浅谈西藏基层医院消毒供应室规范化管理

浅谈西藏基层医院消毒供应室规范化管理

石桂玲

山南市人民医院 消毒供应中心 西藏 山南 856000

【摘要】目的 分析西藏基层医院消毒供应室规范化管理的应用效果。方法 分析2015年01月-2018年12月本院消毒供应室管理情况，于2017年04月开始，实施规范化管理，观察管理前后灭菌合格情况和医院感染情况。结果 管理前两年的灭菌合格率和医院感染发生率均基本一致（P＞0.05）；管理后的灭菌合格率均明显高于管理前，医院感染发生率均明显低于管理前（P＜0.05）。 结论在西藏基层医院消毒供应室中引入规范化管理，能够显著提升灭菌效果，预防医院感染，具有推广价值。

【关键词】基层医院；消毒供应室；规范化管理

消毒供应室是医院重要组成部分，主要任务为临床提供无菌物品，其管理质量的高低直接反映出一所医院的形象和医疗水平密切相关。近些年来，西藏基层医院发展加快，人们更重视消毒供应室工作，充分分析医院现状，以国家出台相关文件为标准，制定科学化、规范化管理措施[1]。供应室管理工作存在众多问题，例如工作管理、流程不合理、医疗设备缺乏，建筑布局不合理、人员不足等，加强建设力度，推动工作人员积极性，吸收新鲜知识，转变观念，致力于提升管理质量。我院从2017年开始实施规范化消毒供应室管理，分析管理方法和效果，结果如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

分析2015年01月-2018年12月本院消毒供应室管理情况，观察灭菌情况，分析管理安全性。

1.2方法

于2017年04月开始，实施规范化管理，主要内容有：

1.2.1针对无菌物品，强化质量管理：①物品回收质量管理：针对部分医疗用品，在重复应用后，会受消毒不到位等影响，以医疗物品为渠道，导致患者感染致病菌，包括病毒、细菌等，既有可能致使1例患者感染，又有可能波及多例感染，累及大范围。采取固定容器存放重复使用的物品，由负责人定时进行集中回收，然后展开处理，在回收过程中，需落实查对制度，检查器械名称、数量、完好性、初步清洗情况等。②物品清洗质量管理：在消毒供应室工作中，医疗物品清洗是其中非常重要的一个环节，在清洗前，需根据器械材质和精密性做好分类处理，标准为管腔、污染程度和器械精密性等。严格遵循规范流程，展开清洗，对于污染严重首先应采用手工清洗，对于管腔器械借助超声技术，精密器械轻拿轻放，清洗完毕，消毒保养烘干。③物品包装质量管理：待清洗、消毒保养、干燥完毕后，在包装过程中，如果出现不合格操作，则有可能致使物品中含有细菌，进而引发感染。当物品清洗消毒完毕后，需第一时间展开包装，不可暴露在空气中过久，预防受长时间暴露影响，导致再次污染。④物品无菌质量管理：检查医疗物品灭菌情况，待其合格后，需要将灭菌合格标志粘贴于质量登记本上备查，无菌物品按照要求储存，专人管理，确保各项物品使用时间均在有效期内。

1.2.2积极控制医院感染：①建立健全规章制度：以当地和国家相关部门规定为基础，分析医院情况，拟定规章制度、规定，明确标准，对工作人员职责进行划分，展开分工合作，明确每个环节工作，做好监控工作，当出现问题时，能够及时发现，处理。②优化管理流程：以基层医院感染防控理念为标准，结合西藏地区差异，做好通风工作，确保空气流通。对于外周环境，做好清洁工作，确保不存在污染源，针对消毒供应室内，对工作区域进行划分，人流物流分开，空气由洁到汚，器械由污到洁，确保不逆流、不交叉。

1.3观察指标

分析2015年01月-2018年12月灭菌情况：观察记录2015年、2016年、2017年和2018年的灭菌合格率，展开对比。分析四年医院感染发生情况：观察记录2015年、2016年、2017年和2018年医院感染发生率，计算对比医院感染发生率[2]。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（%）表示计数资料，行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

管理前两年的灭菌合格率和医院感染发生率均基本一致（P＞0.05）；管理后的灭菌合格率均明显高于管理前，医院感染发生率均明显低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 分析2015年01月-2018年12月灭菌情况和医院感染发生情况[n(%)]

注：a表示与2015年相比，P＜0.05；b表示与2015年相比，P＞0.05；c表示与2017年相比，P＜0.05。

3 讨论

近些年，西藏地区基层医院得到深入发展，国家提出一系列政策，予以支持，各家医院评审创级，相关手术设备得到完善，积极引进大量人才，众多手术项目得到推广，在该背景下，消毒供应室工作任务量明显变大，压力也变相增大[3]。分析我院消毒供应室管理现状，发现主要问题为：建筑布局流程不合理，缺乏先进洗消灭设备，工作量增加，人员不足及专科知识匮乏等，难以控制管理质量，特别是针对无菌物品，其管理力度不够，影响到患者的健康安全。

强化消毒供应室管理工作，致力于保障医疗安全，促使工作效率提升，节省医疗资源，为患者提供合格、无菌的物品，预防出现医院感染。在控制医院感染中，消毒供应室发挥着巨大作用，实施优质管理，明确工作人员职责，确保每个过程均有相应人员负责，起到检查和监督作用，可以及时发现问题，并立即整改。相关管理者需加大重视程度，积极引入人才，关注医疗科研，加强建设力度。做好邻近科室管理，特别是针对手术室，缩短其和消毒供应室之间的距离，保证外围环境不存在污染源，做好清洁工作。开展独立区域，内部分区管理，包括无菌物品存放区、检查包装灭菌区和去污区等，各区均有实际屏障，严格按照区域放置医疗物品，不逆行，不交叉，确保天花板和墙壁无裂隙，不落灰、不落尘。在布局和建筑方面，室内选取的墙面装修材料，需要容易擦拭清洗消毒，地面保持防滑、平整，引入先进、现代化灭菌设备和消毒技术，提高工作人员专业知识，将空气层流洁净室安装于无菌物品存放区及检查包装灭菌区，预防灭菌器材和消毒器械出现再次污染[4]。本次研究结果表明管理前两年的灭菌合格率和医院感染发生率均基本一致（P＞0.05）；管理后的灭菌合格率均明显高于管理前，医院感染发生率均明显低于管理前（P＜0.05）。说明实施规范化管理有助于提升消毒供应室工作质量。

综上所述，在西藏基层医院消毒供应室中引入规范化管理，能够显著提升灭菌效果，预防医院感染，具有推广价值。

参考文献：

[1]别至. 基层医院消毒供应室现状与循环使用医疗器械质量管理的探讨[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(23):161-162.

[2]何绪芳. 品管圈在基层医院消毒供应室湿包管理中的应用及控制医院感染的效果分析[J]. 中国卫生产业,2018,15(17):57-58.

[3]翁昌芳,杨晓凤. 基层医院消毒供应室对外来器械管理方法探讨[J]. 中国社区医师,2018,34(9):183+185.

[4]韩风,时良芳. 基层医院消毒供应室现状与循环使用医疗器械质量管理的探讨[J]. 中医药管理杂志,2018,26(4):21-22.