加强静脉留置针维护在预防和减少发生静脉输液并发症的护理体会

加强静脉留置针维护在预防和减少发生静脉输液并发症的护理体会

魏娇,陈敏,罗业,通讯作者：冯会容

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：探究加强静脉留置针维护在预防和减少发生静脉输液并发症的护理效果。方法：2020年12月到2022年2月，选取112例静脉留置针患者为对象，经随机法分组，对照组单用常规护理，观察组应用加强静脉留置针维护护理。结果：观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。观察组满意度大于对照组（P＜0.05）。结论：加强静脉留置针维护工作，可预防、减少静脉输液并发症，提高患者满意度。

关键词：加强静脉留置针维护；常规护理；满意度；并发症

留置针属于常用输液途径，也是比较推崇的一种治疗方法[1]。应用留置针可有效减少血管穿刺次数，预防反复穿刺给患者带来的痛苦[2]。但留置针穿刺期间也要做好护理工作，保证其应用价值，预防非计划拔针[3]。本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年12月到2022年2月，选取112例静脉留置针患者为对象，经随机法分组，每组有56例患者。对照组：男有34例，女有22例；年龄19-78岁，平均（48.74±12.13）岁；输液时间7-21d，平均（14.36±2.19）d。观察组：男有36例，女有20例；年龄19-79岁，平均（49.05±12.15）岁；输液时间7-21d，平均（14.48±2.21）d。两组资料对比，P＞0.05，有比较价值。

1.2方法

对照组单用常规护理：结合既往留置针护理程序，落实无菌原则，安排技巧娴熟护士进行护理服务，按照留置针维护要求进行护理干预，保证留置针按照要求完成输液治疗，预防非计划性拔针。

观察组应用加强静脉留置针维护护理：（1）输液穿刺护理：护士需结合患者实际情况，准确选择穿刺部位，以前臂腕关节上方3横指以及肘关节下方3横指部位为首选穿刺部位，这一穿刺部位可避开关节区域，更容易进行固定，还方便患者自由活动，不对日常生活造成影响。确定留置针部位后，安排操作技能娴熟的护士进行穿刺操作，尽可能实现一次性穿刺成功，预防反复穿刺，避免血管损伤。（2）预防性护理：穿刺以及输液期间，需保证所用仪器、药液均处于有效期内，包装完好，处于无菌状态。静脉置入留置针时必须落实无菌操作原则，穿刺部位的皮肤消毒面积需大于8cm2，充分消毒且皮肤自然风干后进行穿刺，进针准确顺利后立刻给予无菌敷料粘贴。完成穿刺并顺利完成留置针留置后，妥善固定，并向患者阐明留置针肢体的日常注意事项，比如穿宽松舒适的衣服，留置针肢体尽可能不要下垂或是过度活动，该肢体尽量不要提拿重物，不要让重物压迫这一肢体，保证肢体血供正常，保证留置针位置准确固定，预防留置针脱出。（3）管道护理：护士每次使用留置针前后均需评估导管通畅性，保证管道可使用，预防导管堵塞造成的药液外渗与治疗无效现象。完成输液治疗后必须遵照医嘱应用足量封管液进行封管处理，尽可能以正压冲封管手法或是脉冲式冲封管手法完成相关操作。封管期间夹子和针座的距离若在5mm左右时，管腔内液体的空间比较小，血管内压力若升高会对这一情况造成影响，适当延长管腔能够预防血液回流，可降低堵管率。（4）人员培训：护士护理服务意识与护理服务能力，直接决定留置针应用价值。针对这一情况，我科再次梳理留置针护理重点与护理细节，明确药液外渗等常见问题的发生原因，针对原因制定护理知识与护理技能培训方式，在保证护理工作继续正常开展的基础上，安排护士进行护理培训，全面提升护士的护理意识、护理技巧和护理素养。我科还定时总结留置针护理注意事项与护理不良事件，在护理会议上播报，持续提升护士对留置针的重视，强化护士的防范意识与警惕意识，保证护理服务到位，最大程度上预防留置针不良事件发生。

1.3观察指标

（1）并发症，包含液体外渗、静脉炎、反复穿刺、穿刺部位感染四项。（2）满意度，完成留置针穿刺与输液治疗后，安排患者填写满意度问卷，评估患者满意度。

1.4统计学方法

研究涉及的计数资料与计量资料录入SPSS22.0统计学软件处理。

2·结果

2.1并发症率比较

观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组并发症率（n/％）

2.2满意度比较

观察组满意度大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组满意度（n/％）

3·讨论

留置针是一种操作十分简单，可预防反复穿刺、维护血管完整性、减轻血管损伤、保证静脉输液效果的静脉输液途径，现今在临床广泛应用

[4]。但部分患者不具备主动主动维护留置针的意识，容易发生留置针相关并发症，比如静脉炎以及穿刺部位感染等。加强静脉留置针维护，护士可主动进行并发症预防，从多方面着手消除留置针的应用危险因素，最大程度上提升留置针的应用有效性和应用安全性[5]。

综上可知，加强静脉留置针维护可有效减少静脉输液并发症，可提升患者满意度。

参考文献:

[1] 王敬,马月兰,沈婷,等. 基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(11):43-45.

[2] 王敬. 前瞻性护理联合皮肤管理对新生儿静脉输液外渗率的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(3):78-80.

[3] 马红玲. 安全型静脉留置针在急诊护理中的应用及效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(72):361-362.

[4] 钟郁清,梁亚晓. 戴明循环管理法指导下的品管圈活动在静脉留置针患儿中的效果观察[J]. 包头医学院学报,2020,36(2):92-94.

[5] 王芳,王育新,沈德新. 基于戴明循环管理法的QCC活动在降低静脉留置针患儿非计划性拔管发生率中的应用[J]. 护理实践与研究,2019,16(9):147-148.