阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗对AMI患者MACE及药物不良事件发生情况的影响

阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗对AMI患者MACE及药物不良事件发生情况的影响

沈学杨

 宜宾市中西医结合医院，644100

【摘要】目的：分析阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗对急性心肌梗死（AMI）患者心血管不良事件（MACE）及药物不良事件发生情况的影响；方法：对2021年5月至2022年4月在我院接受治疗的50例AMI的患者进行分析，并采用编号法将其分为两组，替格瑞洛片治疗为对照组，阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗为观察组，分析两组患者的临床数据；结果：观察组患者治疗后心血管不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组患者治疗后与对照组治疗后药物不良事件总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后LVEF指标高于对照组，LVESV、LVEDV指标均低于对照组（P＞0.05）；结论：在患有AMI患者中采用阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗，具有非常显著的临床效果，能够改善患者的心功能指标，减少心血管不良事件的发生情况，并且安全性较高，值得进一步在临床中推广并应用。

【关键词】：阿司匹林肠溶片；替格瑞洛片

Effect of aspirin enteric-coated tablets plus tegrello tablets on MACE and adverse drug events in AMI patients

【 Abstract 】 Objective: To analyze the influence of aspirin enteric-coated tablets plus tegrello tablets on adverse cardiovascular events (MACE) and adverse drug events in patients with acute myocardial infarction (AMI); Methods: 50 patients with AMI treated in our hospital from May 2021 to April 2022 were analyzed, and they were pided into two groups by numbering method, the control group was treated with tegrello tablets, and the observation group was treated with aspirin enteric-coated tablets plus tegrello tablets, and the clinical data of the two groups were analyzed. Results: The incidence of cardiovascular adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse drug events between the observation group and the control group after treatment (P > 0.05). After treatment, the LVEF index of the observation group was higher than that of the control group, and the LVEVV and LVEDV indexes were lower than those of the control group (P > 0.05). Conclusion: Treating AMI patients with aspirin enteric-coated tablets and tegrello tablets has a very significant clinical effect, which can improve the cardiac function of patients, reduce the incidence of cardiovascular adverse events, and has a high safety, so it is worthy of further promotion and application in clinic.

[Keywords]: aspirin enteric-coated tablets; Tirillo tablets

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)是由持续严重的心肌缺血引起的急性心肌坏死。据报道[1]，替格瑞洛能迅速发挥作用，显着降低患者血管死亡原因和心肌梗塞和中风等晚期事件的发生率，但长期应用替格瑞洛片会增加出血的危险。阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，具有降低AMI疑似患者的发病风险，可以有效预防心肌梗死的复发，降低心血管的危险因素[2]。为了更好地分析阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗对AMI患者MACE及药物不良事件发生情况的影响。本次研究，选择我院收治的50例患有AMI患者进行分析，对其采用阿司匹林肠溶片中用替格瑞洛片进行治疗，现将本次研究内容报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的50例患有AMI的患者进行分析，对照组25例，男女比例13：12，平均年龄（50.25±3.54）岁；观察组25例，男女比例14：11，平均年龄（51.25±2.25）岁。两组患者性别、年龄等没有太大差异（P＞0.05），双方可以进行对比。本次研究纳入标准均为AMI的患者，且均接受经皮冠状动脉介入治疗，其中均没有严重的肝肾疾病以及无凝血功能异常的患者；同时需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用替格瑞洛片治疗：口服替格瑞洛片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20193166），首日剂量为180mg，之后每日90mg。两组患者均连续治疗1个月。

1.2.2观察组在对照组的基础之上加用阿司匹林肠溶片治疗：阿司匹林肠溶片（生产厂家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批准文号：国药准字J20171021）,口服,首次剂量为300mg,后改为100mg/次,1次/d。连续用药6个月。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS22.0统计软件处理数据，测量数据以平均标准偏差(x±s)表示，所有计量资料符合正态分布，并且计数资料以（%）表示，分别采用t检验和x2检验。(P＜0.05)表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者心血管不良事件发生情况

观察组患者治疗后心血管不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)；有关详细信息，请参见表1。

表1对比两组患者心血管不良事件发生情况（n,%）

2.2对比两组患者药物不良事件发生情况

观察组患者治疗后与对照组治疗后药物不良事件总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；有关详细信息，请参见表2。

表2对比两组患者药物不良事件发生情况（n,%）

2.3对比两组患者治疗前后心功能指标

观察组患者治疗后LVEF指标高于对照组，LVESV、LVEDV指标均低于对照组（P＞0.05）；有关详细信息，请参见表3。

表3对比两组患者治疗前后心功能指标(x±s)

3.讨论

AMI主要是指冠状动脉的自发性损伤或冠状动脉相关医学手术导致心肌坏死的一系列并发症。AMI这类疾病其主要的表现为心绞痛，比如胸部有闷感或者疼痛不适、烦躁、心跳加快或者不规则、上腹痛、头晕、出汗、呼吸困难、恶心或者呕吐等等，且有非常严重的并发症，包括有：心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜功能不全、室间隔穿孔、心脏破裂以及心包炎等，给患者带来严重的威胁[3]。近年来，AMI的发病率和死亡率随着人口老龄化而增加，AMI的积极治疗仍然是临床优先事项。PCI是治疗AMI的首选的治疗方案，可以快速恢复心脏血液循环，取得良好的治疗效果。但该治疗方案可能损伤血管内膜，且术后支架贴壁不良、支架内狭窄、血栓形成的风险较高，可能再次发生心血管不良事件。因此，PCI术后需要长期的抗血小板治疗。研究表明

[4]，阿司匹林治疗后患者仍有较高的血管事件风险，两年间血管再现事件率为8%-18%，部分患者出现了阿司匹林耐药性。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后心血管不良事件发生率显著低于对照组；观察组患者治疗后与对照组治疗后药物不良事件总发生率差异无统计学意义；这与王子乾,邹宇婷[5]的文献里的研究结果相符合，充分说明了，阿司匹林肠溶片具有较高的安全性，能够有效减少心血管不良事件的发生情况，且药物的不良事件发生率较低。本次研究结果还显示，观察组患者治疗后LVEF指标高于对照组，LVESV、LVEDV指标均低于对照组；这与王小溪,于淼[6]的文献里的研究结果相符合，通过对100例患有AMI患者采用阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗，其中只有2例出现心力衰竭，2例心律失常，均给予有效治疗后，恢复正常。与本次的研究结果基本一致。

综上所述，在患有AMI患者中采用阿司匹林肠溶片加用替格瑞洛片治疗，具有非常显著的临床效果，能够改善患者的心功能指标，减少心血管不良事件的发生情况，并且安全性较高，值得进一步在临床中推广并应用。

参考文献：

[1]文潇.替格瑞洛替换疗法对氯吡格雷抵抗急性冠状动脉综合征患者血液流变学血小板功能斑块性质的影响及安全性评价[J].山西医药杂志,2022,51(03):255-258.

[2]隋欣桐,马晶茹,金霞.替格瑞洛抗血小板治疗氯吡格雷抵抗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的疗效和安全性分析[J].当代医学,2022,28(03):20-22.

[3]顾若曦,于晓雪,何筱枫,李靖媛,汪倩,周铁楠,王效增,王婷婷.中高危血栓风险急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术1年后应用低剂量替格瑞洛二级预防可行性研究[J].临床军医杂志,2022,50(01):35-38.

[4]孔祥江.替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征非血运重建患者疗效及不良事件的影响比较[J].中国医学创新,2022,19(01):53-57.

[5]王子乾,邹宇婷,都日娜,吴阳勋,王观筠,刘海萍,王语嫣,王绪云,尹彤.真实世界急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后患者替格瑞洛抗血小板降阶治疗的临床转归[J].中华老年多器官疾病杂志,2021,20(12):946-951.

[6]王小溪,于淼.阿司匹林分别联合替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术（PCI）后的抗栓价值观察[J].当代医学,2021,27(36):104-106.

[7]张晚月,洪书新.替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果[J].中国现代药物应用,2021,15(24):123-125.