血常规检验不同抽血方式了解一下

血常规检验不同抽血方式了解一下

张姚

四川省德阳市人民医院  618000

血常规检验，是临床实验室基础检验项目，因为血液中有血浆、各种细胞因子，利用血常规检验可以对血小板、红细胞、血红蛋白等多种指标形态和数量进行掌握，对临床早期诊断具有较高参考价值，且可以提供给患者有效的治疗依据，特别是全身性疾病患者。血液采集在血常规检查过程中占据着重要的地位，由于不同的血液采集受到方式上的不同，产生的检验结果也存在很大的差异性。现阶段，在血常规检验中，抽血方法主要包括末梢抽血、静脉抽血。临床研究显示，抽血方法不同，临床检验结果会存在一些差异。

1 什么是血常规检验？

血常规在临床检测中比较常见，为很多疾病的诊断提供依据。检测血常规各项指标，能够为医师对疾病进行诊断做全面指导。比如检查患者是否患有贫血、骨髓造血功能发生异常等。血常规检验主要指通过观察血细胞数量变化以及形态分布情况判断受检者血液情况以及疾病检查的一种方式，随着检验现代化、自动化水平的提高，目前血常规检验能够通过先进的设备检测完成，检验指标主要包括红细胞计数、白细胞、血小板以及血红蛋白等。检验中很多指标均为常用的敏感指标，对患者机体诸多病理变化具有敏感反映，例如白细胞计数、红细胞计数、血小板等，具有极高的诊断参考价值，病因不明的患者可以通过血常规进行辅助检查，同时，血常规检验是观察患者临床疗效、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

血常规检验属于目前在临床实践期间最为常见的检查措施，也是受检者于全身体检中必须检查的项目，具有操作简单、经济效益好的应用优势，且应用期间可靠性、稳定性以及准确性较高，因此得到临床医师的青睐，在临床上被广泛应用。血常规检验措施能够帮助临床医生尽早明确受检者机体异常状态，有利于为临床诊疗工作提供参照依据，在疾病早期诊断以及治疗期间具有重要意义。抽血则属于血常规检测中的重要环节，临床上常用血液样本采集方法为末梢抽血以及静脉抽血，血液样本在采集期间会受到采集方法、保存以及检验等因素的影响，对于检验结果产生较大影响，特别是抽血方法产生的影响最大。在抽血方式上，临床上主要采取静脉抽血和末梢抽血。不同的抽血方法，会给检测结果带来不同的影响。

2 血常规检验的不同抽血方式

2.1末梢抽血

操作方法：取体检者座位，对体检者进行静脉血的采集。叮嘱体检者放松紧张的情绪。运用75%的酒精擦拭体检者的无名指端内侧，按照一人一针的方式采集患者的末梢血。按压患者指尖，促使指尖处于充分充血状态，且做好消毒工作，把抽血针扎入指尖内部后马上拔出，利用微量血管，对指尖血液进行收集，收集量为20μL，收集完成后进行指尖止血。采集的血样，利用BC5390型全自动血细胞分析仪对患者血常规指标水平进行检测，所有检测操作需要在2小时内完成。

2.2静脉抽血

操作方法：体检者取坐位，抽血的人员通过拍打或者触摸的方式，明确肘中静脉深处血管，并借助75%的酒精对抽血部位进行消毒。利用抽血针刺入静脉血管，且把抽血末端和血常规试管进行连接，对静脉血进行收集，收集量为2ml，收集完成拔出抽血针，且对血常规试管中血液进行轻微晃动，以防血液凝固。采集的血样，利用BC5390型全自动血细胞分析仪对患者血常规指标水平进行监测，所有检测操作需要在2小时内完成。

每个受检者采集的两种血液标本两两相对检查，由血液检验科医护人员采用全自动血液分析仪(迈瑞三分类血细胞分析仪)以及相配套的试剂盒进行检验，严格遵循血液细胞分析仪操作原则和血常规检验流程临床要求对检测结果进行分析。

3 血常规检验，不同抽血方式的影响

末梢抽血是指通过采集受检者耳垂、收治等部位的血液样本进行检测，此抽血方法的疼痛感较轻，抽血量比较少，受检者接受度比较高，末梢抽血采集较为便捷，疼痛感轻，应用的时间相对较长，这些都是末梢抽血的重要优势。但是此抽血方法于应用期间的影响因素较多，例如，受检者在发生末梢血运不畅、四肢冰凉以后导致采集样本温度变低，发生溶血现象的风险性较高。例如：需要对抽血部位进行消毒，采用75%的乙醇棉进行处理，这种方式很容易导致患者的血液标本中进入异物，进而影响到血常规检验的结果，使得检验出的结果存在较大误差。另外，在采集末梢血时，受到多方面的影响直接最终检验的结果，如：采集末梢血的时间、采集末梢血动作快慢、采集末梢血的采集位置、穿刺的部位、体温等，如果在临床中选用这种方法将无法保障检测的准确性，临床的价值难以充分凸显。而且末梢抽血时抽血部位血管纤细，出血速度比较慢，血液标本采集时间较长，发生血小板黏附、组织液混入等情况的风险性较高，对于检验结果准确性产生较大影响。受检者末梢取血局部附近温度提升，可造成血液沉积，同时末梢抽血时抽血针穿刺过深会压迫血管，损耗血小板，并抑制血小板聚集，从而导致血小板计数降低，白细胞、血红蛋白细胞升高。在采集指间的血液时，过度挤压手指，会导致血液样本中存在血小板组织液稀释血液，导致临床检测结果出现偏差。

而静脉抽血方法所采集样本的纯度比较高，于血常规检验期间更容易充分反映血液组成以及成分，抽血部位不会受到环境影响，血液成分相对更为稳定，可以更加客观地反映受检者血液循环情况，所获得的检验结果具有较高的准确性。在血常规检测时应用静脉抽血方式，将采集样本放置于抗凝试管中，血小板数量不会因延长放置时间出现假性降低的现象，可见静脉抽血对于检验结果产生的影响比较小。

以往主要采取末梢抽血，这种抽血方式的出血速度比较慢，给检测结果带来一定的影响。并且末梢抽血的时间比较长，会给血液样本里的细胞数量、形态等带来影响，除此之外，温度也会给末梢血的准确度带来一定影响。如果温度比较低，容易出现溶血的不良情况，检测的结果就会比实际数值低。加之，末梢抽血的取血点存在特殊性，给血液循环带来不良影响，使出血量比较少，采集到充足的血量就存在一定的困难。而静脉抽血在临床检测中能够避免这些不足。静脉抽血能够明显显示患者的状态，并且采集血液时间比较短，血液成分不会受到影响，这就能够使检验结果的准确性得到提升。除此之外，静脉抽血的血液标本受环境影响非常小，这就使得血液纯度更高，能够准确体现出患者血液的成分。

综上所述，于血常规检验期间应用静脉抽血取得的效果要明显优于末梢抽血，但是于临床实际应用期间还需根据受检者具体情况选择抽血部位，从而保证检验结果的准确性。