉部12例（20.00%），下颌部20例（33.33%），眼周部5例（8.33%），额部12例（20.00%），唇部11例（18.33%）；面部损伤类型分布：切割伤26例（43.33%），撕裂伤10例（16.67%），动物咬伤15例（25.00%），挫裂伤9例（15.00%）。

1.2  治疗方法

60例患者入院后，常规询问病史、是否存在基础性疾病，评估病情，了解面部损伤程度、类型、原因及是否存在重要脏器损伤。若患者出血量大，可先给予输血。无菌湿纱布覆盖伤口，周围毛发刮除。肥皂水擦洗伤口周围皮肤。撤去无菌湿纱布，大量生理盐水冲洗伤口处血迹、污渍，了解伤口情况。局部浸润麻醉，2%浓度利多卡因+肾上腺素。麻醉起效后，双氧水（3%）与生理盐水反复冲洗伤口，稀释碘伏溶液与生理盐水再次冲洗伤口。实施清创处理，清理创面污物、凝血块，将创面异物清理干净，创面周围正常血管、神经及相关组织碎片予以保留。对创面精细修整。若创面形态不规则，修整范围应在创面以外1mm。此范围可保障周围皮肤组织保留量充足，避免术后形成明显瘢痕，并可减少此处张力。对于无张力创面，对位处理后，分层缝合，闭合死腔，对创面处肌肉、脂肪、韧带予以间断缝合（美容缝合线）。缝合皮下组织时，缝合线使用4-0 g可吸收缝线；缝合肌层时，缝合线使用3号缝线。缝合期间，保障伤口皮肤平整对位。缝合表层皮肤时，缝合线使用6-0美龙尼龙缝合线。若伤口较大，则可先行临近组织皮瓣移植修复后，在对创面进行精细化缝合，缝合期间应注意保持皮瓣血供良好。术后，在创面涂抹成纤维生长因子外用溶液，将红霉素软膏薄薄涂抹于创面，加压包扎创面，定时更换辅料。术后4-7日，无张力创面给予拆线。术后7-9日，大创面给予拆线。拆线后2日对创面外用硅酮凝胶予以抗瘢痕形成。随访6个月。

1.3  观察指标

随访期间观察60例患者创面愈合情况、瘢痕形成情况、面部功能及患者对创面修复效果满意度。患者满意度调查工具采用自制满意度调查问卷，分为满意、不满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4  统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

60例患者均于面部损伤3 h内接受急诊手术。经治疗，60例患者创面均Ⅰ期愈合，明显瘢痕增生均未发生，创面缝合处未塌陷，面部功能基本正常。经调查，60例患者中，对创面修复效果满意、不满意患者分别58例、2例，满意率为96.67%。

3讨论

面部为人体重要且特殊的部位。面部损伤患者对于容貌及面部功能恢复的要求较高。面部损伤患者常入急诊科就诊[3]。急诊科医生不仅要对患者出现损伤的面部功能进行修复，还要兼顾面部外形的修复。通常而言，多数急诊科并未配备每日整形仪器，导致面部损伤修复治疗后，患者极易出现瘢痕，甚至面部畸形，后遗明显的心理创伤[4]。急诊临床对面部损伤创面修复期间，应严格遵守美学原则，将整形美容理念应用期间，以达到恢复患者面部功能、容貌的目的。面部损伤发生后，应了解患者病情严重程度，对于危重面部创伤者，病情稳定后给予创面修复治疗。了解创面具体位置，兼顾整容美容理念及面部功能，制定有针对性修复治疗方案

[5]。治疗期间，应根据损伤具体位置采取相应的治疗措施。若伤处为局部皮肤较薄的眼周，局部皮肤水肿常较为明显，解剖结构较复杂、精细，应仔细辨认，严防挛缩性眼睑外翻、眼周肌肉功能障碍等并发症发生，对于内外眦韧带的对位及修复操作应保持精准性。若伤处为解剖关系不易辨认的口唇部位，应对此处重要解剖标志性组织有效对位后再实施缝合。若伤处为鼻部，应排除患者发生鼻骨骨折。对于发生鼻骨骨折患者，应对骨折部位有效复位，维持此处正常结构功能及形态正常。在处理面部缺损处时，应先对皮损处器官形态、患者面部皮肤颜色等情况进行了解。然后采取自体皮片回植等方式对创面予以修复[6]。

本研究结果显示，经治疗，60例患者创面愈合情况良好，未形成明显瘢痕。本研究结果证实，将整形技术应用于面部损伤急诊治疗中的效果理想，可促进创面愈合，避免瘢痕形成，使患者获得满意面部损伤修复效果。

参考文献：

[1]杜岩.分析整形技术在面部损伤急诊治疗中的应用价值[J].中国伤残医学,2019,26(06):81-82.

[2]王金平.急诊面部外伤的整形美容外科治疗[J].中国医药指南,2019,17(08):137-138.

[3]杨静.姜会庆.汪军.面部软组织外伤急症的整形外科修复[J].中国美容整形外科杂志,2018,18(05):373-375.

[4]刘凌.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床价值探讨[J].健康大视野,2019,6(13):208-209.

[5]沈利.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,12(35):40,42.

[6]李军.微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果分析[J].中国医疗美容,2019,21(10):16-18.

姓名：石亮

性别：男

民族：汉

籍贯：湖北孝感

出生年、月、日：1985.09.17

学历：本科

现职称：主治医师（整形外科）