卒中后肩手综合征患者阶段性抗阻训练康复效果观察

 卒中后肩手综合征患者阶段性抗阻训练康复效果观察

张小玫,周可慧（通讯作者）

南京市高淳人民医院  江苏南京 211300

摘要：目地：剖析和讨论分阶段抗阻训练恢复对卒中后肩手综合征的功效，及其对肩关节活动度、Ashworth得分、痛疼标值评定量表和日常生活水平自理能力。方式：选择该院2019-2022年接诊的60例脑中风后肩手综合征患者，选用单双号编号，随后选用随机数字表分成实验组和实验组。前面一种仍选用综合性康复护理，后面一种为实验组，必须是综合性康复护理与分阶段抗阻训练的合理有效融合。最终对比2组患者肩关节活动度、Ashworth得分、痛疼数据评定量表和自理能力的差别。结果：2组干预前后左右有差距，具备统计学意义，干预后患者肩关节前屈以及后伸和外展角，均有所增大（P＜0.05），实验组肩关节活动度好于对照实验(P ＜0.05)，干预后患者Ashworth得分显著降低，实验组患者自理能力的得分好于对照实验(P ＜0.05)。结论：针对卒中后肩手综合征患者，分阶段抗阻训练的合理融合有助于缓解患者的痉挛情况，减少其疼痛，确保患者的生活质量。

关键词：卒中；肩手综合征；阶段性抗阻训练；康复效果

在神经外科，卒中是一种常见疾病，关键由脑栓塞、氧气不足、萎缩造成。因此也是目前致残率很高的的单病种。通常60%到70%的病人有不一样水平的并发症。据相关资料表明，脑中风后肩手综合征的发病率较高，高达70%[1]。该种疾病能够对肢体的任何部分产生影响，主要展现在患者的手臂、腕关节、肩关节浮肿以及疼痛上，更甚至有比较严重的患者会发生关节僵硬，并且出现肌肉萎缩的情况，从而限制患者的活动。很多情况下，疾病会伴随患者的一生，更严重的情况是最终形成固定畸形，严重危害患者的上肢活动。脑卒中患者除了肢体上表现出障碍外，其语言以及认知功能等都可能会出现障碍，这对于肩手综合征患者的后期发展十分不利。对于该类患者的治疗，主要借助非甾 体类药物以及物理等手段展开治理，并且获得较好的疗效，不过还是有一部分患者会留下残疾。因此除了对患者进行治理还需要对其展开康复护理，有效加强患者的自我管理能力，这在很大程度上能够大大改善患者肩手综合征。当前阶段，对于脑卒中后肩手综合征患者的护理手段有康复技能训练还有心理干预等等，不过整体效果并不良好。一般将脑卒中后肩手综合征分成早期、后期以及后遗症期，因此针对于该点，可以分阶段进行抗阻训练，促使患者能够按部就班地做好康复训练。本研究采取阶段性抗阻训练来对卒中后肩手综合征患者展开综合康复护理，并且获得较好地疗效。

1 对象

选取选取2019～2022本院收治的60例脑卒中后肩手综合征患者，并对他们随机单双号编号，借助随机数字表法将其分成对照组和实验组，并且每组30例。

2 方法

2.1干预方法

对于对照组，则是采取综合康复护理，时间持续为一个月。此外主要分三部分进行护理，第一部分是心理护理，卒中患者多情绪激动和异常，因此需要加强和患者的沟通，让患者了解自身能够通过护理来改善肢体障碍，有效降低患者激动的情绪；第二部分是体位护理，指导患者正确卧法，并且耐心引导患者伸展肘关节，将前臂旋后，并且张开双手，避免患者肩关节受到压迫；第三部分是运动护理，帮助患者借助关节松动术来缓解各个关节，并且帮助患者做好各项利于康复的运动；除此之外，还应协助患者开展各种各样有利于日常日常生活能力的训练，如洁面、刷牙漱口、穿脱光衣服等。

实验组在对照实验的基本上，合理融合分阶段抗阻训练，规定患者开展拉力带、沙包等抗阻训练，并在护理人员和康复治疗师的一同指导下。训练需要循序渐进，第一阶段是开展搭桥、滚筒等训练，指导患者依靠健侧上臂做屈肩、伸肘、手臂旋后训练，可合理缓解患肢头颈及屈肌痉挛；此外还需要逐渐提升关节的活动度，避免肌肉和肌腱出现粘连的状况，每一个姿势必须一组10次。，并且训练时长半小时左右，每日一到两次；第二阶段，规定有关医护人员恰当指导患者取仰卧，推拿筋挛的肌肉组织，根据翻转训练患者的肘关节和手关节，再经过推拿放松患者的肩关节部位。这样有助于扩大患者的关节活动，训练时长为半小时左右，并且十次一组，每日训练1到2次；第三阶段必须完成大能量的抗阻训练和相对的肩关节深度感觉训练。主要引导患者在保障自身身体的承受度下，循序进行上肢和全身的运动，尽可能防止过度损伤情况的发生[2]。主要做好拇指和四指的伸展训练以及日常生活训练，将上肢作为支撑点开展躯干锻炼，可适当降低训练内容，但相对地提高阻力，训练时长依然半个小时，一日一到两次，持续一个月。

2.2观察指标

观察指标为肩关节活动度、Ashworth得分、日常生活自理能力和痛疼数据评估评定量表。

用相关尺具测量肩关节活动的运动范畴，其中测量肩关节的屈、伸、外旋角度。Ashworth得分主要运用于测量和评估患者在干预前和干预后一个月的痉挛水平。关键可分为6个级别，从0到6，肌力慢慢提升。在干预前和干预后一个月测量日常生活自理能力。Barthel指数值用以评估患者的自理能力，主要包含穿衣服、上厕所、进餐等10项，百分制，60分意味着患者基本上自立。越低，则自理能力越差。痛疼评估评定量表测量患者在干预前和干预后一个月的痛疼转变，范畴从0到10，0为无疼，10为最疼。

3 结果

两组患者的性别、年龄以及疾病类型、受累肢体、疾病分期等差异均无统计学意义即P＞0.05。

2组干预前后左右差距较大，有统计学意义，在其中干预后患者肩关节屈、伸、外旋角度较非干预组有很大的提升(P ＜0.05)，实验组肩关节活动范畴优于对照组(P ＜0.05)。干预后，2组患者的Ashworth得分均显著降低，此外实验组患者的生活自理能力得分显著优于对照组(P ＜0.05)。

4 讨论

 对脑卒中患者开展的阶段性抗阻训练，主要针对于患者运动量的耐受程度展开，可以有效缓解患者的疼痛，刺激患者的训练积极性，改善患者的痉挛状况，降低其疼痛度。除此之外，本研究的结果最终也显示，实验组的结果均明显优于对照组，这表示阶段性抗阻训练能够大大减缓患者的病情，提高其康复效果。

参考文献

[1]边旭昭. 脑卒中后肩手综合征患者应用量化康复训练治疗的效果[J]. 进展:科学视界, 2022(1):2.

[2]陈莉萍, 王莹, 李海峰,等. 综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J]. 心理月刊, 2022(11).