小儿听力障碍,你了解多少

小儿听力障碍,你了解多少

侯莉

旌阳区妇幼保健计划生育服务中心  四川德阳  618000

    一、小儿听力障碍是什么

    听力障碍，也被称为耳聋，是对人体听觉系统功能性病变所造成的不同程度听力损害的总称。在现实生活中，听力障碍是影响人们生活质量的重要问题之一，必须予以高度重视。婴幼儿时期属于儿童听觉、言语等发育的重要时期，如果这个期间发生小儿听力障碍，且没有得到及时有效的治疗的话，则可能会对其今后的言语发育等造成严重影响。

    通常情况下，小儿听力障碍分为两种，一种是先天性听力障碍（遗传性聋），另一种为后天性听力障碍（孕期因素影响）。先天性听力障碍是新生儿出生之前或出生时造成的，一般把妊娠期、分娩期及产后近数日发生的小儿听力障碍者归类为先天性聋，在先天性听力障碍患儿中，有近一半的患儿可能是遗传因素引起的，还存在一些妊娠期、临产期及产后数日的影响因素。比如，遗传性耳聋的孕妈妈在妊娠期间服用药物造成的小儿听力障碍，或婴儿出生时因缺氧导致的听力障碍等。在遗传因素导致的小儿听力障碍中，常见的遗传方式有常染色体显性、常染色体隐性等，临床上，绝大部分是有隐性遗传导致（父母不聋，但均是携带者）。先天性听力障碍常为重度听力损害，表现为双侧非进行性。后天性听力障碍（出生后的儿童）因遭受疾病、伤害等导致，比如病理性黄疸、药物中毒、传染性疾病、变态性反应疾病及感染等。在药物中毒方面，除了新生儿出生之前导致耳聋的药物之外，如果新生儿出生后使用水杨酸类药物或放射性药物等，也可能会造成小儿听力障碍。

    对于人体而言，听觉系统功能在日常生活中扮演着极其重要的角色，儿童听到声音时，便会立即将其反馈给大脑，传递到语言中枢神经系统，就此，人们开始学习说话等。如果儿童听力障碍，则会对其言语学习造成巨大影响，听力障碍患儿会出现说话迟缓、讲话不清、智力下降等情况。此外，听力障碍还会对儿童的心理健康造成伤害，由于听力受限，儿童会逐渐封闭内心，不愿意和同龄的孩子接触，逐渐发生性格变化。且听力障碍儿童多需配戴助听器，这在一定程度上会让孩子感到自卑，影响其生活、学习及工作等方方面面。因此，做好小儿听力障碍的防治工作具有重要意义。

    二、小儿听力障碍的早期诊断

    据相关数据显示，在正常出生的新生儿当中，不明原因所致的轻、中、重度的小儿听力障碍发病率较高，其中，部分听力障碍患儿考虑受遗传、代谢及内分泌等影响。基于小儿听力障碍对小儿身心健康造成的不良影响，对小儿听力障碍

进行早期诊断和早期干预是尤为必要的。

    人类听觉系统的正常健康发育通常包含两个要素，首先是正常的解剖结构及生理功能，其次是在得到声音刺激后，作用于人体的听觉系统，听觉行为发育日益完善。如果听不到语言频谱范围内的声音，其自发讲话、语言功能等便会受到影响，新生儿在出生后的几个月内便能确诊听力障碍。通常情况下，婴幼儿出生后会经过听力的初筛，通过初筛，可以及时、尽早发现听力障碍的新生儿，并采取相应的措施。对于初筛时发现为听力障碍的婴幼儿，需要尽快进行复查（原则上在一个月内进行复查），进行进一步的确诊试验。如果确诊试验发现，婴幼儿的听觉行为发育仍为异常，则应交由专业的医师进行科学的内外科治疗，听从专业人士的建议配戴助听器或接受相关的训练等。在现实生活中，听力障碍未被及时发现的比例是非常高的，所以对新生儿进行常规听力检测是相当重要的。

    但是，也有些婴幼儿出生后从未经过听力初筛，这类新生儿需要在以后的保健门诊中予以更多的关注。在定期儿童保健门诊中，对婴幼儿听觉发育行为进行观察、记录，比如儿童的听觉行为是否符合其该年龄段的表现。对于不确定者，需要进行相关的听力测定、听觉诱发电位分析等。而关于小儿听力障碍早期诊断的具体做法，常见的是摇篮测定法，该方法需要具备一定的设备和人力条件。另外还有一种方法，即对母亲进行教育指导，让其学习新生儿听觉行为反应检查方法的相关内容，对儿童每一年龄阶段所表现出来的听觉行为进行观察和记录。这个观察和记录的工作可以从新生儿出生开始，时间持续数月，并定期将记录的情况向医师汇报，由医师进行核对。在此过程中，如医师诊断儿童有听力障碍，则需对其进行脑干听觉诱发电位分析，可使用一定声强的噪音器进行测试等。需要说明的是，脑干听觉诱发电位属于一种良好的听力筛查工具，其不仅无损伤，还具有特异性强、重复性好及不受儿童意识水平等影响。教导母亲观察记录的方法也需耗费一定的人力和物力，且由于个人学习能力及操作方式差异等问题，可能会导致观察、分析出现误差，所以这些小儿听力障碍观察者（母亲）需要接受相应的训练，符合条件后再进行观察。

    三、小结

    综上所述，当前听力障碍未发现的儿童的比例是相当高的，根据听力障碍带给儿童身心健康的伤害，及对家庭和社会造成的影响，对小儿进行常规听力检查是极其重要的。在日常生活中，如果发现儿童听觉行为发育迟缓，儿童出现发育困难、口齿不清等情况，则应及早进行听力检查。如果儿童确诊有听力障碍，则根据医师的建议配戴助听器、适当锻炼等，改善患儿的身心状况，促进其健康成长。